关节镜手术治疗膝关节损伤对患者功能恢复及膝关节功能的影响研究

杨鹏彬张永红麦麦提玉苏甫何四斤排合尔丁

中国人民解放军陆军九四七医院创伤骨科 新疆844200

【摘要】目的：探究膝关节损伤患者以关节镜手术治疗效果，以及膝关节功能的影响。方法：选取2022年1月～2023年12月间我院临床接诊膝关节损伤患者80例，以计算机表法分组，对照组常规疗法，研究组关节镜手术治疗，每组患者40例，分析临床指标、膝关节评分、治疗效果等。结果：研究组患者临床指标比较对照组临床指标更优异，P＜0.05。治疗前，对照组、研究组患者膝关节评分，P＞0.05。治疗后，研究组患者膝关节评分高于对照组膝关节评分，P＜0.05。研究组治疗效果（97.50%）比较对照组治疗效果（82.50%）更高，差异明显P<0.05，有统计学意义。结论：临床使用关节镜手术治疗膝关节损伤患者效果显著，能有效改善患者膝关节功能，提高关节功能恢复效果，值得临床使用。

【关键词】膝关节损伤；关节镜手术；膝关节功能；应用效果

膝关节损伤多指患者膝关节受到外力，或其他因素影响出现结构损伤，以及异常改变。膝关节作为人体最大的关节，该组织由股骨、胫骨、髌骨组成，对人体行走、跑步、运动等起着至关重要的作用[1]。膝关节损伤可以发生在韧带、半月板、滑膜、肌腱等各种组织结构中，患者常伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状。据研究，膝关节损伤常见因素外力直接冲击、扭伤、剧烈运动、肌肉力量不平衡等，患者常见症状前交叉韧带损伤、半月板撕裂、滑膜囊肿等，上述损伤可以导致关节疼痛、关节积液、活动受限、运动功能障碍，对患者日常生活、工作造成严重影响，当患者出现明显不适感后，需要早期诊断疾病，常见诊断膝关节损伤通过病史询问、影像学检查等，帮助医生判断疾病类型、严重程度[2]。常见疾病治疗方法为保守治疗、手术治疗，保守治疗以休息、冷敷、止痛药物、康复训练等，手术治疗包括关节镜手术等。膝关节损伤是常见的运动损伤，对人体的日常生活、运动功能产生较大影响，需要患者及时诊断、治疗膝关节损伤，减轻膝关节疼痛，恢复膝关节的功能，提高生活质量[3]。据相关报道，膝关节损伤患者常见干预方式以关节镜手术、常规手术等方式，均能取得显著效果[4]本文选取2022年1月～2023年12月我院膝关节损伤患者80例，予以关节镜手术治疗，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月～2023年12月我院膝关节损伤患者80例，以计算机表法分组，每组患者40例，入组患者及家属知情、认可本次研究，对照组男性人数21例，女性人数19例，年龄入组标准35岁～55岁，平均（45.89±3.12）岁，体质量入组标准46kg～88kg，平均（68.32±2.42）kg，病程时间入组标准2个月～6个月，平均（3.98±1.42）年，研究组男性人数23例，女性人数17例，年龄入组标准34岁～56岁，平均（45.92±3.07）岁，体质量入组标准45kg～89kg，平均（68.51±2.53）kg，病程时间入组标准3个月～7个月，平均（3.86±1.51）年，两组一般资料，无统计学意义，P＞0.05。

    纳入标准：（1）能够达成有效交流者纳入。（2）患者及家属主动申请参与，授权同意书齐全。

    排除标准：（1）研究中途失访，或因依从性较差等原因无法配合本次研究者排除。（2）存在严重负性情绪，伴有焦虑、抑郁疾病者排除。（3）资料不全者排除。（4）主动申请退出研究者排除。

