分析大柴胡汤加减在临床治疗胆囊炎中的临床成效

刘志伟

东平县中医院   山东省泰安市  271500

摘要：目的：结合胆囊炎患者的相关治疗要点及常规方式，讨论大柴胡汤加减治疗的可用性。方法：研究经讨论后于2022年2月-2023年7月实行，在消化内科现有病例信息中遴选出50份，且所属信息的诊疗结果均为胆囊炎，结合双盲法原则对信息予以组别匹配，研究组、对照组为该研究内执行比较的组别，组内对应的治疗措施分为大柴胡汤加减治疗、常规治疗，比较项目以恢复情况、治疗结果为主。结果：研究组经治疗后腹痛、发热等症状的消退速度及白细胞计数在预期内的恢复程度，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）；研究组经治疗后对该措施价值的认可度及过程中的综合疗效评价，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）。结论：大柴胡汤加减治疗有助于加快胆囊炎患者相关症状缓解的速度，同时患者康复效果更好。

关键词：大柴胡汤加减治疗；胆囊炎；临床成效

胆囊炎指胆囊管被细菌侵入或阻塞后形成的炎症，可感到右上腹阵发性绞痛，依据急性胆囊炎的病理机制可将其分为结石性和非结石性，治疗时要充分考虑患者的病情状况，再选择合适的治疗方案[1]。胆囊结石是导致胆囊炎的主要原因，结石形成是由于胆囊内胆汁中胆固醇、胆红素和钙盐等成分的不平衡，导致它们聚集在一起形成固体结晶，这些结晶逐渐增大并最终形成结石，当结石阻塞了胆囊的输送管道时，胆汁无法顺利排出，导致胆囊炎发生[2]。经中医辨证分析后，认为予以大柴胡汤治疗可有效缓解相关症状，起到疏肝解郁等作用，同时结合患者的个体差异和症状，增加或减少方剂中的某些草药，可以显著提升治疗成效。本文结合胆囊炎患者的相关治疗要点及常规方式，讨论大柴胡汤加减治疗的可用性。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

研究计划通过审批，于本院执行。确定本次研究期限为2022年2月-2023年7月，以胆囊炎为筛选要求，纳入50份病例资料，参考双盲法标准均等分配以上资料，确保单组内样本量达到25份。研究组年龄统计区间：55-70（62.51±3.62）岁；对照组年龄统计区间：57-70（63.55±3.81）岁，以上基础资料证实两组差异性低（P＞0.05）。

1.2方法

对照组治疗方式：西药治疗为主，结合病情状况对患者的饮食、生活等予以干预，均衡患者水电解质，补充维生素，予以抗炎、止痛等治疗。

研究组治疗方式：大柴胡汤药方组成包括15g柴胡、10g白芍、10g黄芩、10g大黄、10g枳壳、15g海金沙、30g金钱草、10g延胡索、10g川楝子、6g甘草。根据患者相关症状及时对药方做出加减，若患者存在恶心、呕吐等，则加入15g竹茹、10g生姜；若患者存在发热，则加入30g金银花、15g连翘、20g蒲公英。每日服用1剂，经水煎煮后分2次服用。

1.3判定指标

①比较项目以恢复情况为主，该项目评估指标分为腹痛消失时间、退热时间、白细胞计数恢复正常时间。

②比较项目以治疗结果为主，比较标准：临床症状完全消失，未出现恶心、呕吐等不良反应，且体征恢复良好，则为显效；临床症状大部分消失，出现了恶心、呕吐等不良反应并得到控制，且体征恢复较好，则为有效；临床症状少部分消失，出现了恶心、呕吐等不良反应并控制不佳，且体征恢复较差，则为无效。

1.4统计学分析

以SPSS20.0为研究数据评估的计算标准，组内涉及到的计数资料、计量资料分别以（%）与（±s）表示，若结果为P＜0.05，则组间数据差异明显。

2.结果

2.1 分析恢复情况

研究组经治疗后腹痛、发热等症状的消退速度及白细胞计数在预期内的恢复程度，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）。

