胎儿窘迫宫内复苏对足月新生儿脐带血血气分析指标的影响研究

叶晓红

成都市双流区妇幼保健院   四川成都  610200

【摘要】目的：分析胎儿窘迫宫内复苏对足月新生儿脐带血血气分析指标带来的影响。方法：将2021年5月到2022年5月份医院纳入的50例产妇和新生儿临床资料实施回顾性分析，分为A组（宫内复苏术）与B组（常规治疗），对比新生儿的脐带血血气指标。结果：对比A、B组脐血指标，观察组更优（p<0.05）,故宫内复苏术的运用，可改善各项指标。结论：针对足月胎儿窘迫进行干预，采取宫内复苏术，获较好效果，缓解胎儿宫内缺氧,以及酸中毒，应用价值高。

【关键词】宫内复苏术；窘迫；脐带血

[Abstract] Objective: To analyze the effects of intrauterine resuscitation of fetal distress on blood gas analysis indexes of cord blood of full-term newborns. Methods: Retrospective analysis was carried out on the clinical data of 50 cases of parturients and neonates enrolled in the hospital from May 2021 to May 2022. The clinical data were pided into group A (intrauterine resuscitation) and group B (conventional treatment), and the blood gas indexes of neonatal umbilical cord blood were compared. Results: The umbilical cord blood indexes of group A and group B were better in the observation group (p<0.05). The application of resuscitation in the Forbidden City could improve the indexes. Conclusion: Intrauterine resuscitation can relieve fetal anoxia and acidosis by intervening in term fetal distress. It is of high application value.

【 Key words 】 intrauterine resuscitation; Embarrassed; Umbilical cord blood

胎儿窘迫是由于妊娠晚期和分娩时母体或胎盘因素导致胎儿缺氧所致，胎儿窘迫属于一种综合征，胎儿宫内窘迫发生率高，疾病的发生发展受多种因素影响，具体机制尚不清楚，如果处理不及时、不到位，会引发酸中毒症状，会提升围生儿伤残概率，以及病死概率，甚至可导致酸中毒和缺血性缺氧脑死亡。因此有必要加强对孕妇的产前护理，改善新生儿的出生结局。以往临床需运用将体位适当调整、对宫缩实施抑制，以及静脉补液方法，对母体自身的血氧含量，起到改善，对胎儿的缺氧状况缓解[1]。应用胎儿宫内复苏术，可对宫内环境调整与优化，让产程进展有序，对低氧情况进行改善，调整宫内胎儿的窘迫情况。故本文以50例产妇和新生儿各项资料开展回顾性的分析，研究宫内复苏术带来的影响，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

以医院中50例产妇，以及新生儿的各项临床资料进行分析，A组，产妇的年龄为22-38岁，平均为28.64±2.19岁，孕周在37到40周，平均是38.54±3.16

周。B组，产妇的年龄为23-37岁，平均是28.19±2.19岁，孕周在37至41周，平均为38.95±1.09周。

纳入标准：全部在医院分娩；全部为单胎，并且足月；对本次研究的药物不会过敏。

排除标准：患有糖尿病；存在子宫破裂；患神经类疾病。

1.2方法

A组：进行宫内复苏术，对胎儿的氧供进行改善，降低子宫的活动强度，减少低血压。操作的流程为：保持侧卧位的姿势，可以为左侧，也可为右侧，运用促进宫缩的药物，进入第二产程，宫缩阶段，可缩短用力的具体时间。采用静脉补液方法，乳酸钠林格液（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司；国药准字H20043818），最少剂量为500mL，聚明胶肽注射液进行滴注（产企业：武汉华龙生物制药有限公司；国药准字H420220001；250mL：1.6g），利用非再呼吸面罩实施给氧，用药结束1小时到2小时候，观察胎儿状况，如果窘迫得到改善，超出90%，能够自然分娩，若没有改善，则剖宫产。

B组：常规治疗，包含吸氧，保持左侧卧位的姿势，服用维生素等。

1.3观察指标

在胎儿娩出之后，使用止血钳，将侧？？？？10cm的脐带，利用止血钳夹住，用剪子剪短之后，抽脐带血，实施血气分析，包含酸碱度和氧分压，二氧化碳分压和碱剩余，包括标准碳酸氢根指标。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对比A、B组脐血指标，观察组更优（p<0.05），详见如表一。

