口腔科器械HBsAg污染状况调查及采用不同消毒方法的效果评价

佘芳蓉

巴东县人民医院       湖北恩施       444300

【摘要】：目的：调查口腔科器械乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）污染状况并观察不同消毒方法的应用效果。方法：于2021年1月-2023年10月随机抽取500件口腔科器械进行检验，观察口腔科器械HBsAg污染状况，并分析其发生原因；同时将HBsAg污染器械随机分为A、B、C三组，A组使用戊二醛擦拭消毒，B组采用戊二醛浸泡消毒，C组使用压力蒸汽消毒，比较三组HBsAg转阴率的差异。结果：①通过检验发现，500件口腔科器械中有57件存在HBsAg污染，发生率为11.4%；HBsAg污染的主要原因为消毒灭菌不合格、医护人员手卫生不合格。②HBsAg转阴率相比，B、C组高于A组，差异有意义（P＜0.05）。结论：毒灭菌不合格、医护人员手卫生不合格是造成口腔科器械HBsAg污染的主要原因，且戊二醛浸泡消毒、真空压力蒸汽消毒具有较好的消毒效果，可推广使用。

【关键词】：口腔器械；HBsAg污染；消毒方法

医院感染是医院管理的重要内容之一，如何做好医院感染防控措施，降低医院感染率，是医院研究的重要课题。口腔疾病由于发生部位的特殊性，其治疗过程中需要使用各种各样的口腔器械[1]。口腔器械消毒灭菌不合格，会直接造成医院感染的发生，尤其是乙肝、结核病等传染病。乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒表面的糖蛋白，通常是由于人体感染乙肝病毒之后，血液中存在大量的表面抗原残留，可用于筛查乙肝病毒感染[2]。口腔器械如果被HBsAg污染，容易造成疾病的传播，因此需要分析其发生原因，并采取有效的消毒措施，预防医院感染的发生。文章研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

于2021年1月-2023年10月随机抽取500件口腔科器械进行检验，包括拔牙钳、口镜、探针、牙托、成型夹、牙钻等器械。同时将HBsAg污染器械随机分为A、B、C三组，A、B两组各20件，C组17件。

1.2方法

本次研究采用酶联免疫吸附法检测HBsAg污染情况，严格按照试剂盒说明书进行操作。

A组使用戊二醛擦拭消毒，使用2%戊二醛擦拭口腔器械。B组采用戊二醛浸泡消毒，使用2%戊二醛浸泡口腔器械，持续时间为60min。C组使用压力蒸汽消毒，使用压力蒸汽消毒柜进行消毒，预消毒4min，常规消毒20min。

1.3观察指标

观察口腔科器械HBsAg污染状况，并分析其发生原因；比较三组HBsAg转阴率的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1口腔科器械HBsAg污染现状调查

通过检验发现，500件口腔科器械中有57件存在HBsAg污染，发生率为11.4%；HBsAg污染的主要原因为消毒灭菌不合格、医护人员手卫生不合格，见表1。

表1 口腔科器械HBsAg污染原因调查

HBsAg污染原因	数量	%
消毒灭菌不合格	10	17.5
医护人员手卫生不合格	47	82.5
合计	57	100.0

2.2三组HBsAg转阴率差异

HBsAg转阴率相比，B、C组高于A组，差异有意义（P＜0.05），见表2。

表2 三组HBsAg转阴率差异

组别	数量	HBsAg转阴数量	HBsAg转阴率
A组	20	18	90.0
B组	20	20	100.0
C组	17	17	100.0
X2值			5.132
P值			0.041

3.讨论

口腔科使用的医疗器械复杂多样，加上使用频率高，同时部分器械的结构复杂，价格昂贵且材料理化性质特殊，耐热性、耐腐蚀性较低，如果不做好消毒灭菌管理，容易出现器械污染的情况[3]。本次研究通过检验发现，500件口腔科器械中有57件存在HBsAg污染，发生率为11.4%，由此可见口腔科器械HBsAg污染率较高；而HBsAg污染的主要原因为消毒灭菌不合格、医护人员手卫生不合格，因此需要从以下两方面着手：①加强消毒灭菌管理：完善消毒灭菌流程，根据口腔器械的结构与材料性质合理选择消毒灭菌方法；口腔器械消毒之后需要加强检验工作[4]。②加强手卫生管理：督促医护人员做好手卫生管理，严格按照八步洗手法洗手。强化医护人员的责任意识，一定要做好无菌措施，并严格落实各项管理制度；手卫生清洁后，不能接触非无菌物品，可以降低HBsAg污染率[5]。

口腔器械HBsAg污染容易造成医院感染的发生，因此需要重视口腔器械的消毒效果。不同消毒方法有着不同的效果。化学消毒是目前我国多数医院常用的消毒方法，尤其是戊二醛，具有消毒效果好、腐蚀性低的优势，在口腔科器械消毒中获得广泛使用。但是从戊二醛消毒方法来看，戊二醛擦拭的消毒效果相对更低，而长时间戊二醛浸泡消毒的消毒效果更高[6]。压力蒸汽消毒是目前口腔器械中的常用方法，具有消毒效果好的效果，但是其需要使用消毒柜，价格相对较高，无法在基层普及使用。本次研究中：HBsAg转阴率相比，B、C组高于A组，差异有意义（P＜0.05），由此可见戊二醛浸泡消毒与压力蒸汽消毒的消毒效果好，提高口腔器械HBsAg转阴率。

综上所述，毒灭菌不合格、医护人员手卫生不合格是造成口腔科器械HBsAg污染的主要原因，且戊二醛浸泡消毒、真空压力蒸汽消毒具有较好的消毒效果，可推广使用。

参考文献

[1] 杜丽. 乙型肝炎病人污染器械清洗方法及其清洗效果[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(2):35-36. 

[2] 戴青,罗姜,陈章群,等. 污染HBsAg的口腔器械消毒方法的实验研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(49):125-126. 

[3] KANG, JAHYUN, KIM, EUN JIN, CHOI, JEONG HWA, et al. Minimizing contamination in the use of personal protective equipment: Simulation results through tracking contamination and enhanced protocols[J]. American Journal of Infection Control,2021,49(6):713-720. 

[4] 邓进君,周银林,郑田,等. 口腔正畸器械材料消毒与手卫生现状调查及干预效果分析[J]. 基层医学论坛,2022,26(30):7-9. 

[5] 胡晓静,徐珉华. 社区医院口腔器械两种清洗方法效果与成本分析[J]. 中国保健营养,2021,31(13):289-290.

[6] DOOS D., BARACH P., SARMIENTO E., et al. Reuse of Personal Protective Equipment: Results of a Human Factors Study Using Fluorescence to Identify Self‐Contamination During Donning and Doffing[J]. The Journal of Emergency Medicine,2022,62(3):337-341.