知信行健康教育模式对慢阻肺患者的效果评价

占丹

复旦大学附属中山医院青浦分院（上海 201700）

【摘要】目的：探讨知信行健康教育模式对慢性阻塞性肺疾病（COPD)健康行为及呼吸能的影响。方法：选取收治于本院的60例COPD患者，将其分成2组（随机数字表法），对照组30例给予常规护理，观察组30例以此为基础，实施知信行健康教育，对比两组健康知识认知水平。结果：较之对照组干预后，观察组健康知识认知评分更高（P＜0.05）。结论：通过对COPD患者施以知信行健康教育模式，能强化其对健康知识的认知水平。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；知信行健康教育；知识认知

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是当前临床中一种较常见的慢性呼吸系统疾病，典型特征为不完全气流受限，且还呈现出进行性发展。需指出的是，此病的发生与肺部发生炎症反应（多由有害气体或颗粒所引起）有关，若治疗处置不及时、不妥当，会对患者肺功能造成严重损伤，严重影响其生活与工作。有报道强调[1]，许多COPD患者之所以难以长久坚持治疗，主要原因有二，其一为缺乏对此病及健康知识的认知，其二是自护技能差。为对此病发展进行有效抑制，减轻患者家庭及社会的负担，强化健康教育工作，十分必要。知信行健康教育模式是一种由常规健康教育发展而来的新型干预手段，在传统健康教育基础上，强调知识传递、信念建立与行为改变，因而对患者知识、能力的提高有利。本文围绕在本院接受治疗的COPD患者，分别给予常规护理与知信行健康教育模式，对比其效果，现就此作如下剖析。

1.资料和方法

1.1一般资料

随机抽样法将收入于我院2022年3月-2023年3月的COPD患者作为对象选出60例，以随机数字表法进行分组，在对照组30例中，最小年龄40岁，最大73岁，平均为（61.36±5.37）岁，男性18例，其余皆女性（12例），最短病程3个月，最长25个月，平均为（8.64±1.67）个月。在观察组中，年龄40~72（61.32±5.34）岁，男、女比17:13，病程3~24（8.51±1.64）个月。对比以上数据，均未发现显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）都与COPD的诊断标准[2]相符，且经检查得以证实；（2）病情均处于稳定期；（3）意识、认知、交流皆正常。排除标准：（1）患有精神类疾病；（2）合并有其他肺部疾病；（3）脏器功能受损或存在严重异常。

1.2方法

对照组实施常规护理，在饮食、用药、日常生活方面给予指导，并进行心理疏导、随访等。观察组在对照组护理基础上，给予知信行健康教育：（1）组建小组。组员包括专科护士4名及护士长、主治医师、营养师、心理咨询师、康复训练师各1名，护士长担任组长，组织组员学习知信行健康教育、COPD知识，并对相关文献资料进行查阅，找寻得到循证医学支持的知信行健康教育证据，以呼吸功能主动锻炼、健康知识认知为轴心，进行健康手册的编制，内容包含8个知识模块（①COPD知识；②预防并发症；③家庭氧疗管理；④呼吸功能训练；⑤心理情绪管理；⑥急性加重期行动计划；⑦健康生活管理；⑧用药指导），且以此为基础，制作相应的PPT（情景模拟故事）。（2）评估。在干预前，先开展问卷调查，内容为患者的基本信息（如年龄、病程、肺功能、家庭情况等）。用《COPD患者知信行调查问卷》评定患者的知信行水平，分析家庭状况及患者情况对知信行水平的影响，最后制定人性化的健康教育措施。（3）教育内容。①知识。将疾病、治疗等知识讲解于患者及家属，如疾病发生的原因及治疗方法与效果、所需注意事项等，以此来强化患者此方面的认知；另把不良情绪、心理对患者身心及治疗所产生的影响进行讲解，依据患者所出现的不良心理（如恐惧、焦虑等），及时展开规范化、细致化疏导，以此最大程度减轻其应激反应。②信念。帮助患者树立治疗的坚定信念，改变既往不良态度，在前期阶段，可围绕健康信息进行宣教，实施行为干预，以此来加速其健康观念的改变，帮助其形成正确、积极的健康信念，使其在面对疾病的治疗及康复时，能够自主作出合理化选择，主动生成有益于健康的行为。③行为。将鼓励、引导工作做好、做到位，帮助患者将既往不健康、不科学的行为习惯给予改变，并将良好行为对疾病及康复的影响及重要性讲解于患者，指导患者养成良好生活习惯，禁食辛辣、生冷及高脂类食物，多进食一些水果、蔬菜等，并戒烟酒，合理活动。在患者居家期间，做好随访工作，采取方式为电话随访、家庭访视、微信随访及门诊随访等。