表一 比较分析脐血各项指标（）

组别	例数	BE（m m H g）	PCO2（m m H g）	PO2（m m H g）
B组	25	-7.45±0.88	53.64±5.93	25.31±2.49
A组	25	-6.32±0.18	46.28±5.57	31.27±3.29
t		7.3265	4.8236	7.1562
p		<0.05	<0.05	<0.05

组别	例数	HCO3-（m m H g）	PH
B组	25	17.49±1.54	7.19±0.01
A组	25	19.66±2.06	7.39±0.22
t		3.6541	3.6541
p		<0.05	<0.05

3讨论

胎儿窘迫是临床常见的疾病，妊娠晚期胎盘绒毛血管增多，血液循环加强。如果此时孕妇存在一定的危险因素，如妊高征等，就会影响血液循环，血流阻力增大，导致胎儿供氧不足，脐动脉血流动力学异常，胎盘功能异常，血氧减少，胎儿在宫内生存质量差，脑循环紊乱。此时，胎儿可能会经历宫内窘迫和生长受限。在孕期或进入到临产阶段，容易发生胎儿窘迫，如果没有立即给予科学治疗，或者采取的治疗技术不合理，后果严重。宫内复苏术，对缺氧、缺血，具有改善效果。在手术所使用的各项药物之中，乳酸钠林格液包括多种电解质，这些电解质，比较接近人体的生理水平，对人体酸碱环境起到维持的作用，保证电解质稳定，对代谢性酸中毒，起到纠正[2]。羟乙基淀粉氯化钠，对人体毛细血管的渗漏，起到阻塞，对氧供进行改善，提升血容量，血流动力学得以调节。利用此两种药物，开展专业复苏，能让患者，在比较短的时间之内，血容量得到提升，此时保持卧位姿势，或者给予吸氧进行治疗，能够让氧逐渐渗入至组织细胞之内，供氧效果好，让患者身体内部血氧饱度，包括血氧分压，均获取提高[3]。

此手术方法的操作比较便捷，安全性高，孕妇更加容易接受，对胎儿窘迫的进步加重起到阻止效果。在临床分娩时期，保持左侧卧位，或者保持右侧卧位姿势[4]，均对脐带的受压，进行纠正与缓解。脐带作为胎儿与母体进行物质交换的主要途径之一，一旦发生宫内窘迫，出现缺氧、缺血现象，可能会引发代谢性酸中毒，或者其他严重疾病，此时给予宫内复苏术，不但改善宫内缺氧和缺血症状，而且保护胎儿的神经功能。

全程持续监测孕妇胎心，根据胎儿电子监护仪的数据，密切关注胎心音与宫缩的关系，如有异常，给予母体供氧，并通过面罩或鼻导管供氧，维持胎儿血氧浓度，引导母体采取合理体位，减轻腹主动脉压力，保持胎盘、子宫良好循环，改善胎儿状态。如果干预后胎儿窘迫持续存在，且心率监测结果显示<100>分钟？？，羊水中有Ⅱ、Ⅲ粪染，则需要在宫口开全后，经评估后通过阴道助产快速完成分娩，以缓解胎儿严重缺氧。如果情况紧急，可以选择急诊剖宫产的方式，准备好抢救设备和物资，尽量减少对新生儿的伤害。在此研究当中，采取回顾性研究方法，行宫内复苏术，效果更好,p<0.05,但是，此结果仍存在局限性，再加上样本量过少，可能会出现一定的偏倚，故需要结合有关结论进行进一步的证实。

根据以上的分析得知，宫内复苏术，对足月胎儿出现窘迫，可获得比较好的干预成效，且能够对宫内缺氧起到缓解的作用，减轻宫内缺血和缺氧程度，降低酸中毒出现率，对新生儿自身的神经功能，起到较为突出的保护效果，可避免其神经系统出现损伤与破坏，所以，临床上是值得推广的。

【参考文献】

[1]洪亚荣,韩茹,符琴等.宫内复苏术对足月胎儿窘迫脐血指标及新生儿神经功能影响的疗效分析[J].系统医学,2021,6(10):113-115.

[2]苏瑞金.胎儿窘迫宫内复苏对足月新生儿脐带血血气分析指标及神经功能的影响[J].河南医学研究,2020,29(29):5413-5415.

[3]罗演华,刘溅妹,曾合平.宫内复苏联合晚断脐在胎儿窘迫中的应用及对新生儿神经功能的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(10):58-59.

[4]何英琳,郭巧明.宫内复苏术对足月胎儿窘迫脐血指标的影响及新生儿神经功能的评估探析[J].吉林医学,2020,41(04):785-786.