混合痔外剥内扎术患者应用加速康复外科理念护理的效果研究

张丽

云南省玉溪市新平彝族傣族自治县中医医院  653400

【摘要】目的：探讨混合痔外剥内扎术过程中给予患者快速康复外科理念护理的意义。方法：样本对象为322例需要混合痔外剥内扎术治疗的混合痔患者，样本收集时间为2023年1月至11月。随机将以上患者平均分为对照及观察组，对照组手术过程中给予一般护理，观察组则采取加速康复外科理念护理，对比两组术后疼痛情况以及并发症发生率。结果：术后3d内观察组的疼痛程度均轻于对照组（P＜0.05）；术后观察组的肛门水肿等并发症发生率为5.59%，显著低于对照组的21.11%（P＜0.05）。结论：混合痔外剥内扎术过程中给予患者加速康复外科理念护理能够有效促进患者术后康复进程，值得推荐使用。

[关键词]混合痔；外剥内扎术；围手术期护理；加速康复外科理念护理

痔疮是一种十分常见的肛肠外科疾病，而混合痔是痔疮中比较复杂一种，对于中重度痔疮一般建议采取手术治疗。近年来，随着医疗技术发展，外剥内扎术在痔疮治疗中获得广泛使用，其能够有效缓解或者消除患者相关症状，但术后容易引发出血、疼痛以及肛缘水肿等情况，影响患者术后康复进程[1]。加速康复外科理念护理是一种以快速康复护理为基础的护理模式，其在较多疾病护理过程中均显示能够有效促进患者康复。给予以上情况，本次重点分析混合痔外剥内扎术过程中给予患者快速康复外科理念护理的意义。

1.资料与方法

1.1基础资料

样本为322例混合痔患者，样本收集时间为2023年1月至11月，随机将以上患者平均分为两组，两组患者资料见表1。

纳入标准：混合痔，接受外剥内扎术患者；无药物过敏史患者；能够正常进行交流患者。排除标准：合并严重的心脑血管疾病或者肝肾等脏器功能疾病患者；日常生活不能自理患者；参与其他研究患者。

表1 两组患者基础资料

组别	例数	年龄（岁）	男女比	病程（年）
观察组	161	40.26±10.02	91:70	6.33±1.12
对照组	161	40.39±10.74	84:77	6.18±1.15
t/χ2值		0.087	0.196	0.615
P值		＞0.05	＞0.05	＞0.05

1.2方法

对照组：围手术期给予一般性护理，术前1d对患者和家属开展健康教育，做好肠道准备，术后给予用药护理以及相应的预防感染护理等。

观察组：接受加速康复外科理念护理，（1）术前护理。术前同样开展健康教育，说明疾病发生一般原因、手术操作、术后各个阶段的康复措施等，提高患者对于疾病和治疗认识度；此外做好胃肠道的准备。（2）术中护理。患者进入手术室后再次确认其身份、疾病信息以及手术信息。给予患者心理疏导，实施麻醉前给予鼓励和安慰，缓解其心理压力。（3）术后护理。术后可少量饮水，2h后进行普通饮食，建议多食用新鲜蔬菜及水果，避免辛辣刺激食物；减少使用容易引起大便干燥的食物，比如山楂、桔子等。术后根据患者疼痛开展疼痛护理，对于疼痛可耐受患者给予音乐疗法以及冥想等干预；对于疼痛不可耐受患者根据医嘱使用镇痛干预。叮嘱患者术后当日不宜排便，最好在术后24h~28h排便，排便时不可用力，适当按摩腹部；排便时深呼吸，促进大便排出，必要情况下使用开塞露，避免用力排便对切口造成伤害。叮嘱患者尽早开展提肛训练，增强肛门括约肌收缩力量。此外给予患者中药熏洗，使用医院自制的中药包置于沸水后熏肛门，温度适宜后使用药水坐浴。

1.3观察指标

两组术后1d、2d、3d使用视觉模拟疼痛量表评价其疼痛程度，0分为无疼痛，10分为疼痛剧烈。

记录两组术后水肿、尿潴留、排便困难以及肛门坠胀等并发症发生情况。

1.4统计分析

SPSS22.0对数据进行对比计算，计数资料（n）和计量资料（均数±标准差）分别采取卡方以及t检验分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后不同时间疼痛程度

术后3d内观察组患者的VAS量表得分均低于对照组，说明观察组的疼痛程度更轻，详见表2。

表2 两组术后不同时间VAS量表得分对比[（±s）分]

组别	例数	术后1d	术后2d	术后3d
观察组	161	2.12±0.21	2.41±0.17	2.00±0.12
对照组	161	4.13±0.37	3.53±.29	3.41±0.25
t值		-2.160	-2.219	-2.519
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2两组术后并发症发生率对比

观察组161例患者中，明显水肿3例，尿潴留2例，排便困难2例，肛门坠胀2例，并发症总发生率为5.59%；对照组161例患者中，明显水肿16例，尿潴留5例，排便困难4例，肛门坠胀9例，并发症总发生率为21.11%，以上两组数据差异具有统计学意义（χ2=10.110 P＜0.05）。

3.讨论

痔疮发生后患者可出现疼痛、坠胀以及便血等情况，部分严重患者甚至会出现失血性贫血，严重影响患者日常生活以及身体健康。临床对于中重度混合痔患者保守治疗效果并不理想，因此多建议采取手术治疗模式。但术后较多患者会出现疼痛、尿潴留以及肛门坠胀等并发症，影响其康复进程，因此在围手术期开展加速康复外科理念护理十分必要。

加速康复外科理念护理能够有效降低患者生理创伤以及心理创伤，促进患者康复。在加速康复外科理念护理中，术前开展相应的健康教育，使得患者积极主动参与到疾病治疗和护理中，促进其康复[2]。术中根据手术以及麻醉需求给予相应的心理疏导和支持，帮助患者以正确态度面对疾病。术后根据患者情况开展针对性护理，比如给予镇痛护理、提肛运动干预等，促进其术后恢复。另外，本院为一家中医医院，中医护理为本院特色，因此在术后护理中我们还给予了观察组患者中药坐浴、中药涂擦护理，进一步促进切口愈合。经过以上护理干预后，观察组患者术后不同时间疼痛程度轻于对照组；且术后并发症发生率低于对照组，说明加速康复外科理念在混合痔外剥内扎术患者治疗过程中能够快速促进患者康复，并减轻患者术后负担，结果与前人报道基本一致[3，4]。

总之，经过本次研究分析并结合前人报道我们一致认为：混合痔外剥内扎术过程中给予患者加速康复外科理念护理能够有效促进患者术后康复进程，值得推荐使用。

参考文献

[1]开花玲,秦博.探讨加速康复外科理念在混合痔外剥内扎术患者中的护理效果

[J].中外女性健康研究,2020(5):1448-1449.

[2]梁裕团,戎祯祥,熊焰,等.加速康复外科理念在环状混合痔围手术期治疗中的应用研究[J].黑龙江医学,2019,43(6):568-570.

[3]薛碧英，黄卫平，桌小玲，等.加速康复外科理念在环状混合痔患者围手术期护理中的应用[J].结直肠肛门外科，2013，19（1）：56-59.

[4]陈海明,许玲玲,李建光,等.快速康复外科策略在环状混合痔围手术期治疗中的应用[J].岭南现代临床外科,2022(001):75-78.