老年股骨粗隆间骨折内固定术的手术室优质护理策略构建与应用效果

张俞

新疆医科大学第一附属医院 新疆 乌鲁木齐832000

【摘要】目的：本文探讨老年股骨粗隆间骨折内固定术的手术室优质护理策略构建与应用效果。方法：选取在我院行内固定术的患者，对比经不同手术室护理措施后，两组患者应用效果。结果：实验组并发症发生率和各项手术指标均显著优于常规组，P＜0.05,组间存在对比性。结论：对老年股骨粗隆间骨折内固定术实施手术室优质护理可以最大程度保障老年患者的手术安全，确保得到更好的治疗效果，值得在临床上大力推荐。

【关键词】内固定术；老年股骨粗隆间骨折；手术室优质护理；应用效果

股骨粗隆间骨折（IFF)是由于下肢突然扭转、跌倒或受到外力因素撞击导致股骨大转子受力发生骨折，老年人由于存在生理性的骨质疏松,因此IFF在老年人群中发病率最高【1】。当股骨粗隆间骨折发生后，可以采用内固定手术治疗，据调查，该手术的疗效比较理想，可改善病情，但由于老年患者恢复能力较差、机体功能逐渐下降，采取该手术治疗的难度会上升，影响预后【2】，因此对手术室护理有更高的要求。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究起始时间为2022年12月，结束时间为2023年12月，研究对象为在我院行内固定术的90例老年股骨粗隆间骨折患者，根据患者择期手术先后顺序平均分为常规组和实验组，所有患者符合股骨粗隆间骨折床诊断标准，并经临床CT、X线检查获得确诊，病历资料完整，生命体征正常，年龄≥60周岁,统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05，故具备分组条件。

表1 患者一般资料对比(x±s）

组别	例数	男女比例	平均年龄（岁）	平均病程（天）	骨折原因
常规组	45	23:22	69.34±6.15	6.37±0.47	车祸31例、跌伤37例、坠落伤22例
实验组	45	25:20	69.02±6.21	6.61±0.28

1.2 方法

1.2.1常规组：术前告知患者手术事项，准备手术物品，术中监测患者生命体征，做好保暖措施，积极配合术者完成手术，术后观察病情，与病房护士交接工作，做好并发症预防和饮食护理。

1.2.2实验组：

①术前护理：在手术开始前的24小时对患者实施术前访视，并对其采用合适的健康宣教方式向患者介绍手术流程与麻醉方式、注意事项等，同时了解患者情绪的变化，分析产生不良情绪的原因，积极纾解患者的紧张与恐惧心态，例举既往手术治疗成功的典型案例，提前安排其熟悉手术室环境，确保术前精神放松。

②术中护理：在患者进入手术室后，指导和协助患者保持最佳体位，控制室内的温度和湿度，如手术时间较长，需要注意局部血液的循环【3】，术中严密监测血压、心率、呼吸等指标；所有操作均坚持无菌化原则,动作轻柔,根据手术进程适当调整输液速度，注意输液、灌注液管道通畅，复位后协助医师检查患者的关节活动度，严格遵照流程完成切口清洗。

③术后护理：术后30min，严密监测病人体征，确保引流管与输液管道处于通畅状态，并做好家属的解释工作，告知家属术后需要注意的一些事项【4】，麻醉药效过后逐渐恢复的疼痛感受，此时要严格根据医嘱给予患者相应的止疼药物，密切观察患者生命体征、切口及引流液等情况，定时协助患者翻身避免出现压疮和静脉栓塞，同时指导患者术后饮食，注意营养膳食的合理搭配，预防便秘。

1.3 观察指标

比较两组患者手术指标和并发症发生率。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者手术指标对比(x±s）

组别	手术时间(min)	术中出血量(ml)	住院时间(d)	下地负重时间(d)
常规组(n=45)	160.83±17.47	224.25±21.74	11.46±2.68	66.53±3.79
实验组(n=45)	143.15±15.34	196.82±20.68	9.23±1.92	57.35±5.41
P	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

表3  两组患者并发症发生率对比[n(100%)]

组别	肿胀疼痛	压疮	感染	便秘	发生率
常规组(n=45)	5（11.11%）	2（4.44%）	4（8.89%）	2（4.44%）	13（28.89%）
实验组(n=45)	3（6.67%）	1（2.22%）	0（0.00%）	1（2.22%）	5（11.11%）
P	/	/	/	/	＜0.05

3.讨论

内固定术作为治疗股骨粗隆间骨折的有效手段，可以应用器械支持，对患者的骨折解剖维持复位，对患者功能恢复有积极作用，手术室护理对此类患者的预后有着较大影响，常规手术室护理实施中，更注重医护间工作配合，不能对患者实施个体化细致干预。手术室优质护理的开展有助于促进护理和手术流程的高效运行,可有效提高护士与医师、护士与护士之间的配合度,并促使护士积极参与护理,从而提升护理质量

【5】，同时该护理措施更注重术中生命体征的维持及检测，尽可能规避术后并发症的诱发因素，而术后则需要结合患者的临床需求，辅以镇痛药物干预以及饮食护理，促进机体快速的康复。

综上，对老年股骨粗隆间骨折内固定术实施手术室优质护理可以最大程度保障老年患者的手术安全，确保得到更好的治疗效果，值得在临床上大力推荐。

参考文献

[1]王学丽,王林,潘银华,等.股骨粗隆间合并耻骨上下支骨折1例报告[J].中国矫形外科杂志,2022,30(14):1342-1344

[2]李婷婷,奉水华.基于量化评估策略的手术室护理在老年股骨粗隆间骨折内固定术中的应用[J].重庆医学,2021,5(50):887-892.

[3]钱玲玲.手术室护理中保温措施对老年股骨粗隆间骨折患者的效果探讨[J].中国社区医师,2021,37(27):151-152.

[4]王志会,李晓梅,石丽萍.观察手术室整体护理应用于老年股骨粗隆间骨折手术中的护理效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):97.

[5]陈海敏,杨春花,陆宏伟,等.老年股骨粗隆间骨折内固定术的手术室优质护理策略构建与应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2023(5):103-105.