预见性护理在急诊异位妊娠手术护理配合中的应用分析

彭蔚玲

长阳土家族自治县妇幼保健院     湖北长阳     443500

【摘要】：目的：分析预见性护理的应用价值。方法：选取2022年1月-2023年12月56例急诊异位妊娠手术患者，随机分组。对照组常规护理，观察组预见性护理。比较两组各指标差异。结果：观察组各方面均优于对照组，差异有意义（P＜0.05）。结论：预见性护理的应用，有助于降低手术并发症发生率，可推广使用。

【关键词】：预见性护理；急诊手术；异位妊娠

异位妊娠也被称为宫外孕，是指受精卵着床于子宫体腔以外的部位，其中以输卵管妊娠最为常见[1]。该病是妇产科常见急腹症，在临床中的发生率为2~3%。该病的主要表现为停经、腹痛、阴道流血等，若不及时干预，可能导致死亡结局的发生。手术是异位妊娠常用治疗方法，但是手术作为一种有创治疗方法，手术并发症会影响患者的预后情况，因此需要做好围术期的护理干预[2]。预见性护理主要是遵循预防理念，采取事前控制措施，减少各种风险事件发生，有助于改善患者术后康复状况[3]。文章研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2022年1月-2023年12月56例急诊异位妊娠手术患者，随机分组。观察组患者年龄为20~45岁，平均为（29.4±4.6）岁；停经时间为45~78天，平均为（53.6±4.0）天。对照组患者年龄为18~44岁，平均为（29.6±4.5）岁；停经时间为46~80天，平均为（54.7±4.2）天。入选标准：经影像学检查确诊为异位妊娠且符合急诊手术适用证。排除标准：不耐受手术治疗、凝血功能障碍、认知障碍的患者。

1.2方法

对照组常规护理，主要包括术前宣教、术中配合、术后观察等措施。

观察组预见性护理，具体措施为：①预见性心理护理：由于疾病发生突然，许多患者在进入医院之前未注意到异位妊娠的发生，加上需要紧急手术治疗，因此患者容易紧张焦虑，会导致身心应激反应发生，影响术中血流动力学稳定。因此需要做好心理护理干预，讲解异位妊娠的危害、手术治疗的作用与效果，让患者做好身心准备，积极配合医护人员的工作。②预见性急救准备：异位妊娠破裂出血容易诱发失血性休克，在患者入院后，需要密切观察患者的腹痛、阴道出血情况，观察患者有无休克征象，并做好急救准备，在休克发生后，需要抬高头部和下肢，将头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，保持呼吸通畅，同时及时进行液体复苏治疗。③预见性术前护理：完善手术准备，包括手术室医疗器械、急救药物等措施，协助患者快速完成各项术前检查，包括心电图、血常规、凝血功能、交叉配血等，并观察患者出血情况，及时将患者送到手术室。④预见性术中护理：合理控制手术室温度湿度，术中做好保暖措施，输血输液加温处理，同时密切观察患者生命体征变化，及时传递器械，配合医生操作。⑤预见性术后护理：术后密切观察引流液的颜色、性质、数量，若引流液中出现大量新鲜血液，需要立即告知医生，并做好急救准备；术后6h指导患者在床上活动肢体，尽早下床活动，预防肠粘连。术后加强饮食指导，改善身体营养状况，促进切口愈合。

1.3观察指标

比较两组各指标差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后并发症差异

术后并发症发生率相比，观察组更低，差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后并发症差异

组别	出血	感染	肠粘连	总发生率（%）
观察组（n=28）	1	0	0	3.6
对照组（n=28）	2	2	1	17.9
X2值				5.134
P值				0.041

2.2两组满意度差异

满意度相比，观察组更高，差异有意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度差异

组别	非常满意	基本满意	不满意	总满意率（%）
观察组（n=28）	10	16	2	92.9
对照组（n=28）	10	12	6	78.6
X2值				5.226
P值				0.042

3.讨论

近些年来随着女性生活环境、思想观念以及生育政策变化，异位妊娠的发生率逐年升高，引起妇产科医生的关注[4]。异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见，占比超过95%，异位妊娠破裂可导致失血性休克，严重威胁患者的生命安全，因此需要进行急诊手术治疗，挽救患者的生命[5]。

预见性护理遵循事前控制原则，通过评估患者的病情状况，预测患者可能出现的问题，提出针对性的干预措施，尽可能减少各种风险因素的发生。预见性护理可以从多角度出发，分析患者存在的危险因素，提出针对性的护理措施，从而保障患者的护理安全，有助于提高护理效果，改善患者的身心状况。预见性护理可以缩短患者手术准备时间，尽快让患者接受手术治疗，可以降低术后并发症发生率，促使患者早期康复。有研究指出，预见性护理的开展，可以开展前瞻性护理，降低手术治疗风险，缩短患者的住院时间[6]。本次研究中：观察组各方面均优于对照组，由此可见预见性护理的护理效果更好，可改善患者的术后预后情况。

综上所述，预见性护理的应用，有助于降低手术并发症发生率，可推广使用。

参考文献

[1] 徐文萍. 术前预见性护理在急诊异位妊娠手术护理配合中的应用效果[J]. 中国医药指南,2020,18(17):222-223.

[2] 李丹凤. 异位妊娠手术患者的预见性护理方式及施行效果观察[J]. 中国保健营养,2020,30(9):290.

[3] ROCHE, CAITLIN, MCDONNELL, ROSE, TUCKER, PAIGE, et al. Caesarean scar ectopic pregnancy: Evolution from medical to surgical management[J]. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynecology,2020,60(6):852-857. 

[4] 杨喃,王雅娟,陈聪. 术前预见性护理在急诊异位妊娠手术护理配合中的应用效果[J]. 数理医药学杂志,2021,34(12):1867-1868. 

[5] 邱志丽,骆朝霞. 预见性护理在异位妊娠患者中的效果观察[J]. 中国城乡企业卫生,2020,35(10):193-195. 

[6] GOPIREDDY, DHEERAJ REDDY, LE, REBECCA, VIRARKAR, MAYUR KUNDAN, et al. Magnetic Resonance Imaging Evaluation of Ectopic Pregnancy: A Value-Added Review[J]. Journal of computer assisted tomography,2021,45(3):374-382.