分娩期并发症——产后出血

李易玲

蓬安县妇幼保健计划生育服务中心  四川南充  637800

我们经常会通过一些电视广告、医学科普节目听到产后出血这一词，同时也会通过一些日常宣传了解到产后出血对于产妇来讲是一种十分危险的情况，如果孕妇出现严重的产后出血，可能会为产妇与婴儿带来生命危险。然而很多人对产后出血还是不了解，出现问题时无法做出紧急反应，从而导致生命受到了威胁。接下来我们就共同了解一下关于产后出血的那些事！

一、产后出血指的是什么？

产后出血是指产后24小时内自然分娩出血量超过500ml或剖宫产术后出血超过1000ml,是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位。由于其发病突然、来势凶猛，常导致严重休克，甚至很多孕妇来不及抢救，就已经危及产妇生命了。因此，了解产后出血的相关知识，预防产后出血对于降低产妇死亡率具有重要意义。

二、产后出血常见原因

1、宫缩乏力：这是产后出血最常见的原因。胎儿分娩后，由于宫缩乏力，子宫不能正常收缩和缩复，导致胎盘附着的子宫壁血窦无法关闭，引发大量出血。宫缩乏力的原因包括产妇精神过度紧张、分娩过程中过多使用镇静剂或麻醉剂、产程过长、产妇衰竭、子宫肌纤维发育不良、子宫过度膨胀，例如双胞胎、巨大胎儿、羊水过多以及贫血、妊高症或妊娠合并子宫肌瘤等情况导致。

    2、软产道裂伤：子宫收缩力过强、产程进展过快、胎儿过大等原因可能导致宫颈或阴道出现裂伤。软产道裂伤也可引发产后出血。

    3、胎盘因素：由于胎盘因素引起的产后出血主要包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入以及胎盘或胎膜残留。这些情况可能导致子宫无法正常收缩和缩复，引发产后出血。

    4、凝血功能障碍：由于血液系统疾病或其他原因导致的凝血功能障碍，也可引起产后出血。

不同程度的产后出血对女性身体会产生不同的影响。轻微出血可能只引起体虚、乏力等症状，而严重出血可能导致休克、多器官功能衰竭甚至死亡。因此，了解并关注产后出血的症状对于及时治疗至关重要。

三、产后出血的症状

    1、出血量多：这是产后出血最主要的症状。出血可以是突然的大量涌出，也可能是持续不间断的少量出血。

    2、心率过速：由于失血过多，心脏负担加重，可能出现心率过速。

    3、血压下降：严重产后出血可导致血压下降，甚至出现低血压休克。

    4、头晕、乏力：由于大量失血，产妇可能会出现头晕、乏力等症状。

5、颜色与气味：血液的颜色可以是鲜红、淡红或暗红，而出血量越大，颜色通常越淡。如果血液出现异味，可能是由于感染或其他并发症所致。

    6、腹痛：由于胎盘剥离、子宫收缩等原因，部分产妇可能出现腹痛症状。

7、感染：产后出血可能伴随感染症状，如发热、恶露异常等。这是由于出血时间延长，血液中的细菌滋生所致。
    8、贫血：长时间大量出血可能导致贫血，表现为乏力、头晕等症状。
    9、休克：严重产后出血可能导致休克，表现为血压下降、心率加快、四肢厥冷等症状。

四、出现产后出血怎么办？

当出现产后出血的症状时，紧急处理是非常重要的，可以及时挽救产妇的生命。以下是一些紧急处理措施供大家参考：
    1、保持冷静：产妇及家人在发现有出血现象后要保持冷静，不要惊慌失措，这有助于避免情况进一步恶化。
    2、呼叫急救：同时立即呼叫急救车或前往医院急诊室。在等待急救人员或前往医院的途中，尽量让产妇平躺，抬高下肢，注意保暖，并保持呼吸道通畅。
    3、止血：如产后出血量较大，可用干净的纱布或毛巾压迫出血部位，尝试止血。
    4、补充血容量：同时，要完全听从医生安排，如情况严重，可进行输血，补充血液容量。在等待输血时，可饮用含盐的温开水，补充体液。
    5、开通静脉通道：医生进行救治时会迅速为产妇开通静脉通道，以便快速输血和补液。如情况紧急，可在产妇手臂上扎上止血带，选择较粗的静脉穿刺。
    6、观察生命体征：密切观察产妇的呼吸、脉搏、血压等生命体征，如出现异常，及时告知医生。
    7、记录出血量：家属要准确记录产妇的出血量、颜色、气味等信息，这有助于医生判断病情和制定治疗方案。
    8、遵从医生指示：到达医院后，遵从医生的指示，不要自己想当然地进行处理，要密切配合医生进行紧急处理和后续治疗。
五、产后出血的预防与治疗
    1、产前检查：预防产后出血的关键在于产前和产后的护理，孕妇在产前应定期进行产前检查，充分了解自己的身体状况，同时及时发现并处理可能导致产后出血的高危因素。如凝血障碍、胎盘植入等。
    2、产程护理：家属要及时与医生进行沟通，同时密切观察产程进展，防止产程过长，及时配合医生处理产程中可能遇到的问题。
    3、产后观察：产后在胎儿分娩后的24小时内应密切观察产妇情况，特别留意子宫收缩情况、阴道流血量等，发现出血量过多时应及时处理。对于存在高危因素的产妇，医护人员应加强观察和护理，采取预防措施。

4、自我护理意识：产妇自己也要注意个人卫生，防止感染；适当休息，补充营养；保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。
    5、药物治疗：如产妇在生产后出现子宫收缩乏力的情况，可使用缩宫素等药物促进子宫收缩。
    6、手术治疗：如果发现产妇在使用药物治疗无效后，医生要及时根据产妇的具体情况进行判断，必要时需要进行手术治疗以止血。
    7、输血治疗：对于严重产后出血的产妇，可能需要进行输血治疗以补充血液容量。

总的来说，我们了解并关注产后出血的症状对于确保产妇的身心健康以及新生儿的健康是非常重要的。在产前孕妇要定期进行体检，确保身体健康。在产后如果出现出血的症状，应及时告知医生，接受专业医生的诊断和治疗。同时，要采取有效的预防措施和护理建议。这样才可能有效降低产后出血的风险，保障母婴安全。