1.3观察指标

比较两组健康知识认知水平。用自制问卷调查（分别在干预前、干预3个月时展开评定），内容有5部分组成，即疾病知识、药物知识、护理常识、饮食与营养与并发症预防，各项均以完全认知、部分认知、不认知进行评定，对应分值为0~2分，总分为0~10分，分值越高，代表认知水平越高。

1.4统计学方法

SPSS27.0处理数据，t检验计量（与正态分布相符）资料，P＜0.05代表差异突出。

2.结果

通过对比两组干预前的健康知识认知评分，发现差异不显著（P＞0.05）；而在干预3个月时，两组评分与干预前相比，均有升高（P＜0.05），且观察组相比对照组，显著偏高（P＜0.05），见表1。

表1对比2组的健康知识认知评分（±s，分）

组别	干预前	干预3个月	t	P
对照组（30例）	4.22±0.87	5.67±0.99	6.026	＜0.001
观察组（30例）	4.19±0.89	6.24±1.12	7.849	＜0.001
t	0.132	2.089
P	0.895	0.041

3.讨论

据相关数据统计得知[3]，我国COPD综合发病率达8.5%，男性发病率较女性高（8.1%vs5.4%），且近年来仍呈不断升高趋势，已成为一项严峻的公共卫生问题。需指出的是，在COPD发病早期，因症状不明显、不典型，且患者对此病存在认知不足，因而使得我国在早期诊治此病上，形势并不乐观；此外，在疾病稳定期，能够主动进行肺康复训练并坚持下去的比重＜30%。因此，我国COPD患者多病情迁延，且复发率高。针对此情况，采取可行措施，提高患者对此病的认知水平，帮助其掌握科学、规范的肺功能锻炼方法，并养成良好的行为习惯，对于此病管控，意义重大。。

知信行健康教育模式是一种新型的健康促进行为改变模式，其以知识为根基，以信念为支撑，以行为为目的，注重帮助患者重建对疾病认知的信念与态度，养成良好的自护行为能力[4]。本文通过组建小组，对患者进行全面评估，后分别从知识、信念、行为三方面实施干预，帮助患者加深对疾病、护理知识的认知，增强功能锻炼本领，结果得知，在健康知识认知评分上，观察组较对照组高，。提示知信行健康教育模式在提高患者的呼吸功能主动锻炼率，及加深健康知识认知上，均有突出效果。

综上，将知信行健康教育模式应用于COPD患者，能加深其对健康知识的认知，值得临床推广。

参考文献：

[1]王林林，寇福珍，张茜.知信行健康教育护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我管理能力、生活质量的影响研究[J].妇幼护理，2022，2（12）：2860-2862，2869.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264.

[3]韩慧娟，王雪艳，殷书莉.KAP模式健康教育联合综合呼吸功能锻炼对COPD患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2022，28（7）：24-27.

[4]戴金玲，张满红.知信行模式结合健康教育对COPD患者健康行为及肺功能的影响[J].河北医药，2022，44（13）：2021-2023，2027.