翻转课堂联合微课对手术室护理教学质量及实习护生自我概念的影响

李黄平

重庆市人民医院    401121

摘要：目的：探讨翻转课堂联合微课对手术室护理教学质量及实习护生自我概念的影响。方法：选取2022年4月至2023年4月该时间段本院接收的手术室实习护生60例，为进一步观察翻转课堂联合微课在其中的带教效果，将选取的护生分为甲乙两组，甲组采用传统带教方式，乙组采用翻转课堂联合微课的方式展开带教活动，观察不同带教方式在该类护生中的应用效果。结果：研究显示，采用翻转课堂联合微课带教的乙组护生，其理论考核、实践考核教学质量以及自我概念的得分均高于甲组护生，且两组护生最终得分存在的差异显著，具有统计学意义。结论：对手术室实习护生实施翻转课堂联合微课的方式进行带教，对于护生各方面学习效果的提升均有积极效果。

关键词：翻转课堂；微课；手术室护理；教学质量；实习护生；自我概念

引言：

手术室临床护理教学属于一种将护理理论知识与实际操作技能进行密切联系的教学方式，在进行教学的过程中，学生并不能一次就将许多知识点全部学会，而且仅仅用文字或语言也不能够将它们表述得非常清晰，因此就必须要有老师对这些知识点进行多次示范，学生要经过观摩、操作、思考和讨论，才能获得一定的学习效果[1]。在此基础上，本文提出了一种基于“以学生为本”的新课程模式。微课（Micro-lecture）是一种将一个知识的要点或者是一个要解决的问题作为教学的主要内容，它采用了一种用短的微型视频、网络课程以及相应的声音视频等多种手段相结合的方式来进行教学的一种方式。在教学过程中，利用微课程让学生在课前课后对知识进行预习，并对知识进行巩固深化。翻转课堂（Flipped Classroom）又被称为反转式课堂或翻转式教学，它指的是让学生们在上课之前就已经掌握他们所需要的知识，通过观看相应的网上课程或教学录像等方式，在网上搜索并学习有关的信息，按照自己需要的知识和他们的学习状况，在上课之前就已经进行培训和学习，让学生在事先进行自主的学习之后，再在上课时向同学们提出问题或者向同学们讲解的一种教学方法。微课联合翻转课堂既适用于线上教学、混合式教学、远程网络.教学等，也为学生提供了自主学习和相互交流的资源，让他们可以主动地利用碎片时间来巩固和深化知识，并对教学方式的信息化和优化改革有一定的推动作用。为进一步探讨该种教学方式在实习护生中的应用效果，本研究选取60例实习护生展开教学研究，详细教学内容如下所示。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年4月至2023年4月该时间段本院接收的手术室实习护生60例，采用随机分组的方式将选取的实习护生分为甲乙两组，甲组护生30人，护生的男女比例为3:17，护生年龄在21-24（22.65±0.16）岁；乙组护生30人，护生的男女比例为2:18，护生年龄在22-25（23.59±0.21）岁；所选护生基本情况均符合本次研究要求，且护生基本资料之间存在的差异较小，无统计学意义。

1.2方法

两组护生按同一时间进行为期一年的实习，实习内容、教材及考核标准一致。带教教师都是在手术室工作七年以上，有较丰富的临床及教学经验，本科及以上学历，并在手术室工作中受过专业训练，经验丰富，且在实施带教活动前均经过统一的培训。

甲组实习护生使用的是传统的护理教学方式，每个星期都要进行2~3次的集中培训，每次都要进行60~120分钟的时间，由临床的带教老师们重点讲解手术室的护理专业理论知识及与之相关联的实践知识，具体内容有：①护理专科法律法规、院内各项规章制度、手术室工作条例、手术室环境设施及感染控制规范、护士工作职责、流程及应急预案、护士条例等有关的文件。②掌握手术室的基础护理原理，包括手术器械和器械的使用方法和使用要点，以及无菌操作和应急处理的方式等。③对各类器械器材操作掌握，包括：手术室的灭菌与消毒，无菌技术，术中器械的转移，职业安全与防护，常见的手术体位，常见的手术配合，术前术中的配合等。其余的时间，带教教师以小组形式进行实际作业，通过教师对技术作业的讲解->观看录像材料->教师演示->学员实际作业->训练和考试[2]。

乙组实习护生在常规教学的基础上进行了微课与翻转课堂相结合的教学实践。①建立微信群聊。由护士长、外科医生、带教老师、实习护士组成。②课前准备工作。指导教师将课程内容以视频、文字、图片和学习网址等形式发布到群里，供学生们浏览和学习；在微信群里预留了课前作业，也就是把自己所讲的课程以提问的方式发送到微信群里，让护生们事先做好充分的准备，也可以在群里进行讨论[3]。③课堂学习。建立小组，在小组内相互讨论，教师解答问题；就具体的手术操作及过程展开讨论，都是由每一组派出一名代表，提出自己的看法，找到其中的主要学习内容，一起讨论在进行操作配合时所要考虑到的问题。每次完成了教师的作业后，要求每个小组都总结出自己的学习经验，以备不时之需。教师要承担起组织、引领和掌控计划的责任，在上课之前，教师需要利用多种方法，将护生们的学习状况摸清楚，并将他们所面临的问题弄清楚，这样才能在课堂上展开有针对性的启发和引导。分配的学习任务要适度，由于所要学习的知识量太多，难度太大都不会对学生的学习起到积极的促进作用，反而会让学生感到疲惫不堪，甚至会对学生的学习造成负面影响

