髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的临床效果观察研究

王野

镇江市第一人民医院新区分院，江苏镇江，212000

【摘要】目的：探索对股骨颈骨折及股骨头坏死老年患者以髋关节置换术治疗效果。方法：以2021年5月至2023年5月间90例股骨颈骨折和股骨头坏死老年患者为研究对象，以入院时间先后进行分组，一组为对照组，采用股骨头置换术治疗，一组为观察组实施髋关节置换术治疗，n=45。结果：观察组治疗优良率较高，与对照组有显著差异，P＜0.05。结论：对股骨颈骨折和股骨头坏死老年患者进行治疗时，采用髋关节置换术有较佳治疗效果，患者髋关节恢复较佳。

【关键词】股骨颈骨折；股骨头坏死；髋关节置换术

在老年人中，股骨颈骨折和股骨头坏死是具有困扰性的髋关节疾病。疾病严重影响患者的生活质量和运动功能，导致行动障碍和疼痛。髋关节置换是通过人工髋关节替代患者受损的髋关节，恢复其正常的髋关节功能[1]。然而，虽然髋关节置换的临床效果已得到广泛认可，但对于老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的治疗效果仍需进行进一步观察研究。通过本研究，可为临床医生提供更为科学和有效的治疗策略，促进老年人髋关节疾病的治疗和康复水平。

1 资料与方法

1.1一般资料

    研究对象为90例股骨颈骨折和股骨头坏死老年患者。研究时间为2021奶奶5月至2023年5月。分组将以患者入院先后时间为依据，对照组45例中男性25例，女性20例，年龄在60-78岁间，均龄为69.02±2.03岁，其中股骨颈骨折31例，股骨头坏死14例；观察组45例中男性27例，女性18例，年龄61-77岁，均龄68.98±1.99岁，其中股骨颈骨折29例，股骨头16例。对比两组基线信息，P＞0.05。

1.2方法

对照组实施股骨头置换术：在患者接受全身麻醉后，髋关节做一个约10-12厘米的切口。通过切口，先清除骨头上病变部分，并将人工组件安装到关节中。组件通常由金属或陶瓷制成，具有耐用性和与人体骨骼相容性。置换完成后，关闭切口并进行术后抗感染。

观察组实施髋关节置换术：病人接受全身麻醉。术前进行必要的影像学检查确定替换骨的大小。在髋关节区域进行切口，通过切口将肌肉暴露，定位髋臼和股骨头。使用特殊工具将股骨头剖开并去除，利用骨科器械将髋臼固定，将髋关节弯曲、缩短或外展的骨头进行整形，以使人工正常大小的髋球可以正确替换。将人工髋臼组件固定在髋臼中，将人工股骨头放入股骨髓腔，并使用特殊的骨胶或骨水泥将其固定。手术结束，关闭切口。

1.3观察指标

    治疗优良率的判定以Harris髋关节疗效评定标准进行参考，该标准总分值为100分，患者评分在90-100分间为优秀，80-89分定为良好，70-79分为治疗尚可，低于70分表示治疗效果差。优良率=优秀率+良好率。

1.4统计学方法

    研究将采用SPSS22.0软件进行数据分析，结果为以百分比表述的计数资料，组间验证使用X2值，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

观察组治疗效果优异率较高，P＜0.05，数值可见表1。

表1 比较两组治疗效果优良率（n，%）

组别	例数	优秀	良好	尚可	差	优良率
观察组	45	28（62.22）	16（35.56）	1（2.22）	0（0.00）	44（97.78）
对照组	45	21（46.67）	18（40.00）	5（11.11）	1（2.22）	39（86.67）
X2值						3.872
P值						0.049

3 讨论

髋关节置换手术是一种常用于治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的手术方法。被认为是一种高效且可靠的治疗选择，具有良好的临床效果。股骨颈骨折常发生在老年人中，由于骨质疏松和机体代谢变差所致[2]。髋关节置换手术通过代替受损的髋关节，可以更好地恢复股骨颈骨折患者的正常行走功能。股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，其主要由于股骨头血供不足引起。该疾病常见于长期激素使用、酒精滥用等患者，常导致股骨头坏死、疼痛和活动功能障碍。髋关节置换手术通过更换受损的股骨头，可以极大地改善患者的症状和生活质量。研究表明，髋关节置换手术在老年人股骨头坏死治疗中的优良率达到95%以上，患者通常能够摆脱疼痛，恢复正常的髋关节功能[3]。与股骨头置换术相比，髋关节置换手术在治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死方面更具优势。股骨头置换术主要针对股骨头严重坏死的患者，其适应症较窄。然而，对于老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的患者，髋关节置换手术具有更广泛的适应症和更好的治疗效果。在本研究中，观察组治疗效果优良率较高，P＜0.05,。

综上所述，髋关节置换手术在老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的治疗中具有出色的临床效果。与股骨头置换术相比，髋关节置换手术具有更广泛的适应症和更好的治疗优良率。

参考文献：

[1]瞿晖. 全髋关节置换术与人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折中的效果对比 [J]. 基层医学论坛, 2023, 27 (07): 61-63.

[2]葛畅,陈孝宽,孙泽华. 老年股骨颈骨折行全髋关节置换术的效果分析 [J]. 山西卫生健康职业学院学报, 2023, 33 (01): 73-75.

[3]葛许锋,陈丹华. 全髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的可行性分析 [J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2023, 7 (03): 60-63.