临床药师在精神疾病患者抗生素合理用药中的干预效果

熊伟

毕节市七星关区观音桥街道社区卫生服务中心 贵州毕节  551700

【摘要】目的：分析临床药师在精神疾病患者抗生素合理用药中的干预效果。方法：选取2022年6月—2023年5月我社区医院应用抗生素治疗的精神疾病患者58例，按照随机数字表法分为观察组与对照组各29例。对照组给予常规的用药指导，观察组在对照组的基础上应用临床药师干预。比较2组抗生素使用情况、送检情况、抗生素联用情况、抗生素使用时间及不良反应。结果：观察组抗生素用药合理率为 91.42% ，高于对照组的69.18% （P＜0.05）；观察组抗生素联用率低于对照组( P＜0.01) ，抗生素使用时间短于对照组( P＜0.05) 。

两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结论：临床药师在精神疾病患者抗生素合理用药的干预，可有效降低抗生素使用不合理率、联合用药率，缩短抗生素使用时间。

【关键词】 临床药师; 精神疾病；抗生素；合理用药

抗生素是临床治疗的常用药，在感染性疾病的治疗中具有重要作用，且治疗效果显著［1］。由于抗生素具有广谱性，临床上使用抗生素的频率越来越高，出现抗生素滥用的现象，导致许多病菌出现耐药现象。同时精神疾病患者治疗相对困难，由于精神疾病主要是通过药物治疗，患者用药依从性普遍较差，对治疗效果有很大的影响。为解决临床抗生素滥用的问题，加强临床药师在抗生素用药的干预，可明显改善抗生素的使用问题［2-3］。本研究分析临床药师在精神疾病患者抗生素合理用药中的应用情况，为临床抗生素的合理使用提供科学的参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2022年6月—2023年5月我社区医院应用抗生素治疗的精神疾病患者58例，按照随机数字表法分为观察组与对照组各29例。对照组给予常规的用药指导，观察组在对照组的基础上应用临床药师干预。观察组男 19例，女10例; 年龄21～74岁；病程6个月～6年，平均病程( 2. 42±1.22) 年。对照组男20例，女9例；年龄20～78岁; 病程5个月～5年，平均病程(2.31±1.08) 年。2组患者性别、年龄、病程等临床资料比较差异无统计学意义( P＞ 0.05) ，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组: 初步了解患者基本用药后给予常规的用药指导，药物名称、主要作用、每次服药剂量、每天服药次数、时间及交代患者用药时的注意事项等，若患者用药后无效则更换其他药物进行治疗。

1.2.2观察组: 在对照组的基础上实施临床药师干预: (1) 制定、规范临床药师干预制度，强化药师对处方的监管权，仔细审核医嘱，判断处方是否与患者的年龄、病情及机体功能相符合。若对处方存有疑虑或用药不当应及时与医师沟通，纠正处方不合理之处，并记录、保留审核结果及沟通后的处方。(2) 优化各岗位的管理，同时制定有关临床药师干预的注意事项及操作规范，优化药学服务的操作流程，提高临床药学服务质量。医务人员应对实际临床药师干预中存在的不足或问题及时提出建议，优化临床药师干预的管理体系，进而提高临床药学服务的质量。(3) 定期以讲座、视频学习、阅读文献等形式，对药师及医师展开关于抗生素的相关培训并对学习内容进行考察。同一药物不同剂量、适用对象不同，其药效可能存在差异，且有些抗生素联合使用患者可能会出现严重的不良反应，所以药师及医师需熟练掌握抗生素的用药标准、注意事项及配伍禁忌等，避免用药不合理的现象。( 4) 设置专职药师，每1-2名药师负责该科室，审核该科室的处方，审核处方中的用药剂量、服药次数、时间等是否与患者的年龄、疾病等相匹配，减少抗生素滥用的现象。( 5) 了解患者的用药情况，加强与患者的沟通，通过与患者交流及与相应的责任医师沟通后，评估患者抗生素是否使用合理，了解患者是否合理使用抗生素等情况。若患者抗生素使用存在不合理现象应及时进行相应的用药指导，并与责任医师、护理人员进行沟通，共同监督患者的用药。

1.4观察指标 比较 2组抗生素使用情况、抗生素联用情况、抗生素使用时间及不良反应。

1.5统计学方法 选择 SPSS 23.0统计软件对数据进行统计学分析，P ＜ 0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1抗生素用药合理性及送检情况比较 观察组抗生素用药合理率为 91.42% ，高于对照组的69.18% （P＜0.05）。

2.2抗生素联用情况及使用时间比较 观察组均为单一用药，对照组单一用药29例，联合用药8例，观察组抗生素联用率低于对照组( P＜0.01) ，抗生素使用时间短于对照组( P＜0.05) 。

2.3不良反应比较 观察组无不良反应发生，对照组发生血小板减少、肝功能损伤各1例，2 组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

抗生素是微生物的代谢产物，具有广谱的抗菌性、杀菌性，对多种传染性疾病具有良好的治疗效果。随着医疗技术的不断发展，抗生素的种类越来越多，但抗生素滥用及病原菌出现耐药性增强等问题也接踵而来，这些均会对患者的生命健康造成一定的影抗生素的不合理使用主要由于部分医师用药安全意识薄弱，对无适应证的患者给予抗生素进行预防性治疗或盲目联合使用抗生素，容易造成患者的二次感染; 或医院的监管力度不够，出现医院抗生素的用药起点低，导致病原菌耐药性的增强。精神科患者是特殊的临床诊疗群体，由于自理能力较差，治疗住院时间较长，加上长期服用抗精神类药物，院内感染的风险高于普通人群

[4]。

本研究结果显示，观察组抗生素用药合理率高于对照组，提示临床药学服务可及时发现抗生素使用不合理情况，采取相应的措施减少不合理用药，可能与药学服务对问诊—开处方—药师审核处方—发放药物—对患者进行用药指导这一过程加强监督管理有关，促使各岗位的优化管理，提高送检率。精神科的患者长期服用抗精神疾病类药物，会对体内的白细胞有一定的抑制作用，造成机体抵抗力下降，感染风险增加。为预防精神疾病患者发生感染，在服用抗精神症状的药物同时服用一种或多种抗菌药物，长期服用抗菌药物会增加患者的耐药性，导致患者在感染时，使用一种抗菌药物的治疗效果不佳，需要多种抗菌药物联合使用。本研究结果发现，观察组抗生素联用率低于对照组，抗生素使用时间短于对照组，表明临床药学服务可减少抗生素不必要的联用及使用时间，降低病原菌耐药率。2 组不良反应总发生率比较无明显差异，可能由于样本量较小或研究时间短有关，需进一步验证。

参考文献

［1］贺美俊，丁珊.探讨头孢菌素类临床药学服务对合理用药的作用［J］．临床医药文献电子杂志，2018，5( 88) : 11-12．

［2］谢扬帆，张虹.临床药学服务研究进展及发展方向［J］．中国卫生产业，2019，16 ( 10) : 188-191，194．

［3］严长兰.临床合理应用抗生素中应用循证药学服务的价值研究［J］.医药前沿，2017，7 ( 30) : 81-82．

［4］吴俊平，焦媛媛．药师参与下的全程药学服务对接受抗生素治疗患者处方合格率的影响［J］．抗感染药学，2020，17 ( 1) : 64-66．

熊伟，男，1989-12-19  大学本科 ，毕节市七星关区观音桥街道社区卫生服务中心，药剂科，551700，药学专业，主管药师，主要从事药学研究