探秘心脏的‘气球’：扩张型心肌病的故事

罗俊

什邡市妇幼保健院  影像科  四川什邡  618499

有些人在日常生活中总是会感到很劳累，稍微爬个楼梯就会感到胸闷气短，甚至有时候晚上会睡不好觉，一躺下来就会觉得呼吸困难，要是自己再发生感冒、发烧等情况的时候那就会更加难受了，吃了药也不见得有好转。在这种情况下就要考虑是不是心脏病方面的疾病了。扩张型心肌病是一种以人体左心室或者是双心室扩大伴随着收缩功能障碍为主要特征的一种心肌疾病；在我国的发病率为13/10万—84/10万。大多数的扩张型心肌病的发病原因都是不太明确的，已经明确的疾病原因包括感染、炎症、中毒、内分泌、代谢紊乱等等；近些年来随着基因检测的不断开展，越来越多的扩张型心肌病被确定为遗传。相信很多人对于扩张型心肌病都是不太了解的，本篇小编就来带大家了解一下扩张型心肌病，看看有什么治疗方式。

扩张型心肌病的危害有那些？

（1）扩张型心肌病会导致人体的心脏结构产生变化，从而出现心力衰竭的情况，会在一定程度上导致患者出现呼吸困难的症状。

（2）心律失常：随着患者疾病的不断发展，可能会导致患者的心肌收缩功能出现下降趋势，也会在一定程度上诱发心律失常等其他疾病，从而导致患者出现心悸、胸闷等相关症状。

（3）心力衰竭：随着患者疾病的不断发展，可能会导致患者的心脏出现供血不足的现象，在一定程度上会诱发心力衰竭症状，严重的时候甚至会出现下肢水肿的情况。

（4）血栓的发生：主要是因为扩张型心肌病会导致患者的心肌收缩力下降，导致血流缓慢，可能会发生血栓。

扩张型心肌病的症状

（1）左心功能不全：由于心输出量降低，患者会经常性的感到乏力；一开始只是在劳动或者是劳累之后会出现呼吸困难症状，随着疾病的不断加重会在夜间出现阵发性的呼吸困难和端坐呼吸。

（2）右心功能不全：患者会表现为食欲下降、腹胀、双下肢水肿等。

（3）其他症状：合并心律失常的时候会表现心悸、头晕、黑朦，严重的时候甚至可以出现猝死；发生栓赛的时候相对应的脏器也会受到牵连，比如肺栓塞、胸痛、咳血等。

扩张型心肌病的影像学表现

X线：（1）心脏增大，呈中度至高度增大，以左室增大最为显著，心影呈“普大型”或“主动脉型”。

（1）心脏搏动异常。表现为两心缘搏动普遍减弱。

（2）可有肺淤血、间质肺水肿等左心功能不全的征象。

超声心动图：超声心动图示左室腔明显增大，但室间隔和左室后壁厚度正常，左室收缩功能普遍降低。

核磁共振（MRI）：能在任意体位的层面成像。心脏增大以左室腔的球形扩张为主，左室壁及室间隔厚度正常，收缩期增厚率普遍下降为扩张性心肌病的MRI征象。

CT：增强CT扫描，尤其是超高速CT（UFCT）可直接显示心室腔的大小、形态及肌壁厚度，电影CT能直接观察左室整体收缩功能，有助于扩张性心肌病的诊断。

扩张型心肌病的治疗方式

（1）药物治疗：如果经过诊断发现时扩张型心肌病，可以采用普利类、沙坦类、列净类药物来进行治疗，还可以加上β受体阻断剂，主要包括有螺内酯片、恩格列净片、卡格列净片等等，能够有效缓解患者心衰的症状。在经过药物治疗之后患者的心脏会变小，射血分数也会有所提升，能够延缓心衰的发展，保存目前现有的心功能，但是仅靠药物是没有办法治愈疾病的。

（2）手术治疗：如过患者的心衰还在发展阶段，患者希望能够治愈疾病，那么就需要做心脏移植手术，通过更换心脏的手段，以此来达到治愈的目的。

（3）其他治疗：如果患者不进行心脏移植手术的话，那么随着疾病的不断发展，心衰症状就会越来越严重，部分患者有的时候甚至会出现猝死的情况，需要进行ICD治疗，就是植入式心脏起搏复律的除颤器，以此来预防猝死事件的发生。

扩张型心肌病注意事项

（1）患者在日常生活当中应该要保持良好的心情，多注意休息；充分的休息能够防止劳累，减少心脏的负担，有助于促进心肌的恢复。

（2）由于上呼吸道感染时扩张型心肌病加重的重要因素，所以在生活当中预防感冒时非要有必要的。

（3）患者在日常生活中可以适当的参加一些运动，比如步行、慢跑、骑车、体操等等，以此来增强自身体质的和心脏的耐力，但是需要注意的是不可以进行剧烈运动。

（4）抽烟喝酒是不利于患者的身体健康的，特别是过量的喝酒，不仅仅可以成为扩张型心肌病的病因，还有可能加重患者的心力衰竭程度，所以扩张型心肌病患者一定要彻底戒酒戒烟。

（5）针对于心功能不全的患者饮食上一定要限制钠盐的摄入量，每天的摄盐量要控制在5g以下。

（6）在生活当中一旦出现乏力、气急、呼吸困难、浮肿等症状的时候，就要立刻去医院进行针对性的治疗，避免出现严重的后果。

（7）出院时候患者一定要按照医嘱按时到医院进行复查，和主治医生保持密切的联系，以便医生能够更好地了解疾病的恢复程度。