心脏CT报告怎么看？

王小军

四川省绵阳富临医院 621050

1、什么是心脏CT检查？

    通过做检查，能够判断心脏结构、功能、冠状动脉情况，查看有没有异常情况。若是患者怀疑冠心病，可以注射碘对比剂，进行冠状动脉CTA检查，判断冠脉有没有狭窄问题。其主要包括两种类型，一种是平扫，另一种是增强扫描。

2、如何看懂心脏CT报告？

    冠心病就是冠状动脉粥样硬化，导致血管腔变得阻塞或是狭窄，和(或）由于冠状动脉功能性改变造成的心肌缺血缺氧，或者是坏死造成的心脏病，属于一种常见疾病。在疾病诊治中，冠状造影是一种有效的方式；冠脉CTA属于无创性、非介入式检查方式，能够筛查冠心病，了解其严重程度，有没有冠状动脉起源异常问题，很多人不知道怎样看CT报告，报告中发现血管狭窄了怎么办，怎样解读。

CAD- RADS范围共分为六级，结合分类实施成像或是处理。然而因为专业性强，人们很难理解，因此，可以用容易理解话语进行分析。0级就是没有狭小情况，意味着冠脉血管并未出现动脉粥样硬化情况，无需进行后面的心脏检查；1级是轻微狭窄，狭窄程度在1%-24%，能够看到粥样硬化斑块，属于早期改变，不会造成心肌缺血，可以进行预防性治疗，对危险因素进行优化，控制进程，患者无需做心脏检查；2级为轻度狭窄，程度在25%-49%之间，通常不会造成心肌缺血的症状，可以进行预防性治疗，优化危险因素，无需做心脏检查。急性胸痛患者，若是高度怀疑急性冠脉综合征，或是有明显的高危斑块特征，需要到医院诊治；3级是中度狭窄，程度在50%-69%范围内，因为处于临界点，判断难度较大，容易出现失误问题。因为可能出现心肌缺血症状，要想进一步查验，需要做相关的功能学检查，或是冠脉造影检查，结合图像明确狭窄状况。如果是在手术中，可通过精密的检查方法来判断，如血管内超声、压力导丝；4级属于重度狭窄，为了更好的做出诊断，需要做冠脉造影检查，便于及时发现心肌缺血问题；5级的闭塞程度为百分百，若是急性问题，可以做血管造影，医生可重建血运。具体如下图：

（CCTA狭窄程度分级图）

    冠状CT可以呈现斑块性质，其包括三种类型，均具有较高的危险性，容易引发患者心梗，特别是斑块密度低的情况，要求专业医生分析。

    在冠脉CT血管狭窄中，不同的百分比值能够反应狭窄程度，然而因为并非是精准的数值，主要是医生评估测量得到的结果，因此，患者看到数值后不用太过担心；实践证明，这种检查方式会高估狭窄情况，若是患者做冠脉造影检查，能够获得较低的数值。之所以会这样，是因为成像方法导致的，但是并非代表CTA检查结果不准确，其依然具有重要的作用。

    心脏CT报告主要查看有没有心脏结构异常、心肌异常、掌握心脏血管斑块情况、狭窄情况和程度。在解读报告时，平扫可以查看心包情况，判断有没有钙化、增厚问题，心肌厚度是否发生变化。还能查看心腔形态，了解四个心腔是否存在扩大、心腔是否存在血栓等。增强扫描能够查看冠状动脉和心脏静脉状况，判断患者有没有冠状动脉粥样硬化等问题。

3、做心脏CT检查的注意事项

    如果是普通的心脏CT平扫，一般不需要做准备。若是心脏增强CT，需要做好准备，检查之前患者应该明确这种检查的风险，并且签订知情同意书，控制好心率及心律；检查之后需要在候诊室观察一段时间，合理的增加饮水量，不能喝水的患者可以静脉补液，促进对比剂排泄；少数患者存在过敏反应，若是症状严重，需要医生有针对性地进行处理。

    普通心脏CT检查无需空腹，如果是增强CT以及冠状动脉CTA检查，需要结合医院的要求，明确是否要空腹。

    调整心率。设备存在差异，对于心率的要求不同，一般应该控制在每分钟70次以下。

    检查前12个小时应禁食刺激性食物，不要饮用咖啡、浓茶、酒。

4、结语

综上所述，CT检查是判断心脏结构、功能和冠状动脉状况最基础的检查，也是医生诊断疾病最常用的参考资料。CT检查报告的观点主要是通过狭窄程度的分类以及与正常值的比较来判断患者是否存在健康风险。如果患者在CT检查前不清楚，应咨询医生，保持愉快的心情。CT检查时应进行呼吸训练，建议吸入幅度适中。屏气时胸腹应保持静止，检查时应进行平静呼吸和屏气，以确保检查顺利准确。