[4]。所以，教师要对护生的学习能力和他们的工作时间进行精确的评估，要做到任务量和难度适度。重视在教育过程中对学生进行及时的评价，在进行评价的时候，不仅要根据学生的表现来进行评价，还要制定出一套具有一定规律性的评价标准，从多个角度来对评价的内容进行设计，同时还要将对护生的学习过程进行评价、重视护生在小组中的个人表现、重视护生的自我评价和组员之间的相互评价等内容[5]。④临床时间操作的指导。护生通过观看操作视频，教师依据手术规范进行手术示范，教师引导护生动手操作，并在护士的提问中进行探讨与展示，最后再指导护士强化训练与评价。

1.3观察指标

在完成实习带教的内容后，对各护理专业的学生进行综合评分，分为理论评分和实践考核评分两部分，各100分。在出科之前，要完成一份教学质量调查问卷，具体内容有：教学模式满意,学习兴趣提高,临床操作能力增强,交际能力增强,自学能力增强,护生根据自我情况，选择是或否。在教学前后，均使用护理专业自我概念量表（PSCNI)3)，对两组实习护生进行了评价，该量表具体包括了灵活性、领导、满意度、技能及沟通交流5个维度，一共有30个条目，每一个条目都使用了Likert4及评分法，分值范围为30~120分，分数越高，说明其自我概念越积极。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组治疗前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证翻转课堂联合微课对手术室护理教学质量及实习护生自我概念的影响。

二、结果

2.1两组护生教学后考核成绩比较

研究显示，采用翻转课堂联合微课对手术室实习护生教学后，乙组护生考核成绩高于甲组，且P＜0.05，见表一。

表一  两组护生教学后考核成绩的比较（x±s，分）

组别	例数	理论考核	实践考核
甲组	30	80.54±2.60	81.66±3.05
乙组	30	88.99±1.65	89.98±2.31
T	-	2.594	8.006
P	-	0.021	0.006

2.2两组护生教学后自我概念的比较

采用不同的方式实施带教活动后，乙组护生自我概念的评分高于甲组，且P＜0.05，见表二。

表二  两组护生教学后自我概念的比较（x±s，分）

组别	例数	灵活性	领导	满意度	技能	沟通交流
甲组	30	22.58±2.06	10.25±3.06	29.26±2.05	14.00±0.59	13.22±2.58
87乙组	30	26±3.59	14.59±5.06	34.84±3.54	18.98±3.06	17.94±3.19
T	-	5.060	9.006	7.354	4.061	2.887
P	-	0.002	0.015	0.018	0.034	0.005

三、结论

随着人们对临床护理人员综合素质要求的不断提升，为临床实习带教及医疗事业的发展提供了很大的契机。在手术室护理工作中，对护士的综合素质提出了更高的要求，而强化对实习护生的带教工作就显得尤为重要[6]。传统的教育手段，由于其内容单调、缺少创造性，已经很难适应现代社会的需要。

“翻转课堂”是一种创新的教学方式，该种教学方式主要是将课堂内外的时间以及教学内容进行相应的调整，进而实现知识内化的效果。在这一过程中，“以人为本”的教育思想得到了很好的贯彻和落实[7]。与此同时，可以将其碎片化的时间进行有效地利用起来，学生可以在课前进行自我学习，这样不但可以节约出课堂中的宝贵时间，还可以提升实习护生的自我学习能力和独立思考能力。微课是一种小型的视频课程，它的特征是短小精简，重点明确，生动直观，并且可以利用目前最发达的互联网通讯技术快速地普及[8]。微课的兴起，给翻转教学的开展带来了契机。

将“翻转课堂”和“微课”结合起来，使学生能够更容易、更快速地获得相关的材料，并在上课之前，依据自己的实际状况，进行针对性的调整，使学生能够更好地了解和掌握相关的知识和操作技能[9]。通过对问题的收集，并在课堂上进行交流，使学生对问题的理解更加深刻，从而提升学生的问题的理解能力。此外，与常规的教育方式相比较，在翻转课堂结合微课的方式可以有效地提升实习护生的学习热情和主动性，而通过微信的沟通和小组的讨论，可以有效地提升他们的沟通能力和团队协作的能力[10]。通过调查可以发现，乙组的实习护生在完成教学之后，他们的理论和实践考试的分数都要高于甲组。此外，在乙组护生中，他们对该种教学模式呈现的效果满意度更高，其学习能力、交际能力、实操能力、自我学习能力等均高于甲组护生。这表明，上述两种教学模式相结合的方式对于提高教学质量，提升实习护学生的整体能力有着非常重要的作用。

自我概念是一个人对自己的特征和实质的理解，经常被用来评估自己的预期状况。实习护生需要承受来自于学习、就业、人际交往、环境变化等多方面的压力，因此他们有可能会产生自我概念水平的降低，进而对他们的自信心及学习积极性产生影响。在临床实践中，应重视护士自我概念水平的培养。在本次研究中，乙组的实习护生在完成了课程之后， PSCNI的得分显著高于甲组，这说明了翻转课堂结合微课可以有效地提高实习护生的自我概念，其理由很可能是因为这种教学模式可以降低学生的学习压力，增强他们的人际交往，提高他们的各个方面的能力。

综上所述，将“翻转课堂”与“微课”相结合进行的教学方式，可以显著地提升护士的教学水平，增强护士的自我观念，其带教的价值相对更高。

参考文献：

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[8]汪跃友,佘会,王本霞,等.基于TPACK整合理论的翻转课堂教学模式对于提高护理实习生综合能力的效能研究[J].中文科技期刊数据库(全文版)教育科学,2022(5):6.

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