从急诊角度认识和预防热射病

刘成燕

 富顺县人民医院

热射病是一种由于高温环境导致体内热平衡紊乱的严重热应激疾病。从急诊角度认识和预防热射病是非常重要的，热射病严重的情况下会危及患者的生命。本文带您从急诊角度认识和学习预防热射病的相关知识。

1. 急诊角度认识热热射病

（1）热射病的含义

热射病是一种严重的热应激病症，它是由于机体在极端高温环境中长时间暴露或过度运动引起的体温调节系统失灵，导致体内温度升高，进而引发一系列生理障碍的疾病。热射病通常是一种紧急情况，如果不及时处理，可能危及生命。

（2）热射病的分类

经典型热射病：也称为非劳动性热射病，通常发生在极端高温环境中，如炎炎夏日。这种类型的热射病主要由于机体长时间处于高温环境中，体内无法有效散热，导致体温升高。

②体液耗竭型热射病: 也称为劳动性热射病，通常与剧烈运动或劳动过度有关。在这种情况下，体液丢失过多，导致脱水，使得机体失去了散热的重要手段，最终导致体温升高。

（3）热射病的症状

①高体温：热射病的主要特征之一是体温的急剧升高。体温超过正常范围，通常超过40摄氏度（104华氏度）。

②中枢神经系统症状：注意力不集中、混乱、烦躁、精神状态改变等症状。在病情恶化的情况下，患者会陷入昏迷状态，无法应对外界刺激。

③皮肤情况：由于体温过高，皮肤表面可能感觉炙热，呈现红色，而且失去了正常的汗水分泌，使皮肤表面变得干燥。

④循环系统症状：由于血管扩张和循环系统的不稳定，脉搏会变得快而弱。在病情进一步发展时，患者的血压会降低，导致循环系统紊乱。

⑤呼吸急促：由于高体温和身体代谢的加速，患者会出现呼吸急促的症状。

⑥头痛：患者会感到头痛和眩晕。

⑦恶心和呕吐：这些症状是体内热应激反应的一部分。

2. 热射病的预防

（1）保持充足的水分摄入

保持充足的水分摄入，及时补充失去的体液。尤其是在高温环境中工作或运动时，要定期饮水，避免脱水。

（2）避免高温时段

尽量避免在白天高温时段（通常是上午10点至下午4点）进行剧烈运动或工作。选择在清晨或傍晚进行户外活动，当温度较为凉爽。

（3）适宜锻炼

在高温环境中工作或运动前，逐渐增加适应性锻炼，让身体逐渐适应高温环境。避免在炎热的天气中进行过度剧烈的体力活动。

（4）穿着适当衣物

穿着透气、轻便的衣物，选择浅色衣物可以反射太阳光，减少体温上升。戴帽子和太阳镜，以保护头部和眼睛免受阳光直射。

（5）适当休息和阴凉环境

定期休息，避免长时间在高温环境中持续活动。寻找阴凉的地方休息，尽量避免直接暴露在阳光下。

（6）防晒

使用防晒霜，特别是在暴露在阳光下的皮肤上，以减少紫外线的伤害。

（7）监测体温

在高温环境中工作或运动时，定期监测体温。如果体温升高，及时采取降温措施。

（8）了解个体风险

老年人、儿童、有慢性疾病者等特定人群更容易受到热射病的影响，需要更加小心。个体应了解自身的健康状况，如果属于高危人群，需要更加注意预防。

（9）培训和教育

提供有关热射病预防的培训和教育，使个体了解如何识别症状、采取紧急措施以及预防措施的重要性。

3.热射病的急救处理

（1）紧急急救

立即呼叫急救，向急救人员报告患者的症状和情况。热射病是一种需要专业医疗干预的紧急情况。

（2）将患者移到阴凉处

尽快将患者移到阴凉、通风的地方，远离高温环境。这可以帮助减缓体温的升高。

（3）解开患者的衣物

解开患者的衣物，特别是头部、颈部和腋下，以便散热。同时，注意保护患者的隐私。

（4）冷却措施

①使用冷湿毛巾或冰块敷在患者的额头、颈部、手腕和腋下。这有助于迅速降低体温。

②用凉水或冰水浸泡患者，但需要确保水温不要过低，以免引起体温骤降过快引发其他问题。

（5）扇风

使用风扇或其他工具提供空气流通，帮助散热。

（6）补充体液

给予患者足够的水分，以补充脱水。最好使用温凉但不是冰镇的水，避免过于急速地补充水分。

（7）监测体温

持续监测患者的体温。一旦体温开始下降，及时停止降温措施，以免过度降温。

（8）观察症状

仔细观察患者的症状，特别是中枢神经系统的状态。如果患者意识不清、出现抽搐或其他严重症状，要及时报告急救人员。

（9）不要使用过冷却太过的方法

避免使用过冷的水或冰块直接接触患者的皮肤，以免引起过度降温。过度降温可能导致其他问题，如寒战和血管痉挛。

4.预防热射病的长期策略

（1）制定和执行相关政策和法规

制定和执行相关政策和法规，以确保工作场所提供足够的保护，促使雇主和员工共同参与热射病的预防。

（2）科技支持

利用科技手段，如穿戴式设备或传感器，监测个体的生理状况和环境条件，提供实时的预警和反馈。

（3）制定并实施应急计划

制定并实施应急计划，包括急救培训、紧急医疗设备的准备和应急响应流程。

(4)定期体检

提供定期的健康检查，特别是对于在高温环境中工作的人群。及早发现可能存在的健康问题，并采取预防措施。

（5）改善工作场所

在高温工作环境中实施工程控制，如提供足够的阴凉休息区域、通风设施等。定期评估工作场所的温度和湿度，采取必要的措施来降低环境温度。

5.小结

从急诊角度认识和预防热射病是非常重要的。通过了解热射病症状、掌握风险人群、采取预防措施等，可以有效地降低热射病的发病率和死亡率。