观察应用布地奈德，固尔苏配合鼻塞持续气道正压通气防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

贾艳玲

扎赉诺尔区人民医院儿科   内蒙古呼伦贝尔市   021410

【摘要】 目的 分析布地奈德、固尔苏配合鼻塞持续气道正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的效果。方法 选择本院在2022年8月-2023年8月间收治的10例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，随机分组，各5例。对照组行固尔苏配合鼻塞持续气道正压通气治疗，观察组加用布地奈德治疗。比较治疗效果。结果 观察组血气指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对新生儿呼吸窘迫综合征患儿实施布地奈德、固尔苏配合鼻塞持续气道正压通气治疗，可以改善患儿的血气指标，治疗效果显著。

【关键词】 布地奈德；固尔苏；鼻塞持续气道正压通气；新生儿；呼吸窘迫综合征

随着二孩、三孩政策的放开，新生儿人数不断地增加，同时也使新生儿患病的概率提高。其中，新生儿呼吸窘迫综合征就是一种临床常见病，这主要就是因为婴儿的肺部没有发育完善导致的，患病后患儿会出现呼吸急促、呼吸困难、紫绀等各种症状[1]。这种疾病在早产儿中的发病率更高，大约有60%-80%的早产儿均会有该病症出现。尽快的为患儿进行治疗非常关键，临床上主要通过肺表面活性物质替代治疗的方式进行干预，大多数患儿能够收获较好地预后情况，但也有症状比较严重的患儿会出现其他的并发症，严重影响生命安全[2]。临床上经常应用氧疗、呼吸支持、预防感染、肺表面活性物质补充等进行治疗，但具体疗效并不明确，临床上的相关研究也比较少。因此，本研究就对布地奈德、固尔苏配合鼻塞持续气道正压通气的效果进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2022年8月-2023年8月间收治的10例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，随机分组，各5例。观察组，男女比2:3，孕周26-37周，平均孕周（31.54±1.58）周，平均体重（1.86±0.68）kg。对照组，男女比3:2，孕周27-37周，平均孕周（32.47±1.49）周，平均体重（1.79±0.72）kg。分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

分娩前给予产妇地塞米松，使胎儿的肺部成熟度提高，分娩结束后进行吸痰、吸氧等治疗。对照组行固尔苏配合鼻塞持续气道正压通气治疗。给予固尔苏进行治疗，剂量为100mg/kg，固尔苏要提前在冰箱中保存，取出后缓慢的加热到37摄氏度。按照5个体位，分为5次，通过和注射器相连接的新生儿胃管经过气管插管注入，每次注入五分之一，并应用气囊短时加压的给氧，时间在5分钟，最后一次注入后，将时间控制在10分钟。拔除气管之后，进行持续的鼻塞式气道正压。

观察组在此基础上加用布地奈德治疗。将布地奈德应用雾化吸入的方式进行治疗，将1毫升的布地奈德和2毫升的生理盐水混合，将其放入雾化器中，调整氧流量为6-8L/min，每天2次，每次治疗15分钟。如果患儿的症状未显著改善，可以再次应用固尔苏。

1.3 观察指标

比较两组患儿血气指标。包括FiO2、HCO3-、Pa02、PaCO2。

1.4 统计学分析

数据以SPSS 23.0软件处理。（±s）为计量方式，检验值为t。P<0.05，差异显著。

2 结果

比较两组患儿血气指标，观察组水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 比较两组患儿血气指标（±s）

组别	例数	FiO2		HCO3-（mmol/L）		Pa02（mmHg）		PaCO2（mmHg）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	5	0.84±0.14	0.45±0.11	17.25±1.62	21.59±2.08	45.62±3.51	64.51±2.91	63.58±2.94	48.52±2.49
对照组	5	0.89±0.16	0.67±0.13	17.69±1.48	18.28±2.13	45.86±3.66	59.38±2.88	63.48±2.75	52.86±2.77
t	/	0.526	2.889	0.448	2.486	0.106	2.802	0.056	2.605
P	/	0.613	0.020	0.666	0.038	0.918	0.023	0.957	0.031

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征在临床上也叫作成熟不足肺综合征，这种疾病在早产儿、低体重儿中的发病率较高。胎儿在发育的过程中，肺部会有一层活性物质，使患儿的肺泡保持稳定的状态，不仅如此，这种物质还能够促进气体交换，让肺泡保持在稳定状态。但是，早产儿或者是发育不完善、基因突变等的患儿，其肺部的表面活性物质没有发育完善，这就会使肺泡出现萎缩的症状，进而影响患儿正常的气体交换和呼吸功能。随着医疗水平不断进步，临床上的治疗方式改善较大，可以使患儿取得较为显著的预后情况。

肺表面活性物质属于一种润滑剂，是在肺泡上皮细胞中产生的一种主要由磷脂、蛋白质等构成的混合物质，可以使改善肺泡的稳固性。人体在呼气的时候，会排出肺中的二氧化碳，如果没有这种物质会使呼气受到阻碍，进而引发呼吸困难等各种并发症

[3]。新生儿呼吸窘迫综合征患儿就是该物质发育不完全，在出生后无法实现正常呼吸，临床上会应用药物进行治疗。固尔苏是一种来自于猪肺肺泡中的天然肺表面活性物质，其可以对患儿缺失的肺表面活性物质进行弥补，以使肺泡的张力下降，进而更好的改善呼吸功能。一般都会通过气管插管的方式给药，这样可以使药物直接的作用于患儿的肺部，使其生命安全得到保障。布地奈德属于一种糖皮质激素，其具有较为显著的抑制炎症反应、减轻水肿等的作用，通过雾化吸入的方式用药，可以将药物直接的作用于肺部，减少炎性因子对患儿肺部的干扰，使呼吸道血管进行收缩，减轻呼吸时受到的阻力，改善呼吸功能[4]。这种药物还可以减少呼吸道中的分泌物，进一步的加强了气道的通畅性，使气体交换更加顺畅，呼吸受阻情况得到改善。鼻塞持续气道正压通气的方式，可以持续的为患儿提供气道正压，使肺泡保持开放状态，以更好的改善氧合情况。本研究结果表明，经过联合治疗后，患儿的血气指标得到了显著的改善。因为患儿的血氧饱和度处于较低的状态，应用布地奈德、固尔苏联合鼻塞持续气道正压通气的方式，可以将肺部的炎症症状降低，使肺表面活性物质得到了补充，改善了氧合指数，促进了气体交换。同时，这种方式使气体排出更加顺畅，减轻了患儿的二氧化碳指标，提高了安全性。这种联合治疗的方式，使固尔苏这种药物的用量减少，不仅挽救了患儿的生命，还减少了高昂药物的应用，降低了医疗费用，减轻了家庭的经济负担，使各种并发症的影响降到最低。上述情况均说明了该种治疗方式的优势，可以在临床上广泛应用，以更好的保障患儿的生命安全，提高存活率。

综上所述，对新生儿呼吸窘迫综合征患儿实施布地奈德、固尔苏配合鼻塞持续气道正压通气治疗，可以改善患儿的血气指标，治疗效果显著。

参考文献

[1]刘玲.布地奈德雾化吸入配合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效[J].临床合理用药,2023,16(26):33-35+40.

[2]李芳,李娉娉.布地奈德联合加热湿化高频振荡通气治疗重度早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国中西医结合儿科学,2023,15(03):216-220.

[3]莫丕成.鼻塞式气道持续正压通气(CPAP)联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究.广东省,罗定市妇幼保健院,2022-01-25.

[4]关则敏.布地奈德联合猪肺磷脂注射液治疗重度新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(01):89-92.