上海市梅陇社区2021年中小学生健康状况及其影响因素分析

代娜  

上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心   201109

摘要：目的：通过2021年上海市中小学生健康体检数据，了解当前中小学生健康状况及其影响因素。方法：从上海市梅陇区学生健康档案系统导出2021年体检数据，利用SPSS 22.0进行数据分析。结果：调查中小学生共计15808人，男生8390人，女生7418人，性别比1.13:1，平均年龄（9.50±2.40）岁。不同性别年龄别身高比较均高于我国儿童青少年身高发育平均水平，男生身高、体重及BMI值均高于女生。检出异常情况结果显示，有11511人（72.8%）出现BMI值异常、营养不良、视力不良等健康问题。其中视力不良者最多，合计有8835人（55.9%），其次为超重2511人（15.9%）、肥胖2520人（15.9%）。男生超重、肥胖比较均高于女生，视力不良检出率女生高于男生（P值均<0.01）；营养不良、视力不良和贫血的检出率在不同学龄阶段中比较结果差异有统计学意义（P<0.01）。结论：本社区中小学生生长趋势整体较好，均高于国家平均水平，但肥胖、视力不良等健康问题亦不能忽视。因此，应联合社区、家庭、学校三位一体的综合干预措施，促进儿童青少年的健康成长。

关键词：中小学生；健康状况；影响因素；分析

在现今经济高速发展的社会背景下，青少年的营养健康状况和学业学习等都发生着改变，因此了解其生长发育情况，对常见病进行调查和预防是维护和保障儿童青少年健康成长的必要措施之一，也是学校卫生工作的重点内容[1,2]。本研究拟通过2021年上海市梅陇社区管辖范围内的中小学生健康数据进行分析，以期为中小学健康教育工作的开展提供科学依据。

1.研究对象与方法

1.1 研究对象

利用2021学年上海市梅陇社区范围内21所中小学学生体检数据，共计纳入15808名。研究对象的纳入标准为所有社区范围内在籍学生，且获得家长和学生知情同意。排除标准为身体残疾者，内分泌失调者，数据有异常者。

1.2 研究方法

根据上海市卫生与计划生育委员会和上海市教育委员会联合下发的沪卫医政[2012]69号文件，参照卫生部《中小学健康体检管理办法（2021年版）》[3]，于2021年10月至2021年12月对梅陇社区中小学学生进行健康体检。数据由各校校园医生录入学生健康档案管理系统，再由公共卫生中心进行数据核实，完成审核。

1.3 判断标准

1.3.1 BMI（Body Mass Index）

根据WS/T 586-2018中华人民共和国卫生行业标准[4]，规定了6岁～18岁学龄儿童青少年超重与肥胖的筛查方法，体质指数（body mass index，BMI）计算公式为BMI=体重(kg)/ [身高(m)]2，式中身高、体重均使用实测值。

1.3.2 营养不良

根据WS/T 456-2014中华人民共和国行业标准[5]，标准规定了6岁～18岁学龄儿童青少年营养不良筛查方法。

1.3.3 生长迟缓

根据WS/T 456-2014中华人民共和国行业标准[5]，生长迟缓主要起因于胎、婴、幼儿阶段的膳食蛋白质-能量摄入不足，导致身高低于筛查标准的年龄别身高界值范围，属长期性营养不良。

1.3.4 贫血

根据WS/T 441-2013中华人民共和国行业标准[6]，标准规定了5岁以上人群的贫血筛选标准，依据血红蛋白（hemoglobin，Hb）的测定值。

1.3.5 视力不良

用符合国家标准的《标准对数视力表》（GB11533-2011）进行检测，左、右眼裸眼视力中有一个低于5.0即可判定为视力不良。

1.4 数据录入与统计分析

从健康管理系统导出体检数据，采用SPSS 22.0进行数据统计与分析，采用率或构成比进行统计描述，采用卡方检验比较组间差异，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1 基本情况

  本次调查梅陇社区范围内21所中小学共计15808人，其中小学13所，中学8所；男生8390人（53.1%），女生7418人（46.9%），性别比1.13:1，年龄（6-18）岁，平均年龄（9.50±2.40）岁；小学12500人（79.1%），年龄范围6-14岁，初中2783人（17.6%），年龄范围11-16岁，高中525人（3.3%），年龄范围14-18岁。

2.2 2021学年不同性别中小学生年龄别健康状况比较

不同性别的身高、体重随年龄增长均呈现上升趋势，其中在6-12岁年龄段男生、女生身高、体重差异不大，13岁以后男生与女生身高差异逐渐增大，男生身高、体重均高于女生，详见图1-2。

2.3 2021学年中小学生不同性别、不同学龄阶段健康问题结果分析

2021学年中小学生体检结果显示，合计有11511人有BMI值异常、营养不良、视力不良等健康问题，占比72.8%。其中视力不良者最多，合计有8835人（55.9%），其次为超重2511人（15.8%）、肥胖2520人（15.9%）。不同性别儿童青少年健康问题检出率比较结果显示，男生超重、肥胖比较均高于女生，视力不良检出率女生高于男生（