1.2方法

    入组患者均进行相关影像学干预，通过X线\CT等检测技术，了解患者疾病进展情况，结合患者需求，拟定针对性干预措施。

对照组常规疗法，首先，对于韧带损伤患者，临床进行交叉韧带重建等干预措施。在手术中，通过修复受损，或断裂的韧带，经过精确的操作、缝合，恢复韧带的功能，使其能够提供稳定的支撑、运动控制。对于半月板损伤患者，采取半月板切除的方法，半月板是位于膝关节骨头之间的软骨结构，主要功能是缓冲、稳定关节，当半月板受损严重，或损伤无法修复时，在手术中切除受损的部分，以减少炎症、疼痛，并提高关节的功能。

研究组关节镜手术治疗，临床治疗前，指导患者取平卧位，放松身体后，进行常规麻醉，将气囊止血带置于损伤部位，控制患者出血，同时提供清晰的手术视野，便于医者进行操作，关节镜被插入患者的膝关节，通过视觉设备观察关节内部情况。在插入关节镜后，根据患者的具体损伤部位进行关节内清创、韧带修复、软骨修复，以恢复膝关节的功能性，手术完成后，对患者伤口进行止血、消毒处理，促进伤口愈合，使用缝合线将伤口封闭，恢复皮肤的完整性。

1.3评价指标

1.3.1 临床指标

    由工作人员详细记录患者手术时间、下床活动时间、住院时间、功能恢复时间等。

1.3.2 膝关节评分

    临床使用Lysholm膝关节功能评分记录患者膝关节情况，共计八项水平，范围0分～100分，评分越高越好。

1.3.3 治疗效果

   临床实时关注患者疾病治疗效果，使用显效、有效、无效等指标作为评估标准，治疗效果等于显效与有效的和值。

1.4统计学分析

统计数据SPSS25.0分析，计数（%）表示，检测X2检验，统计资料（±s）表示，明确为正态分布，行t检验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比

    研究组患者临床指标比较对照组临床指标更优异，差异有统计学意义，P＜0.05，详情见表1.

表1 两组临床指标对比[±s]

组别	n	手术时间（min）	下床活动时间（d）	住院时间（d）	功能恢复时间（d）
研究组	40	50.52±2.54	2.42±0.57	5.85±1.22	45.85±2.45
对照组	40	65.89±4.22	5.12±1.11	8.59±1.63	60.15±2.33
t值	-	19.7359	13.6851	8.5114	26.7495
P值	-	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

2.2 两组患者膝关节评分对比

    治疗前，对照组、研究组患者膝关节评分，无统计学意义，P＞0.05。治疗后，研究组患者膝关节评分高于对照组膝关节评分，差异有统计学意义，P＜0.05，详情见表2.

表2 两组膝关节评分对比[±s，分]

组别	n	治疗前	治疗后	t值	P值
研究组	40	45.53±2.41	80.56±5.44	37.2355	0.0000
对照组	40	45.29±3.22	65.15±3.56	26.1667	0.0000
t值	-	0.3773	14.9910	-	-
P值	-	0.7069	0.0000	-	-

2.3 两组患者治疗效果对比

    研究组治疗效果（97.50%）比较对照组治疗效果（82.50%）更高，差异有统计学意义，P＜0.05，详情见表3.

表3 两组治疗效果对比[n（%）]

组别	n	显效	有效	无效	总有效率
研究组	40	32	7	1	97.50
对照组	40	25	8	7	82.50
X2值	-	-	-	-	5.0000
P值	-	-	-	-	0.0253

