手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用分析

张子静

山东协和学院     山东省济南市     250109

摘  要：手术医疗救治过程中的一个关键环节，特别是对一些为重症患者，实施手术往往会对治疗起着决定性的作用。手术室作为医护工作者为患者提供急救和手术的场所，担负极为重要的职责和任务。作为手术室的护理人员，必须要从细节入手，紧盯每一个环节，做好患者的护理，防止各种医疗事故的发生，促进救治工作质量的提升。本文就如何提高手术室细节护理进行了探讨，以为实际工作提供参考。

关键词：细节护理  手术室 应用

手术室是医疗救治中的重要环节，直接关系着患者的生命健康。同时，由于手术室工作的特殊性，对手术室的护理人员提出了更高的要求，不仅表现在工作量大、工作时间长等方面，同时，技术标准要求高、存在一定的风险性，稍有不慎，就会危及患者的生命。因此，作为手术室的护理人员，要把提高手术室护理的质量作为根本要求和工作目标，把护理工作做到位，避免出现各种纰漏。在手术室的护理过程中，护理人员一定要注重护理细节，注重每一个环节，提高手术质量。

一、手术室护理中存在问题

1.护理人员的综合素质还要进一步提升。部分手术室的护理人员接受专业知识教育时间较短，缺乏综合分析问题和解决问题的能力，同时实践操作的能力经验还有缺乏，到岗后对一些专科知识，如专科疾病的临床表现、治疗、护理、病情观察等方面知识学习不到位，缺乏相应的药理学知识，如对新药的使用方法、疗效、不良反应、注意事项等不熟悉不了解，对开展的新业务新技术学习不到位，缺乏终身学习意识。

2.相关护理资料整理的规范化水平还需要进一步提高。在部分护理人员中间，存在的问题在评估单上未反映出来，或描述不清楚、不恰当，无护理诊断。病人病情发生变化，护理病情记录单未及时反映，护理诊断未修改，缺乏动态的评估。T、P、R、BP等生命体征病情记录与实际情况不相符，书写错误，出入量记录不准确。

3.工作规范执行的标准还需要进一步提高。查对制度不严格，治疗单不及时改，造成执行错误，发检查单时不仔细，未严格执行药疗制度，发药时间随意性大。

4.工作交接的严谨细致程度还需要进一步提高。如交接班时不到床头交接，交代事情不清楚或忘记交代，对病情发展、个体差异缺乏预见性，未及时采取防范措施，发生意外事故。

5.消毒隔离制度还需要进一步规范化。如传染性疾病的患者未按有关消毒隔离原则进行处置；各种消毒液未及时更换，或消毒液浓度不符合要求等。

6.安全防范教育制度不落实入院宣教不到位，缺乏个体针对性，或者没有详细介绍各种物品的使用，易造成滑倒骨折、热水烫伤事件。

7.病房管理制度不严格病历保管上有漏洞，病历柜不上锁，造成病历部分丢失或患者不经同意自阅病历等；病区欠安静，尤其是中午、晚间熄灯后，引起患者不满；服务态度不好，或解释、说明不到位，或语言措辞不当，引起患者不满、误会，甚至造成医疗纠纷；卫生员管理不到位，卫生指导、卫生检查不够。

二、提高手术室细节护理水平的方法

1.强化细节管理的理念，强调投诉、纠纷源于细节疏忽。首先，做好宣传教育及培训工作，教育护士要有严肃的工作态度和一丝不苟的“慎独”精神，要使护士明确护理工作的对象是只有一次生命的人，工作中容不得半点马虎。组织护士回顾分析各类医疗护理事故、纠纷、投诉，都是因细节管理的缺失，由“小细节”、“小隐患”引起的，因此，要求护士重视细节、关注细节，充分认识细节的重要性。

2.健全细节管理机制，严格执行操作规范。成立护理质量督导小组，制定质量检查标准、安全管理规章制度、制定突发事件应急预案、住院患者应急预案、护理会诊制度、特殊用药、检查患者知情同意制度、安全输液、输血制度、患者意外事故报告制度等，要求严格按标准实施。

3.加强护理人员培训，提高护理文件书写质量：结合临床实际制定护理文件书写规范，组织护士进行业务培训、考核，并在实施中不断完善。质控小组不定期检查，检查结果上报护理部，护理部组织病区护士长讲评、研讨、修改标准。把问题反馈给各科室护士长。通过不断学习和指导，使护理人员意识到护理文件具有法律效應的重要性，从而使护士书写护理文件时更加认真、及时、准确和客观。

4.密切关注护理风险高危环节，适时督导：确定护理风险高危人群、高危环节、高危时段等高危因素，并做好监控。一是高危时段：为节假日、交接班及工作繁忙时或特别空闲时。在此段应注重解决实际问题，适时加强人力调配，实行弹力排班。二是高危人员：指业务能力低，责任心不强，刚参加工作的护士及进修护士、实习护士、新聘用护士。对他们多给予指导、鼓励，帮助他们提高业务素质，建立有效的激励与约束机制，疏导和缓解工作压力。三是高危患者：指危重患者、大手术患者，老年患者、婴幼儿、有心理障碍、精神异常患者，尤其对护理有偏见，不配合治疗和护理的患者及家属。对此类患者应给予尊重、关怀，主动沟通和交流，及时救治与护理，保证安全，把工作做细、做到位。四是药物不安全隐患：新药更换快，名称多，近似药的使用说明不够明确，药物间配伍禁忌无从查找，容易出现不良反应。对此，每使用一种新药时，应认真仔细阅读说明书，严格查对，必要时请教药剂人员。对问题药品、一次性使用物品采取登记报告制度。五是治疗和环境：预防烤灯烫伤、地面积水易滑倒、热水烫伤等，应定期检查环境设施，改善护理环境，落实安全操作程序，预见性地发现问题和及时消除隐患。

5.提供人文关怀，重视服务细节。一是加强培训，提高护理人员人文素质：牢固树立以人为本的理念，做到理解患者、关心患者、尊重患者。注重满足患者的期望，根据患者的不同需要，制定相应的护理计划。二是加强沟通，细节传递人间真情：了解不同文化背景、不同层次患者的心理需求，主动与患者沟通，耐心解释、交流，不只是从肉体上减轻患者的痛苦，更应从思想和情感上体现出人文关怀。

三、结语

细节管理日趋科学、标准、规范化，要求每一位护理人员要注重细节，把小事做好。注重每一个细节，认真、用心做好每一件事，做每一项护理操作都要尊重患者、关怀患者；对每一个护理环节都应规范化、合理化；把工作做细、作准、做精，把环节质量控制好，确保护理安全，保证患者安全，从根本上减少护理差错事故的发生，促进护理质量的提高。

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