上消化道内镜围检查期如何实施护理

刘云书

成都肛肠专科医院  四川成都  610000

说起胃镜，很多人可能并不陌生。作为一项常见的检查项目，它能帮助我们了解自己的上消化道是否健康。但你知道吗？胃镜检查前后，其实有很多需要注意的事项。今天，我们就来聊聊关于上消化道内镜围检查期的护理知识，帮助您更好地完成这项检查，确保您的健康安全。

一、上消化道内镜检查的概述

1. 定义：上消化道内镜检查，又称为胃镜检查或食管胃镜检查，是一种通过用光学仪器深入上消化道腔内观察、拍摄和取样的检查方法。该检查主要由内科医生或胃肠外科医生进行，通过使用一根柔软的内窥镜，来检查食管、胃和十二指肠等器官的内部情况。
2. 适应症：

（1）持续出现上消化道症状：如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、反酸等。

（2）上消化道出血：如黑便、呕血等症状，可以早期检查病因，同时进行内镜下止血。

（3）影像学发现消化道病变：如在X线检查、CT检查等影像学检查中发现消化道存在病变，内镜检查可以明确病变的性质。

（4）需要随访观察的病变：如消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃手术后、反流性食管炎，内镜检查可以观察病变的发展情况。

（5）不明原因的上消化道出血：急性上消化道出血时，上消化道内镜检查不仅可以确定病因，还可以进行内镜下的止血治疗。

（6）药物治疗前后对比观察或手术后随访。

（7）内镜下治疗：如异物取出、止血、食管静脉曲张的硬化剂注射与套扎食管狭窄的扩张与内支架放置治疗、上消化道息肉切除、黏膜切除等。

二、检查前护理

1. 心理护理：在上消化道内镜检查前，对患者的心理护理十分重要。由于内镜检查可能带来不适感，患者往往会产生紧张、恐惧的情绪。因此，护理人员应详细解释内镜检查的必要性，告知患者检查的过程和注意事项，以减轻其焦虑和紧张。同时，通过介绍成功案例、提供支持等方式，增强患者的信心和配合度。

2. 饮食指导：在检查前一天，患者应避免进食难以消化的食物，以免在检查时发生误吸或窒息。建议患者在检查前2～3天内避免进食含色素的食物，以免干扰检查结果。同时，检查前一天晚餐应以清淡易消化为主，之后应禁食直至次日检查。对于糖尿病患者，需提前与医师沟通饮食情况。
3. 药物准备：部分患者在检查前可能需要进行药物调整。例如，长期服用抗凝药物的患者，应在检查前一周停用。对于高血压患者，应在检查当天早上停用降压药。此外，若患者需要在检查过程中进行活检或治疗，应在检查前停用相应药物，以免影响检查结果或增加操作风险。
4. 身体准备：在检查前，患者应进行必要的身体准备。首先，患者应进行心电图和乙肝表面抗原检查。其次，对于有严重心肺疾病、脊柱畸形、消化道穿孔等的患者，应提前告知医生。此外，患者在检查当天应穿着宽松、易脱的衣物，避免穿戴金属饰品或带扣的衣物，以免干扰检查结果。同时，患者应避免化妆，以免干扰医生对病变部位的判断。

三、检查过程中护理

1. 患者准备：在检查前，护士应确保患者已经禁食、禁水至少6—8小时，以减少胃内的食物残渣和液体，使医生能够更清晰地观察上消化道。此外，护士还应确认患者已取下活动性假牙和眼镜等物品。

2. 体位安置：在检查过程中，患者应采取左侧卧位，头部稍微后仰。这种体位有助于内镜顺利进入食管，并减少患者的不适感。

3. 呼吸与吞咽指导：护士应指导患者在内镜插入时如何正确呼吸和吞咽。患者应用鼻子深呼吸，并通过口腔呼出，同时避免吞咽动作，以减少恶心和呕吐的风险。

4. 情绪安抚：由于内镜检查可能会引起患者的不安和焦虑，护士应提供情绪支持，解释检查的每一步骤，以及可能的感觉和不适。通过安慰和鼓励，可以帮助患者放松并更好地配合检查。

5. 监测生命体征：在检查过程中，护士应持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。任何异常变化都应立即报告给医生。

6. 并发症预防与处理：尽管上消化道内镜检查相对安全，但仍可能出现一些并发症，如出血、穿孔等。护士应密切观察患者的症状和体征，及时发现并协助处理任何可能的并发症。

7. 器械与药物准备：护士应确保所有必要的器械和药物都已准备好，以便在需要时迅速采取行动。这可能包括止血药、止痛药、急救设备等。

8. 记录与报告：术中护理还包括详细记录检查过程中的所有重要信息，如患者的反应、生命体征变化、使用的药物等。这些信息对于后续的医疗决策和患者管理至关重要。

四、检查后的护理

1. 休息与观察：在检查结束后，患者应卧床休息，避免剧烈活动。护士应密切观察患者的生命体征，特别是心率、血压和呼吸频率。若出现异常，应及时报告医生。

2. 观察腹部症状：术后应观察患者有无腹痛、腹胀等症状。这些症状可能是由于检查过程中的刺激所引起，通常会在短时间内自行缓解。若症状持续或加重，应引起重视。

3. 饮食指导：术后患者应避免立即进食，以免刺激食管和胃黏膜。通常建议在检查后2—4小时开始进食，初期以温凉流质食物为主，逐渐过渡到正常饮食。同时，避免食用刺激性食物和饮料。

4. 咽喉部不适护理：由于内镜检查过程中会对咽喉部造成一定的刺激，患者可能会出现咽喉部不适或疼痛。护士应指导患者使用温水漱口，避免用力咳嗽和清嗓。

5. 呕吐与腹泻护理：部分患者在检查后可能出现呕吐和腹泻症状。护士应确保患者有足够的液体摄入，以预防脱水。同时，根据需要提供止吐药和止泻药。

6. 心理支持：术后患者可能会感到焦虑或不安，尤其是当等待检查结果时。护士应提供心理支持，解释检查结果的预期时间，以及如何处理任何疑虑或担忧。

7. 预防感染：虽然上消化道内镜检查通常是无菌操作，但仍需预防性使用抗生素以降低感染风险。护士应确保患者按时服药，并观察是否有感染迹象。

8. 疼痛管理：对于术后出现的疼痛，护士应评估其严重程度，并给予适当的止痛药进行治疗。轻度疼痛可使用非处方止痛药，如布洛芬；对于中度至重度疼痛，可能需要处方止痛药。

9. 健康教育：向患者提供健康教育资料，包括如何预防上消化道疾病、定期复查的重要性以及出现不适时的紧急处理措施。

10. 随访安排：根据患者的具体情况和医生的建议，护士应安排适当的随访时间，以确保患者的恢复情况良好，并及时处理任何潜在问题。

总的来说，对于接受上消化道内镜检查的患者来说，护理工作的重要性不言而喻。这不仅关乎患者的舒适度，更直接影响到他们的恢复速度和健康状况。从饮食调整、生活作息到心理支持，每一项护理措施都旨在为患者提供全方位的关怀与支持。通过科学合理地护理，我们不仅能够降低患者的不适感，还能促进其尽快康复，回归正常生活。