隔姜灸配合延胡索填脐治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效观察与机制研究

李芝娟，戴相燕，陈琳，朱娜娜

东部战区空军医院中医科

【摘要】目的：分析隔姜灸配合延胡索填脐治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床优势。方法：将2023年全年覆盖范围内收治的辩证为寒凝血瘀型的原发性痛经患者纳为受试对象，依据双盲法分组原则将其依次纳入对照组（n=40，实施布洛芬口服治疗）与研究组（n=40，实施布洛芬治疗联合隔姜灸配合延胡索填脐治疗）评价患者子宫血流情况与疼痛程度改善情况。结果：与对照组相较，治疗后，研究组患者子宫动脉阻力指数、子宫动脉搏动指数更低（P<0.05），同时该组患者治疗三个疗程后的疼痛视觉模拟评分更低（P<0.05）。结论：隔姜灸配合延胡索填脐在改善寒凝血瘀型原发性痛经患者疼痛程度中具有显著优势，有利于协助患者获得理想治疗预期，同时可避免复发。

【关键词】寒凝血瘀；痛经；隔物灸；填脐治疗

原发性痛经除导致女性月经期间出现间断或持续的疼痛外，对其生活质量也构成潜在威胁。现代医学多认为痛经主要受到前列腺素升高的影响，因此布洛芬具有的抑制前列腺素合成酶的活性的作用可有效缓解原发性痛经。但长期应用除影响患者形成心理依赖的同时，无法根治，复发后患者仍受痛经困扰，因此当前如何有效避免痛经复发同时减轻疼痛从而提高此类患者生活质量是当前需重点关注的问题。本文从中医理论角度出发，对收治的原发性痛经患者进行了辩证，均为寒凝血瘀型痛经，并对中医治法隔姜灸配合延胡索填脐治疗的效果进行了简要论著，详细内容如下。

1资料与方法

1.1基础资料

将2023年全年覆盖范围内收治的辩证为寒凝血瘀型的原发性痛经患者纳为受试对象，依据双盲法分组原则将其依次纳入对照组（n=40）与研究组（n=40）。对照组年龄为19~41岁，平均秩次为（31.75±11.64）岁，病程为1~7年，平均秩次为（4.42±1.33）年；研究组年龄为18~42岁，平均秩次为（31.79±10.86）岁，病程为1~8年，平均秩次为（4.45±1.61）年，患者数据组间无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

指导患者于痛经开始服用布洛芬缓释胶囊（每次0.2g，tid），期间禁止摄入酒精。

1.2.2研究组

在前组的基础上联合姜灸配合延胡索填脐治疗。隔姜灸：将鲜生姜切成3～4毫米厚的片，用针扎孔，置施灸部位（中极、关元、气海），随后放上艾炷施灸，每穴灸15～20分钟。延胡索填穴治疗：治疗前研磨延胡索值细粉过筛后密封留用。指导患者仰卧，充分暴露脐部并进行酒精消毒后,均匀填埋延胡索粉至患者脐内,连续施灸5壮，每次于月经来潮前开始,持续7日，共三个疗程（三个月经周期）。

1.3判定指标

评价患者子宫血流情况与疼痛程度改善情况。子宫血流情况评估指标包括子宫动脉阻力指数、子宫动脉搏动指数；疼痛改善程度情况评价依据疼痛视觉模拟评分量表，分数与患者疼痛程度呈负相关。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组子宫动脉血流情况比较

治疗后，研究组患者子宫动脉阻力指数、子宫动脉搏动指数更低，与对照组相较组间存在统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。

表1比对两组子宫动脉血流情况（±s）

组别	子宫动脉阻力指数	子宫动脉搏动指数
研究组（n=40）	2.21±0.35	0.70±0.12
对照组（n=40）	2.54±0.52	0.79±0.05
t值	3.329	4.378
p值	0.001	＜0.001

2.2两组治疗后疼痛程度改善情况

治疗三个疗程后研究组患者疼痛视觉模拟评分更低，与对照组相较组间存在统计学意义（P<0.05），详细数据见表2。

表2 比对两组治疗后疼痛程度改善情况[（±s），分]

组别	三个疗程
研究组（n=40）	2.44±0.59
对照组（n=40）	3.64±0.62
t值	8.867
p值	＜0.001

3讨论

原发性痛经是指女性在月经期间出现的痉挛性疼痛，从现代医学理论角度出发该症状是由于月经期间子宫内膜细胞破碎释放的前列腺素引起的子宫平滑肌过强收缩、血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态。从中医角度出发，寒凝血瘀是原发性痛经的常见成因之一[1-2]。寒凝血瘀主要表现为感受外界风寒之邪或内寒之邪损伤人体，具体而言，寒邪是收缩、凝滞的主要因素血液，从而导致血瘀。血液停滞，无法正常流通，形成瘀堵的现象，此时气血运行不畅，促使了痛经的发生与发展。在现代医学理念中多应用镇痛药达到缓解疼痛的目的，其中布洛芬的应用较为广泛切且对于部分原发性痛经患者而言效果显著，通过抑制前列腺素合成酶的活性减少前列腺素的产生，从而达到缓解痛经的目的。然而，该药物的应用在原发性痛经中的局限也较为突出，布洛芬仅能起到缓解作用，而无法根治，当月经来临时，患者仍会再次面临痛经困扰。

对于寒凝血瘀的治疗，中医中多围绕温经散寒、活血化瘀的思路开展治疗。隔物灸是常见的中医外治手法之一，通过将某种物品隔在艾炷与施灸部位之间，再施以艾灸，以达到调整灸温、保护皮肤、增强疗效的目的。隔姜灸是指隔物灸的介质为鲜姜片，通过艾灸的热力传导激发其温热作用，进而刺激穴位，引导药效的同时起到散寒止痛的作用。延胡索填脐治疗是指将研磨好的延胡索细分直接填埋在神阙穴（即肚脐位置）的治疗方法，脐中穴位神厥，为元气所系，填以具有温里行气止痛功效的延胡索末后，药性通过脐部渗透吸收，从而达到内病外治的效果。药物通过神厥穴进入经络，沿经络运行，疏通瘀阻，从而达到缓解痛经的目的。两种方法连用在增强活血止痛效果的同时能显著减少西药制剂的应用，且无创，安全性较高，因而利于协助患者获得理想的治疗预期。

综上所述，隔姜灸配合延胡索填脐治疗利于协助寒凝血瘀型原发性痛经患者获得理想的治疗预期。

参考文献

[1] 路云晶,张淑英,郭明霞,等. 隔姜灸配合延胡索填脐治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效观察与机制研究[J]. 山东中医杂志,2021,40(4):390-394.

[2] 包红霞,李军. 中医药调控原发性痛经细胞因子研究进展[J]. 光明中医,2023,38(13):2643-2645.