P值均<0.01）；不同学龄阶段人群BMI值、营养不良、视力不良和贫血的检出率比较结果差异有统计学意义（P<0.01），详见表1。

表1 2021学年中小学生不同性别、不同学龄阶段健康问题比较

变量		性别		χ2/Z值	P值	学龄阶段			χ2	P值
		男	女			小学	初中	高中
BMI	正常	5162/61.5	5615/75.7	19.159	0.000*	8577/68.60	1841/66.20	359/68.40	2.573	0.276
	超重	1572/18.7	939/12.7			1881/15.00	535/19.20	95/18.10
	肥胖	1656/19.7	864/11.6			2042/16.30	407/14.60	71/13.50
营养不良	是	460/5.5	419/5.6	0.206	0.650	745/6.00	111/4.00	23/4.40	18.285	0.000*
	否	7930/94.5	6999/94.4			11755/94.00	2672/96.00	502/95.60
生长迟缓	是	9/0.1	8/0.1	0.000	0.991	14/0.10	2/0.10	1/0.20	0.689	0.709
	否	8381/99.9	7410/99.9			12486/99.90	2781/99.90	524/99.80
视力不良	是	4505/53.7	4330/58.4	34.928	0.000*	6193/49.50	2174/78.10	468/89.10	997.31	0.000*
	否	3885/46.3	3088/41.6			6307/50.50	609/21.90	57/10.90
贫血	是	206/2.5	214/2.9	2.809	0.094	364/2.90	34/1.20	22/4.20	30.08	0.000*
	否	8184/97.5	7204/97.1			12136/97.10	2749/98.80	503/95.80

*注：P<0.01，比较差异有统计学意义。

3 讨论

上海市梅陇社区15808名中小学生身高调查结果显示，该区域中小学生年龄别身高中位数均高于全国平均水平，高于苏露等对成都市成华区中小学生的身高统计[7]。身高、体重随年龄增长而增加，最终达到成人水平，与全国儿童青少年生长发育规律一致。各年龄段身高、体重性别比较中6-10岁年龄段男生高于女生，10-12岁女生高于男生，但在12岁之后男生身高、体重增加值高于女生，这与梁素影等的研究结果一致[8]。

营养调查结果显示，营养不良检出率5.56%，低于我国平均水平BMI值异常者共计有5910人，占比37.4%。其中超重2511人（15.8%）、肥胖2520人（15.9%），高于王珊珊、马静慧等的调查结果[9-12]。本次调查结果显示，梅陇社区中小学的超重率、肥胖率高于我国平均水平。我国6-17岁儿童青少年生长迟缓率为6.3%[13]，本社区中小学生生长迟缓率为0.11%，远低于我国平均水平，分析原因可能与上海自身的经济水平有关。在不同学龄阶段，尤其是青春期，加强在校学生的健康宣传和教育工作，提高学生们的健康素养对中小学生健康体重的维护具有十分重要的意义。视力调查结果显示，中小学生的视力不良问题相对突出，共计8835人（55.9%）有视力不良问题，与全国学生视力不良现状一致[14]。女生视力不良检出率高于男生，与马英等研究一致[15]。

综上所述，2021年上海市梅陇区中小学生生长趋势保持良好，但仍然存在视力不良、超重、肥胖等健康问题，同时体现出典型的性别、学龄阶段差异。因此，需加强学校、社区与家庭的学生健康宣传教育的联合体系构建，创造有利于中小学生运动学习的环境。

参考文献

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[3]中华人民共和国卫生健康委员会. 关于印发中小学生健康体检管理办法（2021年版）的通知.

https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2021-10/21/content_5644100.htm

[4]中华人民共和国卫生行业标准WS/T 586—2018. 学龄儿童青少年超重与肥胖筛查.

http://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2018/03/20180329094554367.pdf

[5]中华人民共和国卫生行业标准WS/T 456-2014.学龄儿童青少年营养不良筛查. https://ebook.chinabuilding.com.cn/zbooklib/bookpdf/probation?SiteID=1&bookID=127037

[6]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.中华人民共和国人群贫血筛查办法[J].2013.

[7]苏露,文艳群,邱玉蓉等.2017年成都市成华区中小学健康体检结果分析.保健医学研究与实践,2019,16(3):24-28.

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[10]王珊珊,钱青,樊琼等.上海闵行区某镇2018学年中小学生体检结果分析[J].上海医药,2020,41(16):46-49.

[11]马静慧,黄雷,郁宝华等.2020学年上海市浦江镇学生体检现况分析[J].医学食疗与健康,2021,19(06):241-242.

[12]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 .《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》新闻发布会文字实录[J]. 中国实用乡村医生杂志,2015,(15):1-5.

[13]国家卫生计生委疾病预防控制局. 中国居民与慢性病状况报告[M].北京：人民卫生出版社,2015.

[14]宋逸,胡佩瑾,董彦会等.2014年全国各省、自治区、直辖市汉族学生视力不良现况分析[J].北京大学学报(医学版),2017,49(03):433-438.

[15]马英.上海市青浦区朱家角镇中小学生视力不良监测分析[J].中国当代医药,2018,25(26):164-166.