筛查、预防胆囊癌有讲究

1.杨拉拉2.  孙婕

（成都市中西医结合医院  四川  610000）

胆囊癌是一种恶性肿瘤，发病率逐渐增加。早期的胆囊癌常无明显症状，导致很多患者错过了最佳治疗时机。因此，筛查和预防胆囊癌至关重要。本文将介绍一些筛查和预防胆囊癌的方法。

1 胆囊癌的筛查

1.1 临床症状的观察

（1）上腹部不适感

胆囊癌可引起上腹部的隐痛或不适感，特别是在进餐后。这种不适感可能伴随着胀气和消化不良的症状。

（2）消化系统症状

胆囊癌也可能导致恶心、呕吐、乏力和厌食等消化系统症状。这些症状可能与患者的食欲减退和体重下降有关。

（3）黄疸

当胆囊癌阻塞了胆管时，黄疸可能出现。黄疸是指皮肤和眼白部分发生黄色变化，是胆汁无法正常排出的结果。

1.2 临床检查

（1）腹部超声检查：
腹部超声检查是一种非侵入性的检查方法，通过系统扫描腹部区域，可以观察到胆囊的形态、大小、壁厚以及是否存在结石、息肉、肿块等异常情况。这项检查对早期胆囊癌的发现具有很高的敏感性和准确性。

（2）肝功能检查：
肝功能检查通过血液样本分析肝胆系统相关指标，包括血清胆红素、碱性磷酸酶等。肝功检查可以评估肝脏功能是否正常，并帮助排除其他肝胆系统疾病引起的症状。

（3）肿瘤标志物检测：
肿瘤标志物是一种特定的生物标记物，可以通过血液或尿液样本检测。虽然CA19-9、CEA等肿瘤标志物不是胆囊癌的特异性标志物，但在辅助诊断和监测胆囊癌患者的治疗过程中具有一定的价值。这些标志物的水平可以用来评估肿瘤的活动性和预测预后。

1.3 影像学检查

（1）腹部CT扫描：
腹部CT扫描使用X射线和计算机技术来生成详细的横断面图像。这种检查可以提供更清晰的图像，有助于判断是否存在胆囊癌，并了解其大小、浸润范围以及是否侵犯周围组织或淋巴结等。它还可以评估肝脏和其他腹部器官的情况，以确定是否有远处转移。

（2）磁共振胆道成像（MRCP）：
磁共振胆道成像利用磁场和无线电波来生成高分辨率的影像。该检查主要用于检查胆囊内部和胆道系统的情况。通过MRCP检查，可以观察胆囊和胆管的形态、大小、壁厚以及是否存在结石、梗阻或肿块。相比于传统的胆道造影，MRCP无需使用对比剂，较为安全并提供更准确的信息。

1.4 高风险人群筛查

（1）年龄因素
年龄在50岁以上的人群患胆囊癌的风险较高。因此，对于这个年龄段的人群，定期的胆囊癌筛查非常重要。建议在医生的指导下接受腹部超声检查等影像学检查方法，以及相关的肿瘤标志物检测。

（2）胆囊结石
存在胆囊结石的人群更容易发生胆囊癌。胆囊结石是胆囊癌的一个重要危险因素，因为结石可能引起炎症、胆囊壁损伤以及慢性炎症的持续刺激。如果您有胆囊结石的存在，建议定期接受超声检查，以及与您的医生讨论是否需要进一步的筛查和治疗。

（3）慢性胆囊炎
长期患有慢性胆囊炎的人群也属于高风险人群。慢性胆囊炎是指胆囊经常发生炎症和感染，可能导致胆囊壁增厚、纤维化等病理改变。这些病理变化可能增加胆囊癌发生的风险。如果您被诊断为慢性胆囊炎，请与您的医生讨论定期检查和监测的计划。

2 预防胆囊癌的方法

2.1 健康饮食

（1）控制脂肪摄入量
高脂肪和高胆固醇的饮食习惯与胆囊癌的发病风险增加相关。因此，建议减少摄入含有大量饱和脂肪和反式脂肪的食物，如红肉、油炸食品、奶油、黄油等。取而代之的是，选择低脂肪的蛋白质来源，如鱼类、鸡肉、豆类以及健康的油脂，如橄榄油、亚麻籽油等。

（2）多摄入富含纤维的食物
富含纤维的食物有助于维持胆囊和肠道的健康，减少胆固醇在胆汁中的浓度，从而减少结石形成的风险。建议增加蔬菜、水果、全谷类食物（如糙米、全麦面包）等富含膳食纤维的摄入量。此外，蔬菜和水果还富含抗氧化物质，有助于保护细胞免受损伤。

（3）限制饮酒
酗酒是胆囊癌的一个危险因素之一。大量饮酒可能导致胆囊炎和胆囊结石的形成，进而增加胆囊癌的风险。为了预防胆囊癌，建议限制饮酒量或选择戒酒。

2.2 维持健康体重

（1）控制饮食摄入量

通过控制饮食的总热量摄入量，与身体消耗保持平衡，避免过多摄入导致能量积累。合理分配每餐的主食、蛋白质和蔬菜比例，避免暴饮暴食和吃太多高热量、高脂肪的食物。

（2）规律运动

增加身体活动和规律的运动对于维持健康体重至关重要。选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等，并保持坚持。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，同时结合力量训练，有助于增强肌肉，提高新陈代谢，控制体重。

（3）保持良好生活习惯

规律作息、充足睡眠和有效的压力管理有助于维持健康体重。良好的生活习惯有助于平衡荷尔蒙水平、调节食欲，避免情绪性进食和失控的饮食。

2.3 定期体检

进行定期的胆囊超声检查，及时发现胆囊异常情况，早期干预治疗。定期的胆囊检查对于健康非常重要。以下是一些定期检查胆囊的好处：

（1）早期发现问题：定期检查可以帮助医生及时发现潜在的胆囊问题，如结石、感染或其他疾病。早期发现问题可以提供更多治疗选择，并减少后续并发症的风险。

（2）预防并发症：胆囊问题如果不及时处理，可能导致严重的并发症，例如胆囊炎、胆囊穿孔或胆道堵塞。定期检查可以帮助捕捉这些问题，采取必要的预防措施，避免进一步恶化。

（3）提供治疗方案：如果发现胆囊问题，定期检查可以帮助医生评估病情，并制定最合适的治疗方案。根据实际情况，可能需要药物治疗、手术或其他介入性治疗，以保持或恢复胆囊的功能。

（4）监测胆囊健康：定期检查胆囊可以提供对其健康状况的监测。即使没有明显的症状，胆囊问题可能逐渐发展，定期检查可以帮助识别任何潜在的变化或异常。

3 结束语

筛查和预防胆囊癌是保护个人健康的重要举措。通过观察临床症状和进行影像学检查，可以及早发现胆囊癌的风险。此外，改善饮食习惯、维持健康体重和适量运动也是预防胆囊癌的关键措施。我们呼吁大家注重自身健康，定期进行相关筛查，并采取积极的生活方式，以减少胆囊癌带来的风险。
作者简介：

作者一姓名：杨拉拉 ；性别： 女 ； 出生年月：1989.10.16 ；籍贯：  四川省遂宁市   民族：汉族   ；最高学历：本科 ；目前职称：主管护师；研究方向：胆囊、胆囊癌

作者二姓名：孙婕；性别：女；出生年月：1988.12.10；籍贯：四川省雅安市民族：汉族；最高学历：本科；目前职称：护师；研究方向：胆囊、胆囊癌