头晕头疼怎么办

陆城兰

柳州市人民医院手术室    广西壮族自治区柳州市 545000

有时会经常出现头痛和头晕等症状，特别是压力大、心情不好以及休息不好等时候，头痛症状会加重，这是为什么呢？其实大多是因脑供血不足导致的，也就说脑缺氧引起的，是身体预警的一个信号。

1、用药治疗

若因轻微脑功能不全导致的，可使用阿司匹林药物治疗，以抑制血小板的聚集，进而治疗心绞痛、脑血栓、缺血性心脏病以及心肺梗塞等疾病，进而缓解脑供血不足。对于脑供血不足较严重的患者可使用抗凝血药物、营养神经药物、抗血小板药物、降血脂药物进行综合治疗。抗血小板药物有波立维、阿司匹林等，抗凝药物有利伐沙班、华法林等，降血脂且稳定斑块的药物有阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等。除此之外也可使用中成药进行治疗。日常可根据医嘱服用此类药物。

2、控制血压、血脂和血糖

过高或者过低的血压都会危及脑部供血，患高血压的人员要积极控制血压，高于65岁的老年人要将血压维持在150/90mmHg以下，若没有不适感，可以将血压维持在140/90mmHg以下。80岁以上的老年人不要让血压低于130/60mmHg。建议中老人每年或者半年测量一下血脂和血糖值，若出现异常，可及时调整自己的生活方式，也可遵医嘱用药进行控制，将血脂和血糖维持在标准的范围内。

3、呼吸新鲜空气

当脑部出现供血不足时，可适当地去户外呼吸一些新鲜空气，以缓解脑供血不足现象，经常进行缓慢呼气和深呼吸锻炼，以提升肺活量，进而增加脑部的血液循环。

4、锻炼身体

脑供血不足人群，可适当地进行身体锻炼，例如快走、慢跑、散步等，每次锻炼40分钟左右即可，以提升身体的免疫能力，进而增强心肺的功能，促进脑部血液循环，改善轻度血栓，进而改善脑供血不足现象。

5、锻炼颈椎

活动颈椎无头晕症状的人们或者无严重颈椎病的人们，每日可以做一套颈部放松锻炼，左右前后，顺逆时针的方向进行牵拉，每个方向维持3秒至5秒。睡眠时将头部放在枕头中央位置，肩部靠近枕头的下缘，不可让颈部悬空。枕头高度以平卧受压后5厘米为宜，或者侧卧受压后10厘米为佳。

6、调整生活习惯

对于经常出现脑供血不足的人群，日常要改掉不良生活习惯，养成规律且良好的生活作息和习惯，戒掉香烟和酒精。对于患有高血压疾病的人群，要积极进行治疗，以控制病情发展，同时忌食高脂、高盐以及高糖的食物。

7、及时检查与治疗

若经常出现脑供血不足，且使用上述方式无效后，说明脑供血不足症状比较严重，应及时去医院进行检查和治疗，然后给予针对性的治疗。当颈动脉狭窄在70%以上时，可实施颈动脉支架形成术或者颈动脉内膜剥脱术进行治疗。注意应慎重选择手术方式治疗脑供血不足，在万不得已的时候可以选择外科方式治疗，尤其是动脉血管堵塞在70%以上的患者，此类患者发生脑缺血的概率会增加好几倍，此外，手术治疗的同时应配合药物共同治疗，以提升治疗效果。对于因颈椎病导致的脑供血不足人群，可采取整脊复位联合推拿按摩进行治疗，也可以联合拔罐、药物、针灸、理疗等方式进行治疗。整脊复位疗法为核心，但推拿按摩疗法也不能少，相辅相成才能取得一个好的治疗效果。

头疼是人类最常有的病症之一，根据英国统计数字显示有85%人口在一年之内最少会遇上一次头疼，亦有38%成年人将会在两个星期之内遭受到头疼困扰。由此看到头疼这个病症是多么常见。幸好大多数头疼并非因为身体有什么严重毛病所引致，亦通常并非头颅里的组织有病变所引起。但是头疼成因却十分之多，绝对需要专业医疗人员的帮助才准确地找得出来。-------偏头疼，紧张性头疼，三叉神经头疼与头疼的区别

