脑梗塞后遗症及其康复护理研究进展

李玲玲

慈溪市龙山医院（宁波一院龙山医院医疗健康集团）浙江 宁波 315313

【摘要】脑梗塞是由于脑血管发生阻塞而导致的脑组织缺血、缺氧和坏死的疾病，其临床表现包括运动障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍和情绪障碍等，严重影响患者的日常生活和工作能力。本文旨在全面介绍脑梗塞后遗症的临床表现、康复护理的基础和新进展、不同类型脑梗塞康复护理的特点等方面的研究进展，以期为临床医生和护理人员提供科学的康复护理方案和指导，同时也为未来的研究提供参考和借鉴。

【关键词】脑梗塞；后遗症；康复护理；进展

据统计，全球每年约有15万人死于脑梗塞，同时也是导致成年残疾的主要原因之一，虽然康复护理在脑梗塞后遗症的治疗中起着至关重要的作用，但是对于康复护理的研究和实践仍然存在许多问题和挑战[1]。因此，有必要系统地总结和分析脑梗塞后遗症及其康复护理的研究进展，为临床康复护理提供科学依据和指导。

1.脑梗塞概述

脑梗塞是指由于脑血管发生阻塞，导致特定脑区缺血缺氧，并引起相应功能障碍的一种疾病，通常情况下，脑梗塞可分为两种类型：缺血性脑梗塞和出血性脑梗塞。脑梗塞的发病机制主要包括以下几个方面：（1）血栓形成和动脉粥样硬化：当血管内壁受损或发生炎症时，血小板和纤维蛋白聚集，形成血栓；同时，动脉粥样硬化斑块也会导致血管狭窄和血流阻塞。（2）脑血管收缩和痉挛：某些因素（如缺氧、酸中毒、缺血性损伤）可导致脑血管收缩和痉挛，从而加剧血流受阻[2]。（3）缺血-再灌注损伤：在脑梗塞发生后，如果恢复了血流，可能会引起缺血-再灌注损伤，使脑组织遭受更严重的损害。（4）神经细胞死亡：由于脑血管阻塞，供血不足，导致脑组织缺氧、缺血，并最终导致神经细胞的死亡。

2.脑梗塞后遗症的临床表现

其一，运动障碍：运动障碍是脑梗塞后最常见的后遗症之一。患者可能出现肢体无力、肌肉僵硬、肢体活动不灵活，或者出现肢体瘫痪的情况，影响患者的步态、平衡能力和日常生活活动。其二，感觉障碍：脑梗塞后，患者可能经历感觉障碍，包括触觉、温度感知、疼痛感知和位置感知等方面，患者可能出现感觉异常、麻木、刺痛或失去感觉的情况[3]。其三，言语障碍：脑梗塞后，患者可能出现言语障碍，被称为失语症，这可能包括失语、说话困难、说话含糊不清或理解他人的语言困难，对患者的交流和社交能力造成明显影响。其四，认知障碍：脑梗塞后，患者可能出现认知功能障碍，包括注意力不集中、记忆力减退、思维迟缓、判断力下降等方面的问题，患者可能发现难以处理复杂的信息或进行日常生活中的计划和组织[4]。其五，情绪障碍：脑梗塞后，患者可能出现情绪障碍，如抑郁、焦虑、易怒、情绪波动等，这些情绪变化可能与脑部损伤有关，也可能是对功能障碍和生活改变的适应困难所致。

3.脑梗塞后遗症康复护理措施

3.1康复护理原则

康复护理原则是指在康复护理中应该遵循的基本准则。这包括个体化治疗，根据患者的具体情况制定康复计划；全程护理，从急性期到慢性期都要提供持续的康复护理；综合治疗，通过多种方法和手段综合干预患者的各方面功能；以及定期评估和调整，根据患者的康复进展及时进行评估和调整治疗计划[5]。

3.2评估及制定康复计划

在脑梗塞康复护理中，对患者进行全面评估是非常重要的，评估包括身体功能、认知功能、言语能力、精神状态等方面，根据评估结果，制定个性化的康复计划，明确康复目标和方法。

3.3物理治疗

物理治疗是脑梗塞康复护理的重要组成部分，通过物理训练、康复运动和技术手段，进行肌力训练和运动康复，以恢复受损的肌肉力量和协调性，进行平衡训练，以提高患者的行走稳定性和防止摔倒，进行步态训练，帮助患者恢复正常的步态模式。帮助患者改善肌肉力量、平衡能力、步态和日常活动能力，物理治疗还可以预防并处理并发症，如肌肉萎缩和关节僵硬等。

3.4认知训练

脑梗塞后，患者可能出现认知功能障碍，认知训练是通过各种认知训练方法，如记忆训练、注意力训练、问题解决训练等，来促进患者的认知恢复和提高日常生活中的思维能力。提供言语和语言治疗，帮助患者恢复受损的言语和语言能力，进行吞咽功能训练，以减少吞咽困难和预防吞咽问题引发的并发症。进行记忆、注意力和集中力的训练，以改善患者的认知功能，提供解决问题和决策能力的训练，以帮助患者重新适应日常生活。

3.5社会支持和心理支持

社会支持和心理支持在脑梗塞康复护理中起着重要的作用。提供情感上的支持和鼓励，帮助患者应对康复过程中的困难和挑战，提供适当的社交和家庭支持，以促进患者的社会融入和康复效果。教授应对压力和情绪管理的技巧，以增加患者对康复的积极性和自信心。提供社会支持网络，包括家庭成员、朋友和社区资源的协助，优化康复环境，提供安全、舒适的住所和设施，以便患者进行康复训练和活动。

4.小结

脑梗塞康复护理是帮助患者恢复功能和提高生活质量的重要措施。基础的康复护理包括康复治疗原则、评估及制定康复计划、物理治疗、认知训练以及社会支持和心理支持。脑梗塞康复护理的应用前景广阔，随着科技的不断进步，新技术的应用将为脑梗塞康复带来更多可能性，虚拟现实技术和机器人辅助康复训练可以提供更个性化、有挑战性的康复方案，神经递质调节剂的应用可能改变传统药物治疗的方式，提高康复效果，干细胞治疗的发展将有望在组织修复和再生方面取得突破。综合应用这些技术和方法，可以提高脑梗塞患者的康复水平和生活质量。

参考文献：

[1] 秦泽. 针对脑梗塞后遗症的康复护理及要点分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(6):127-129.

[2] 黎燕妮,黄凤仙,方艳敏. 良肢位摆放康复护理模式在老年脑梗塞/脑梗死后遗症患者康复护理中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(78):188-189.

[3] 张春媛. 康复护理对脑梗塞后遗症患者的应用效果及HAMA、HAMD评分影响分析[J]. 家有孕宝,2021,3(6):264.

[4] 户江丽. 脑梗塞偏瘫失语早期康复护理联合循证护理对病人肢体功能、生活质量的影响[J]. 健康必读,2022,1(22):107-108,118.

[5] 马立娜. 早期康复护理对脑梗塞患者语言及肢体康复的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志,2021,38(6):710-711.