视频脑电图与常规脑电图诊断癫痫的临床效果分析

张晓雯

东平县人民医院   脑电图室     山东泰安   271500    

【摘要】目的：分析常规脑电图与视频脑电图诊断在癫痫患者诊断中的作用。方法：在2019年1月-2022年1月年1月期间以我院接收的癫痫患者52例，平均分为两组，各26例，对照组采用常规脑电图检查，观察组采用视频脑电图检查进行诊断，对比两组患者的检出概率。结果：将两组患者的诊断结果进行对比，结果显示观察组检出概率明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：使用视频脑电图检查检能够有效的诊断癫痫，值得临床重视和推广。

【关键词】常规脑电图检查；癫痫；诊断效果；视频脑电图

癫痫是一种病因复杂、症状多样的神经系统综合征，发病率及复发率都很高，给病人的生活与身体健康带来了很大的危害。这种疾病的发作很突然，而且持续的时间很短，病人不能很好的表达自己的主观感觉，所以在临床上很难确诊，传统的诊断方法是通过 REEG来进行，但是这种检查的检出率很低。目前，随着医疗科技的发展， VEEG在临床上用于癫痫的诊断中可以同时进行监护，并且可以实时、精确地记录病人的脑电图和发作症状，是目前临床上最常用的一种检查手段。为进一步探讨 VEEG和 REEG在癫痫的诊断中的作用，本研究选取该院52例癫痫病人，现将其报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

时间为2019年1月-2022年1月年1月期间，实验对象为我院进行治疗的52例癫痫患者，对照组年龄在4-45岁之间，平均年龄为（24.78±3.22）岁，男性12名，女性14名。观察组年龄在5-46岁之间，平均年龄为（25.78±3.63）岁，男性13例，女性13例，两组癫痫患者进行一般资料调查，对比结果显示无显著差异具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

仪器：脑波生理指标采集装置（XE-W36-S)，采用 International 12-20系列电极置入法，置入 EEG电极（采用导电胶固定，网格弹性帽，防止其脱落），EEG采集速率为250次/秒， A/D变换精度为24比特， EEG探测与视频采集同步，并通过计算机对脑电信号进行后同步处理。检查前要将检查的方法、意义和注意事项告诉病人，并嘱咐病人不要睡觉4-6小时。本研究设计了2条单极（标准型、均值型）和3条双极（纵型、横型、环型）共5条电极，每条导联描线3-6min一次，每条导联描线3-6 min一次，在清醒状态下进行闭眼、深呼吸、闪光刺激实验。描记术中无癫痫样放电，但怀疑为颞叶癫痫。描记至少覆盖一个完整的睡眠循环，在描记过程中出现抽搐，可以轻轻呼唤病人的名字，以确定病人的神志状况，以便播放和分析。在记录完毕之后，再进行 EEG监控，将摄像机对准病人的全身和局部，记录病人的各项状况和事件，监控至少24小时，至少要有一个完整的睡眠周期。同时，还将采集到的视频和脑电信号保存在电脑中，以备事后查询和重放。在监控结束后，由专业的 EEG专家进入回放系统，对不同情况下的视频 EEG、常规 EEG参数进行分析，并对有无痫样放电以及放电发生的时相、形式和位置等进行分析。

1.3观察指标

对比两组的检出概率。

1.4统计学方式

数据处理使用SPSS24.0系统，将所得到的数据行t检验，以士s表示，计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2. 结果

不同方法的检出率对比

两组患者不同方法的检出率对比，结果差异明显（P<0.05）见表1.

表1两组病人不同方法的检出率对比（n=26，%）

组别	检出数量	检出率
观察组	26	26(100.00)
对照组	19	19(73.08)
X2		8.0889
P		0.0045

3讨论

本次研究结果显示，两组患者诊断准确率差异明显，结果表明，在癫痫患者中，视频 EEG比普通 EEG具有更高的检出率和更好的定位诊断率。癫痫是一种神经退行性疾病，其发生机制十分复杂。目前，人们普遍认为癫痫的发生与大脑中神经元的异常放电密切相关。近年来，随着医学科技的进步，对难治性癫痫的治疗已取得了令人满意的疗效。但这一切的前提，都是要在术前作出正确的诊断，并对致痫灶进行准确的定位[1]。现在临床上对癫痫的诊断主要是通过脑电图来进行，当 EEG发现痫样放电和临床表现同时出现时，才能明确诊断。如果只有脑电图上的异常，或者只有临床上的表现，是不能诊断出癫痫的。癫痫发作突然且短暂，且常规 EEG记录时间短，很难准确把握癫痫的发生时间，导致临床发作频率不高，从而降低了诊断的准确性。动态 EEG的出现可以很好地解决以上问题，虽然它可以延长描记时间，但仍存在一定的局限性，误报率和误报率都很高。正是在这种情况下，才有了视频脑电技术。基于传统 EEG，辅以同步记录技术，实现了对癫痫发作的实时监控。即，与普通 EEG同步拍摄，并利用软件对不同时点 EEG与影像进行对应分析，从而实现脑电信号的持续采集，并通过回放，明确临床癫痫发作是否同时发生，从而提高诊断准确率。视频脑电技术在临床中得到了越来越多的应用，成为了该领域和社会的一个热门话题

[2]。传统 EEG监控时长短，视频不能拍摄，癫痫样放电的检出率很低，而视频 EEG则可以同步地观测患者的发作、临床症状和 EEG的改变，将视频、图像、声音和脑电数据进行融合，实现对患者在各种情况下的脑电活动的连续监控，弥补传统 EEG的缺陷。而视频 EEG监控可以持续几个小时甚至几天，可以获得被试的整个睡眠周期，从而提高一般 EEG所不能达到的癫痫样放电检测率。另外，影像脑电还可以从脑电信号中识别出痫样放电的起始位置。传统的 EEG监测时间较短，且无视频记录，不能确定患者的具体位置。在视频脑电监护时，脑电信号会干扰病人的临床表现，从而影响诊断的准确性。这就要求临床医师对脑波形态有足够的了解，并根据病人的实际情况进行综合判断，从而降低误诊、漏诊的几率。

结论：视频脑电较普通脑电在诊断癫痫方面有较好的疗效，可减少误诊漏诊，值得推广应用。

【参考文献】

[1]党颖,王漫. 视频脑电图监测对早期诊断脑梗死后继发癫痫发作性患者的价值及预后研究 [J]. 贵州医药, 2023, 47 (08): 1218-1220.

[2]张弘弛. 表面蝶骨电极联合脑电图监测对颞叶内侧癫痫诊断的效果 [J]. 实用医技杂志, 2023, 30 (08): 565-568.