PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的对比

研究

刘祎

义乌市中心医院 浙江 义乌 322000

【摘要】目的：分析PFNA内固定和人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折对比情况。方法：将我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，按照人工股骨头置换术和PFNA内固定手术将选择的80例患者分成对照组和观察组，每组40例，对比两组治疗效果。结果：在疗效方面观察组明显效果显著，对比有差异（P＜0.05）但是并发症较低无差异。结论：高龄股骨粗隆间骨折患者在不同治疗方法，明显发现PFNA内固定治疗优势，在降低患者并发症的同时，提高治疗效果。

【关键词】PFNA内固定；人工股骨头置换术；高龄；股骨粗隆间骨折

患者出现股骨粗隆间骨折因素较多，老年患者主要因素是骨质疏松，并且在手术过程中会存在相应的并发症，患者在接受治疗后仍旧需要一段时间进行休养，可能会产生相应的深静脉血栓、压疮等症状，该类症状会直接影响患者预后和生活质量，提高患者死亡概率[1]。所以选择合适的手术治疗方案，可提升患者后续预后效果。基于此本文通过选取80例进行对比，将PFNA内固定和人工股骨头置换术治疗效果进行分析，详情如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者作为案例，从中选出80例，选取时间范围是2022年5月-2023年5月，将其按照PFNA内固定和人工股骨头置换术治疗分成观察组和对照组，每组40例，前者中男性23例，女性17例，年龄区间是65-82岁，均龄（73.51±4.32）岁，后者中男性22例，女性18例，年龄范围是64-84岁，均龄（74.02±4.56）岁，两组资料中并未出现差异性（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组：本组患者采用的是人工股骨头置换术，取侧卧位，采取外侧入路，依次切开患者皮肤，皮下组织，逐层分离至关节囊，切开关节囊，同时将大粗隆骨折块进行复位固定，对其股骨近端进行扩髓，同时选择合适的股骨柄假体置入，最后选择合适的股骨头假体，生理盐水冲洗后严密止血，逐层缝合。

观察组：本组患者采用的是PFNA内固定，采用的是仰卧位，利用C臂机对患者进行复位操作，之后行导针置入，置入后通过C臂机辅助导针在骨髓腔中进行扩髓，并且在股骨髓腔中进行主钉安装。之后依次置入螺旋刀片及远端螺钉，最后将尾帽拧入，生理盐水冲洗后严密止血，逐层缝合。

1.3观察指标

对比两组患者手术疗效进行分析，通过3维度对手术时间、术中出血量以及住院时间等进行统计，以显效、有效和无效等指标评价总有效率。

对比两组患者并发症发生率，通过患者深静脉血栓、压疮和坠积性肺炎等情况进行评价。

1.4统计学分析

采用统计学软件（SPSS20.0）处理数据，计量、计数等通过均数±标准差、百分比进行统计，其使用的分别是t检验和X2检验方法，对比出现统计学意义采用的是P＜0.05。

2结果

2.1对比两组患者手术治疗效果

如表1所示，观察组患者效果高于对照组，对比有差异（P＜0.05）。

表1 两组患者手术治疗效果对比（n，%）

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组	40	31	8	1	39（97.50）
对照组	40	27	7	6	34（85.00）
X2值					3.913
P值					0.047

2.2对比两组患者并发症发生率

观察组患者出现深静脉血栓、压疮和坠积性肺炎等情况共计1例（2.50%），对照组出现并发症概率是4例（10.00%），两组对比结果无差异（X2=1.920，P=0.165）。

3讨论

高龄患者出现股骨粗隆间骨折的主要因素是骨质疏松，并且在运动能力上与其他年龄段相比较弱，老年群体灵活性较差，在出现意外的情况下易发生骨折现象。该部位出现骨折，会对其关节活动产生限制，并且造成关节肿胀、疼痛等症状，严重的会影响患者生活质量[2]。所以大多数老年患者会采取治疗措施，缓解病症。临床通常会使用手术治疗方案，让其治疗效果得到提升。两种不同手术治疗分别有着各自的优势和劣势，人工股骨头置换手术，会导致患者需要长时间的休养，因此在一定程度上会出现并发症和不良反应，导致患者治疗时间延长，反之PFNA内固定手术则会让患者在短时间得到修复，缩短患者治疗时间，减少其出现并发症的概率[3]。多数老年患者在一定程度上会存在内科疾病，使得自身状况基础较差，所以在手术期间容易受到外界因素干扰，使其愈合时间延长，并且内固定物出现松动概率较大，但是两种治疗方案在临床使用上存在较大的争议，需进一步进行研究，以此分析两种不同治疗方案的有效性和安全性。在对比结果中可显著发现，观察组患者整体治疗效果在97.50%，对照组则是85.00%，两组对比结果存在差异性，在对比两组并发症期间可分析出，观察组发生概率较低，但是两组并未出现显著差异性（P＞0.05），所以对其进行对比中可显著发现PFNA内固定的优势。该种治疗方法，可在并发症发生率上进行有效控制，人工股骨头置换对患者产生的创伤面较大，容易导致患者出现并发症，延长患者治疗时间，在此期间引发患者其他病症产生。

综上所述，对高龄股骨粗隆间骨折患者进行PFNA内固定术与人工股骨头置换术对比结果中，可显著发现PFNA内固定术的优势，降低患者并发症现象，所以该种PFNA内固定手术方案值得临床推广，也可通过临床治疗将自身价值进行显现。

参考文献

[1] 谢百羽. PFNA内固定术与人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果分析 [J]. 中外医学研究, 2020, 18 (17): 143-145.

[2] 单海龙. 加长柄人工股骨头置换术与PFNA内固定治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的效果观察 [J]. 白求恩医学杂志, 2020, 18 (02): 139-140.

[3] 时坤. PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果比较探讨 [J]. 系统医学, 2019, 4 (13): 80-82.