3 讨论

    临床接诊膝关节损伤患者人数逐渐增多，对患者健康、生活影响严重，作为临床常见骨科疾病，该症状的发生与多种因素息息相关，如年龄因素：该病症在不同年龄人群中均可发生，其中以运动活跃的人群中更为常见[5]。运动相关性因素：该症状与运动活动有密切的关系，特别是与高强度、高冲击力的运动活动相关性更高。韧带损伤因素：据研究，前交叉韧带损伤是膝关节损伤中最常见的类型，尤其在年轻成年人中较为常见[6]。膝关节骨折：膝关节骨折通常发生在年长的人群中，尤其是骨质疏松的老年人的等，当患者出现明显不适感后，需要尽早进行诊断、治疗，提高疾病恢复效果，保障患者生活质量。关节镜手术作为临床常用外科手术技术，多用于治疗膝关节损伤患者，该技术通过使用特殊的腔镜系统，经由小切口进入膝关节，对损伤部位进行检查、修复。在治疗膝关节损伤患者中疗效优异，首先，该技术可以减少手术创伤，临床操作过程中，仅需几个小切口，而不是一个大切口，因此患者术后的疼痛与恢复时间更短[7]。此外，能够使患者更快地恢复正常生活功能。临床进行关节镜手术过程中可以提供更清晰的视野，通过腔镜的放大、高清摄像系统的应用，医生可以准确地观察膝关节内部的情况，并进行精细操作，有助于精确诊断、治疗，减少患者膝关节周围组织的伤害。关节镜手术应用期间还可以避免对关节的过度暴露[8]。相比开放手术需要完全暴露整个关节，关节镜手术只需小切口进入，不会过度干扰周围结构，对于患者软组织、关节结构起到一定保护作用，有助于术后的功能恢复。关节镜手术可以进行修复，或重建损伤的组织，在膝关节损伤患者中，关节镜手术可以通过微创的方式修复受损的组织，避免了全关节置换手术的需求，使患者能够尽量保留原有的骨骼结构、关节功能，减少了术后并发症的风险。因此，该手术具有显著优势，被广泛应用于各种膝关节损伤的治疗，使患者能够早日康复[9]。本次研究，研究组临床指标比较对照组更优异，P＜0.05。研究组膝关节评分高于对照组，P＜0.05。本次研究，研究组治疗效果（97.50%）比较对照组（82.50%）更高，P<0.05。上述研究与刘唐浩[10]等学者研究论点近似，相比常规手术，关节镜手术对膝关节损伤患者疗效显著，P＜0.05。

    综上所述，膝关节损伤患者以关节镜手术疗效显著，能改善患者膝关节功能，缩短患者功能恢复时间，值得临床使用。

参考文献：

[1] 王尉霖,王超,王雷弟,等. 内外双针缝合法与全内缝合法在关节镜手术治疗膝关节外侧盘状半月板损伤中的效果比较[J]. 实用医院临床杂志,2023,20(3):47-50.

[2] 赵建根,谢陶敢,马超. 经膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折疗效及对膝关节功能和生活质量的影响[J]. 中国内镜杂志,2016,22(4):81-85.

[3] 马维理,陈国奋. PRP联合关节镜半月板成形术 治疗老年膝关节半月板损伤的疗效及对患者关节功能的影响[J]. 海南医学,2021,32(1):68-71.

[4] 任毅,郭学斌,李维科,等. 等速闭链训练联合短刺法对膝关节前交叉韧带损伤患者术后关节活动度、功能恢复的影响[J]. 检验医学与临床,2023,20(17):2496-2500.

[5] 霍卫峰. 关节镜手术联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗对半月板损伤患者的临床疗效分析[J]. 山西医药杂志,2020,49(1):51-53.

[6] 彭德强,王思雨,李健,等. 关节镜手术联合玻璃酸钠注射治疗半月板损伤的Meta分析[J]. 中医正骨,2022,34(11):18-26.

[7] 宗华,王凡,邹嵩. 关节镜下清理术联合三联针关节注射对老年骨性关节炎患者膝关节功能及复发的影响[J]. 新乡医学院学报,2023,40(5):453-457.

[8] 郭亚俏,贾静,刘静,等. 等速肌力视觉反馈训练对半月板损伤患者关节镜术后膝关节肌力、本体感觉和关节功能康复的影响[J]. 临床与病理杂志,2022,42(9):2221-2227.

[9] 尹海军,金群华,王彪. 关节镜手术治疗膝关节损伤对患者功能恢复及膝关节功能的影响[J]. 母婴世界,2020(10):16-16.

[10] 刘唐浩. 关节镜手术治疗膝关节损伤对患者功能恢复及膝关节功能的意义分析[J]. 中国社区医师,2021,37(25):67-69.