经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的术中护理配合

施俊涌 宫婕婕（通讯作者）

复旦大学附属中山医院 ，上海 200032

摘要：目的：观察分析实施经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的术中护理配合，方法；在本院2022年1月至2022年10月，在本院经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗中40例作为研究对象，按照序号的奇偶性原则，将其等量划分成两组，对照组的20例用常规治疗，观察组的20例，用专业术中护理配合治疗。对两组手术效果，包括低血压，患者体内尿滞留，和发生概率以及术后患者满意度，和不满意度数值进行评估。结果：观察组术中效果和恢复情况显然优于对照组，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组术中质量，患者恢复速度，以及出院体时间的情况和住院天数进行显然优于对照组，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的术中护理配合可以有效提高手术成功率，效果，对于手术过程不理想不足的情况，提高对患者手术效果，有明显改善。

关键词:经桡动脉途径行冠状动脉介入术、冠心病、术中配合护理

根据《中国卫生健康统计年鉴》的数据，近年来我国冠心病死亡率始终较高。其中，城市居民的死亡率从11.5人/万人上升至2021年的13.5人/万人;而农村居民从2017年的12.2人/万人升至2021年的14.8人/万人。目前已证实经桡动脉途径行冠状动脉介入术对于治疗心肌梗死是可行的，本篇文章将通过对比手术中不同的护理配合，探讨如何提高手术成功率，和降低手术风险，提升患者恢复效果，降低死亡率，具体内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

在此次研究中，选择本院在2022年1月～2022年10月之间，在本院经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗中60例作为研究对象，其中，男性患者35例，女性患者25例，年龄均在66～76周之间，患者体重均在50千克到70克之间。将此次作为研究对象的60例冠脉介入治疗患者，按照序号的奇偶性原则，等量划分成两组，其中，观察组的30例冠脉介入治疗患者中，男性20例，女性10例；对照组的40例冠脉介入治疗患者，男性15例，女性15例。对比两组冠脉介入治疗患者手术效果，手术期间低血压，体内尿滞留、患者对手术过程满意度调查等基本信息，在此之前两组患者对比之前，两组患者身体状况，手术效果以及时间结果并无明显差异（P＜0.05），可以进行对比。

1.2方法：

对照组的30例患者按照正常的手术流程进行护理，在患者做冠状动脉介入术前需要穿比较宽松的衣服，要保证充足的睡眠，不要熬夜，在饮食上不可过饱，少食多餐，根据医生的建议做好思想准备工作，不要有紧张焦虑的情绪，以防紧张焦虑的情绪影响到手术的操作；在做过冠状动脉手术后需要使用碘伏溶液对患者手术创口的部位进行消毒，以防发生感染，术后提醒患者的饮食要以清淡为主，避免辛辣刺激性的食物，比如辣椒、生姜等，以防刺激到冠状动脉介入术操作的部位。

观察组的30例经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗患者实行全方位护理配合，包括①心理护理患者进入手术时候，自身紧张忐忑情绪在所难免，由于外部环境变化以及周围凝重氛围，必然会产生一种恐惧孤独无助的心理反映，一点异动都会让患者情绪引发剧烈波动，我们需要利用短暂有效的时间和患者进行沟通和对话，向患者简单介绍，手术中可能会出现的一切症状和身体不适，以及如果出现问题的补救方法，增加患者的信任和信心，取得患者配合，谈吐间尽量轻松，语态稳重，不要口齿不清，减少或消除患者对手术的未知恐惧，做到相互配合，总之要根据不同患者心态，做出临时调整，不同话术对待不同患者，这对于手术成功是必不可少的助力，也是冠脉介入护理中重要的一环。②术前准备冠脉借入术中除常规材料包括导管、球囊、导丝、支架、等这些需要放到合适的指定位置，并且需要护士提前检查氧气情况气管，心电检测仪器、以及各种抢救药品，外还需准备1.穿刺针:股动脉穿刺针，桡动脉穿刺针2.:动脉长/短鞘:5F，6F，7F桡动脉鞘:5F，6F，7F3.导丝类:」型造影导丝(150mm/260mm)，超滑导丝(180mm)4.造影导管类:5FTIG，5FJR/L3.5/4/5，5FJR/L3.5/4/5FPIG，5FAL0.75/1/2，5FMPA1/25.配件类:造影剂，弹力绷带，三环注射器，三联三通，压力延长管(长)，压力换能器，高压注射器，Y接头配件，压力泵。指引导管。并确保除颤器一切正常。

2.1.3根据患者自身血常规，凝血时间，凝血酶原凝固时所需的时间,以及术前患者的各种检查，做碘过敏等试验，且患者术前4小时内禁止喝水，并给患者喂服抗血小板治疗药品。③术中护理首先护士应该温和引导患者，仰卧于导管床上，同时还需要身体手术侧，外展60°后固定于支架上，把患者手腕处增高，连接体表心电图，给予实时监测，观察血管内压力变化，并给患者低流吸氧面，对突然情况，要反应迅速，提前做好演练准备，并根据医生嘱托及时使用药品，以及做好观察记录。

