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关于前列腺，你到底了解多少？

何灵生

广东省东莞市凤岗镇凤岗医院  523690

前列腺是男性特有的性腺器官，是不成对的实质性器官。它位于膀胱颈的下方，包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿道的这部分因此被称为“尿道前列腺部”。

一、前列腺的解剖

前列腺是由腺组织和肌组织构成的。表面包有筋膜鞘，称为前列腺囊。囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。前列腺呈前后稍扁的栗子形，上端宽大称为前列腺底，邻接膀胱颈。下端尖细，位于尿生殖膈上，称为前列腺尖。底与尖之间的部分称为前列腺体。体的后面较平坦，在正中线上有一纵行浅沟，称为前列腺沟。男性尿道在腺底近前缘处穿入前列腺，经腺实质前部，由前列腺尖穿出。前列腺的左右，由许多韧带和筋膜固定，从而决定了它位置隐蔽的特点。前列腺与输精管、精囊紧密相邻，射精管由上部进入前列腺，并开口于前列腺中间的隐窝之中。

二、前列腺的生理功能

1.具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液的主要成分，它是均匀、稀薄的乳白色浆液性液体，正常时呈弱碱性，含有多种酶。精液由精浆和悬浮于精浆中的精子组成，精浆占射精总量的95%以上，而前列腺液则占精浆的1/3左右。

2.具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。

3.具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。

4.具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。

三、前列腺最常见的疾病

1.前列腺炎：是成年男性的常见疾病。有资料显示约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。部分前列腺炎可能严重地影响患者的生活质量。目前关于前列腺炎新的分类包括四型：I型即为急性细菌性前列腺炎。临床上患者起病急，表现为突然的发热性疾病，伴有持续和明显的尿频、尿急和尿痛，尿液中的白细胞数量升高，血液和尿液中细菌培养阳性；II型即为慢性细菌性前列腺炎。患者下尿路感染的症状反复发作，持续时间超过3个月，前列腺液细菌培养阳性；III型为慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，为前列腺炎中最常见类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。患者表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量。IV型为无症状性前列腺炎。患者无主观不适的症状，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。前列腺炎治疗应采取综合治疗，根据不同的分型采用不同的治疗方法。

2.良性前列腺增生：是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。前列腺增生导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，引起膀胱高压并出现相关排尿期症状。随着膀胱压力的增加，出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚、逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症状。如果梗阻长期未能解除，逼尿肌则失去代偿能力。可引起肾积水和肾功能的损害。对于症状轻微的前列腺增生患者可以选择观察等待；症状比较重的前列腺增生的患者可以进行药物治疗；病情严重的患者或者药物治疗后无效的患者则需要接受手术治疗，但是具体治疗方案因人而异，应向泌尿外科医生咨询。

3.前列腺癌：是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高。我国以前发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发病率有所增加，同时由于对前列腺癌的诊断方法的不断改进，也使前列腺癌的发病率有所增加。前列腺癌早期通常没有症状，但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，则会发生排尿困难，或者尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征状。前列腺癌的诊断主要靠前列腺穿刺活检来进行病理诊断。其治疗要根据患者不同的年龄和不同的临床分期来选择适当的治疗方案。

四、前列腺疾病的预防方式

1.饮食清淡，忌烟酒，辛辣等刺激性食物。香烟中的烟碱、焦油、尼古丁、亚硝胺类等有毒物质，不但直接毒害前列腺组织，其功能紊乱，抵抗力下降，产生疾病，还会干扰支配血管的神经功能，影响前列腺的血液循环，从而导致或加重前列腺充血。而喝酒会扩张血管，引起内脏器官充血，前列腺当然也不例外。男性食用辛辣等刺激性食物后，易使前列腺长期充血。再加上酒精刺激，前列腺血管持续扩张，长期处于充血状态，就会诱发前列腺疾病。

2.多喝水，促进排尿。喝水少容易导致人体的代谢功能障碍，增加尿液中的有毒物质，这些有毒物质容易回流到前列腺管内，导致前列腺痛等疾病。所以，建议大家平时要养成固定的饮水习惯，才更有利于排尿。

3.坚持适当的运动。有研究发现，进行运动锻炼的慢性非细菌性前列腺疾病患者比无锻炼者的治疗效果要明显。其原理可能与体育运动过程中，羽毛球和瑜伽练习时的腹部旋转、挤压、提肛等动作，对前列腺具有按摩作用，可疏通前列腺导管，使前列腺液分泌旺盛，减缓疼痛，消除炎症。因此，配合运动锻炼，有助于前列腺疾病的康复。

4.积极心态。前列腺疾病为慢性疾病，疗程较长，容易出现反复发作的现象，有些患者希望在1～2周，甚至几天就治愈，期望值较高，对疾病不了解，会使患者烦躁不安，焦虑，甚至产生抑郁心理，从而影响治疗效果。所以，要尽量克服不良心理，保护良好心态。

5.规律、适度的性生活，不主张禁欲但不可过频。如果长时间缺少性生活，分泌物的淤积、腺泡的扩张使腺体间的组织水肿，导致前列腺出现无菌性的炎症。所以，有规律的性生活，是男性维护前列腺健康必不可少的。规律适度的性生活主要是指控制、不要过度，而不是禁欲。禁欲虽不及纵欲对身体危害大，但对身体同样没有好处。因为禁欲可导致大量前列腺液积聚于腺泡和腺管内，使前列腺肿胀，严重时可引起会阴部不适、重压感。而适度有规律的性生活能使前列腺液得到排泄，使前列腺肿胀的程度减轻。因此，从这个角度来讲，有规律的性生活对慢性前列腺疾病的康复是有裨益的。