8、偏头疼，偏头疼不同于头疼，其分型较多，有的以反复发作和有家族史为特征，有的发作前有视觉，感觉，运动等先兆症状。实际上，很少有单一类型的偏头疼存在，常常表现为几个类型甚至和其他类型头疼（如紧张型头疼等）同时存在。偏头疼始发于儿童期，60%—70%为青少年女性，年龄多在10到30岁，在部分儿童中也有罹患。头疼的特征通常是持续性，反复性或搏动性的，以在颞部和额部最为重要，头疼往往是单侧的，常在睡醒时发生，同时伴有恶心，呕吐，怕光，怕声，对有刺激敏感此外，尚可出现腹泻，头晕，水肿，面色苍白或出汗等症状，偏头疼的病因较复杂，目前尚不清晰。

9、紧张性头疼，痛楚的范围通常是对称的，头痛维持大约数小时，病发期间，头痛每日发作，通常患者不会察觉到头疼是与精神紧张有关，但当经过仔细的查问，不难发现患者的紧张情绪与头疼的直接关系。一名澳洲医学权威DrJ.Murtagh于1994年的著作中指出，紧张性头疼除了精神因素以外，颈脊椎的功能失常也是引致紧张性头疼的主要成因。一般与焦虑，抑郁，妄想等精神因素有关，若追问病史，患者可有人际关系紧张，工作不顺心，心情压抑，愿望难以实现等诱发因素。疼痛特征轻，中度头疼，头疼可扩散至颈，肩，背部，痛时局部可有麻木，发硬，紧绷感。

10、三叉神经疼，发作常无预兆，疼痛限于三叉神经所支配的范围。一侧面部（颞测）有反复发作性，短暂性，阵发性剧痛，性质如闪电样，烧灼样，针刺样痛，难以忍受，可由洗脸，刷牙，咀嚼，吞咽动作而诱发。

11、药物治疗

头疼主要是对症治疗。《国家非处方目录》收载的药物活性成分有对乙酰基酚，布洛芬，阿司匹林等。

11.1非处方药

可首选对乙酰基酚（成人剂量一日不能超过2g）布洛芬镇静作用较强，阿司匹林有明显的镇静作用，对紧张性头疼，长期精神紧张者，推荐合并应用谷维素，维生素BI.

11.2处方药

①紧张性头疼长期精神比较者，推荐应用西泪泮（安定）片。

②有反复性偏头疼推荐应用抗偏头疼药，如麦角胺咖啡因片，罗通定片，天麻素，苯噻啶。

③三叉神经疼可服用（1）卡马西平（首选）开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日剂量1.2g。服药24h～48h后即有镇痛效果。西药卡马西平止痛迅速，但是这种西药平常是用来控制癫痫的镇静药，它通过控制脑电波的异常放电来解除三叉神经痛的闪电刀割的疼痛感，只是暂时能缓解2个小时左右的作用，有很大的毒副作用，眩晕、乏力、是牺牲肝肾、骨髓的正常功能为代价的。（2）苯妥英钠别名大伦丁D1antinSodium、Phen—toin，为白色粉末，无臭，味微苦。易溶于水，几乎不溶于乙醚或氯仿，在空气中易潮解。三叉神经痛是在一种在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科常见病之一，三叉神经疼也是国际公认的疑难杂症之一。多数三叉神经疼于40岁起病，女性尤多。

12、用药注意事项

12.1人体内如缺乏维生素B1，引起头疼。游离的维生素B1，对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用。

12.2阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬对纯痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。但由于仅对疼痛的症状有缓解作用，不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的发展和预防并发症的发生，故不宜长期使用。

12.3引起头疼的原因很多，首先要明确诱发原因，治疗原发疾病，轻易不宜先用镇痛药，以免延误病情。

12.4解热镇痛药用于头疼一般不超过5日，如症状未缓解，或伴有发热、瞌睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、神志不清时应去医院诊治。

12.5为避免药物对胃肠道的刺激，解热镇痛药宜在餐后服，或与食物同服，不宜空腹服用，同时不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料，对老年人宜适当减量。

12.6为缓解和预防头疼，宜保证充足的睡眠，多喝水，多吃水果，补充蛋白质和电解质，戒除烟酒，忌食巧克力或辛辣食品，保持乐观情绪，劳逸结合，注意休息，如长期伏案工作，宜常锻炼身体，放松颈部的肌肉。

12.7布洛芬对胃肠道的刺激小，不良反应的总发生率甚低，在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种。有心，肾功能不全史的患者慎用，并作严密监护。