④随时观察患者病情，关注心电和血压变化，及时关注病人身体反映情况，利用技巧安抚患者缓解压力，多方配合。如果患者体内出现造影剂的不良反应，出现咳嗽和体表皮疹后，需要采用静脉注射，使用地塞米松5至10毫升，如果患者发生呕吐时，护士需要及时清理其口腔内杂物，分泌物，防治患者发生呼吸困难，窒息或者不小心吸入肺部引得更严重的咳嗽以及炎症，影响手术过程以及操作流程，动作应轻盈柔和，对于手术时间相对较短、过程不顺利的患者更应高度重视。⑤如果患者动脉中压力变化不定。或者突然下降，要立刻告知医生，且立刻使用导管排除压力，帮助医生及时处理，如果突发心律不齐，血压不稳，心梗死，立即使用非同步直流电复律，使用双向波200J.然后转为窦律，使用肝素盐水防止血栓，如出现血栓并进行抽血，在囊求扩展后，安装支架，解除危机。⑥对于急性冠脉的病情通常风险很大，病情较为危机的，要时刻关注心电图的变化以及患者自身血压变化，而且这种病况变化的比较快，还具有极高的死亡率，并且手术中突然可能性偏大，所以术中护理中要时刻的观察者患者的实际情况，，如果有发现要给以及时的应急处置，全程跟护人员要充分的掌握护理的相关方法以及全套护理流程，随时做好一切突然情况的准备。随时记录压力扩张时间和冠脉压力，及时评价扩张效果，压力变化，根据情况给患者服用硝酸甘油，随时观察医生动作，做到随时行动，全程紧随待命。

1.3评价指标在对冠脉介入治疗患者手术后，对两组手术患者，手术时间，手术效果，身体恢复速度，出院时间进行评价。护理中配合效果评价量表，对此进行具体评价。

1.4统计学分析

本次研究当中的所有数据全部都采用了SPSS26.0这款统计学的软件实施计算分析，本次研究的计量资料可以用均数±标准差（±s）来进行体现，并使用t值来实施检验，本次研究的计数资料通过率（%）来进行体现，并通过X2来实施检验，所有数据之间的差异，均P＜0.05，则代表数据在统计学中极具重要意义。

2结果

2.1对比两组冠脉介入治疗患者手术手术时间，手术效果，水平对比,在结束整体护理干预工作后，对两组冠脉介入手术情况做出评对比，观察组的手术效果显然优于对照组，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

如下表：表1  两组冠脉手术患者低血压，尿滞留和发生概率对比表（±s）

项目	例数	低血压	尿滞留	术发生率
对照组	30	4	2	6（20%）
观察组	30	1	0	1（3%）
X2				4.043
p				0.044

2.2两组冠脉介入治疗手术患者满意度调查对比,冠脉介入护理患者满意度体显然优于对照组，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。如下表：

表2  两组手术患者满意度，不满意度数对比表（±s）

组数	例数	满意度	基本满意	不满意	满意度
对照组	30	20（67%）	2(6%)	8（27%）	70%
观察组	30	28（93%）	1（3%）	1（3%）	94%
X2					6.406
p					0.011

3讨论

据相关卫生部门的统计，我国冠心病发生率正在持续升高，而且，因为病况不同、身体基础病较多，导致死亡率，术后存活率，存在在明显的不足，因此，对于冠脉术中护理配合需要做好准备和培训，为手术做好各方面的保障，同时根据不同手术，不同情况及时积累经验，完善科学护理配合。

4结论

综上所述，在对患者进行经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的术过程中，优质的护理和完善配合可以有效改对善患者的治疗水平，让手术更成功施，提升满意度。同时，提升帮助患者提升恢复速度，达到更好的满意度，也有助于增加对未手术患者的信心，属可更多的心脏病患者及早做出正确选择，为我国冠心病手术成功率增添基础。

参考文献：

[1]孙道聪,吴俐玲,胡茂能.冠脉介入术中有创血压监测数值伪差原因分析及其护理对策[J].安徽医药.2015,(12).DOI:10.3969/j.issn.1009-6469.2015.12.060.
[2]张俊霞.冠脉介入术并发症的临床观察及护理干预[J].中西医结合心血管病电子杂志.2015,(16).
[3]肖玲,王攀,肖明朝,等.临床路径在冠脉介入治疗患者健康教育中应用效果的Meta分析[J].重庆医科大学学报.2016,(12).DOI:10.13406/j.cnki.cyxb.001107.
[4]史春利,朴雪莲,杨香林.护理干预在预防冠脉介入诊疗术后尿潴留中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志.2012,(8).
[5]周静,徐静,刘晓妹,等.临床护理路径在冠脉介入治疗患者自我管理教育中的应用[J].中华全科医学.2011,(5).

[6]宋丽萍,伍翠云,程小兵,等.延续性护理对冠脉介入治疗术后患者再发不良心血管事件的影响[J].安徽医学.2020,(1).DOI:10.3969/j.issn.1000-0399.2020.01.031.
[7]翟颖,张蕾,王昆.基于行为转变理论的护理对冠脉介入术后患者的影响[J].上海护理.2019,(2).DOI:10.3969/j.issn.1009-8399.2019.02.008.

[8]张艳.介入上肢垫联合压迫止血器在冠脉介入术后的应用及护理[J].护理实践与研究.2018,(23).DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.23.021.
[9]周彤,李妙男,宣玲,等.延伸护理对冠脉介入术后病人自我管理水平和生活质量的影响[J].蚌埠医学院学报.2018,(6).DOI:10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2018.06.036.
[10]潘丽雯,关曼芸,凌莉.前列地尔加水化综合护理对糖尿病患者冠脉介入术后发生造影剂肾病的影响[J].广州医科大学学报.2016,(5).DOI:10.3969/j.issn.2095-9664.2016.05.25.