表1 分析恢复情况（±s，d）

组别	腹痛消失时间	退热时间	白细胞计数恢复正常时间
研究组（n=25）	3.08±0.82	3.88±0.51	2.67±0.24
对照组（n=25）	5.35±1.42	6.03±1.71	3.86±1.01
T值	6.921	6.024	5.731
P值	＜0.001	＜0.001	＜0.001

2.2 分析治疗结果

研究组经治疗后对该措施价值的认可度及过程中的综合疗效评价，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）。

表2 分析治疗结果[例/%]

组别	无效	有效	显效	总有效率
研究组（n=25）	0（0.00）	11（44.00）	14（56.00）	25（100.00）
对照组（n=25）	9（36.00）	10（40.00）	6（24.00）	16（64.00）
X2值	-	-	-	10.975
P值	-	-	-	＜0.001

3.讨论

胆囊炎属于消化内科的常见病症，经病例统计后可知症状以右上腹痛、恶心、呕吐等为主，初期疼痛主要集中在右上腹，随病程发展而向背部放散，疼痛特点为持续性、阵发性[3]。基于胆囊炎的危害性，临床建议患者若出现以上症状，则立即接受相关检查，明确诊断后根据病情状况制定治疗方案，避免病情加重[4]

。诊断方面，医生通常会根据患者的症状、体征以及相关检查结果来确定胆囊炎的诊断。常用的检查方法有超声波、CT扫描和胆囊功能检查等，超声波是一种无创性检查方法，可以直观地观察胆囊的形态和结石情况；CT扫描可以更全面地评估胆囊和周围组织的情况；胆囊功能检查则可以评估胆囊的排空功能和胆汁的分泌情况。胆囊炎的治疗目标主要是缓解症状、控制感染、预防并发症以及防止复发，对于轻度的胆囊炎，可以采用保守治疗，包括卧床休息、抗生素治疗和止痛药物缓解症状；对于严重的胆囊炎或有胆囊结石的患者，可能需要行胆囊切除手术来彻底解决问题[5]。

大柴胡汤作为一种传统中药方剂，具有疏肝解郁、清热解毒的作用，被广泛应用于胆囊炎的治疗，在临床实践中，医生们常常根据患者的具体情况进行加减，以提高治疗效果。大柴胡汤的主要成分柴胡具有疏肝解郁、行气利胆的作用，黄芩具有清热解毒的作用，能够减轻胆囊炎引起的发热症状，生姜则有温中散寒的作用，可缓解胆囊炎引起的腹痛[6]。所属数据表明，研究组经治疗后腹痛、发热等症状的消退速度及白细胞计数在预期内的恢复程度，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）；研究组经治疗后对该措施价值的认可度及过程中的综合疗效评价，均高于对照组，组内统计差异性明显（P＜0.05）。尽管大柴胡汤加减在临床治疗胆囊炎中有明显的临床成效，但需要注意的是，每个患者的病情和体质不同，对于方剂的加减使用也应因人而异。因此，在应用大柴胡汤加减治疗胆囊炎时，需要由专业医生根据患者的具体情况进行个体化的调整和监测。

综上所述，大柴胡汤加减治疗对于常见症状，如腹痛、发热等有良好的缓解作用，同时可加速胆囊炎患者康复。

参考文献：

[1]屈焱.精准经方指导下的大柴胡汤对急性胆囊炎的治疗效果[J].内蒙古中医药,2023,42(6):76-77.

[2]刘思楠.大柴胡汤治疗慢性胆囊炎急性发作临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(14):79-81.

[3]温美萍,周德胜,罗霄瑞思.加味茵陈蒿汤合大柴胡汤辅治急性胆囊炎肝胆湿热型临床观察[J].实用中医药杂志,2022,38(11):1948-1950.

[4]杨璐.大柴胡汤联合全面干预在胆结石合并慢性胆囊炎围手术期中的应用[J].光明中医,2022,37(22):4083-4085.

[5]刘卫国,丁晓娟,郁春.加味大柴胡汤辅助治疗急性结石性胆囊炎(肝胆湿热证)的疗效观察[J].中国中医急症,2021,30(12):2192-2194.

[6]熊杨,易晓雷.大柴胡汤治疗胆腑郁热证型急性胆囊炎的临床研究[J].中国医药科学,2021,11(7):106-109.