无隙衔接助产护理在初产妇中的应用

赵金凤

乌海市人民医院  妇产科  016000

【摘要】目的：对初产妇使用无缝衔接助产护理模式，探究其应用效果。方法：选取我院2017年1月~2022年12月产检建档的1000例初产妇为研究样本，用信封法分为对照组和观察组，每组各500例。对照组初产妇给予常规化的孕产护理模式，观察组初产妇在对照组基础上给予无缝衔接助产护理模式。对比两组初产妇实施护理干预后的各项观察指标。结果：观察组应用无缝衔接助产护理模式后的分娩自我效能与结果期望水平、妊娠结局以及护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。 结论：在初产妇的孕产护理中，应用无缝衔接助产护理模式，可以使初产妇的自我效能与结果期望水平得到明显提升，并且改善了妊娠结局，减少了产程时间、产后出血、胎儿窒息、产后抑郁等情况的发生，优化分娩情况，增加了初产妇对护理的满意度，得到了医患认可。

【关键词】无缝衔接护理模式；助产护理；初产妇

初产妇指的是第一次分娩，并且没有任何分娩经验的女性【1】。很多初产妇由于缺乏相关的分娩经验加上对分娩的了解知之甚少，很容易产生负面情绪，加上心理状态差，导致在分娩的时候出现产程延长、子宫收缩乏力等问题，不仅给母体及婴儿的健康安全造成了极大的危害，也不利于产妇产后身体的恢复【2】。那么，如何使初产妇在最佳的身心状态下完成分娩成为了重要的讨论话题。因此，护理上推出了由孕早中期专业辅导、产时优化管理、产后母婴健康管理组成的无缝衔接助产护理模式，给初产妇提供孕产的专业指导，增强初产妇的心理安全感【3】。本研究选取我院近五年产检建档的1000例初产妇的临床资料进行对照性研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院科室近五年产检建档的1000例初产妇，将其依照信封法分为观察组500例和对照组500例。观察组的初产妇年龄在20.11~40.87岁，平均年龄（30.52±5.03）岁；孕周37.25~41.32周，平均孕周（39.31±0.82）周；对照组的初产妇年龄在21.34-38.91岁，平均年龄（30.11±5.03）岁；孕周37.42~41.18周，平均孕周（39.31±0.92）周。两组初产妇的基线资料均保持同质性（P＞0.0.5），具有可比性。

纳入标准：①意识清醒无障碍，生命体征平稳；②均为单胎；③于我院行全程产检和分娩；④知情同意。

排除标准：①伴有子宫破裂史；②分娩前出现不明原因的阴道出血；③合并其他重要脏器功能缺损者；④拒绝配合者。

1.2方法

对照组：行常规化的孕产护理干预模式，建档后，于门诊产检时陪同初产妇进行全套的产前检查，生产时进行常规化的助产护理，产后以口述的方式行母婴健康指导。观察组：行无缝衔接助产护理模式，打破常规化的助产护理模式，让初产妇在孕早中期、分娩时、产褥期均由同一个助产团队提供专业的产妇健康管理与生产服务。具体实施方法：（1）在孕早中期，初产妇在我院助产门诊建立档案时，便对初产妇进行早期的介入护理，由专业的助产士组建的门诊助产护理团队对初产妇实行孕期专项指导，内容包括：初产妇如何在孕期管理情绪？在孕期如何合理饮食及运动？自然分娩与人工分娩的区别所在？分娩时如何自我管理？分娩时的疼痛如何缓解？母乳喂养的方法及意义有哪些？此外，门诊助产护理团队定期举行助产科普类活动，让初产妇模拟体验分娩时的体位、产时发生的阵痛，使初产妇在活动中了解自然分娩的全过程，做到心中有数，并由经产妇向初产妇分享分娩时的经验以及育儿心得，解除初产妇对分娩及育儿的恐惧感，增强自然分娩信心。（2）在分娩时，由参与孕早中期全程的助产士负责为初产妇进行分娩指导：助产士与初产妇保持和谐、亲切、融洽、信任的关系，增强初产妇的心理安全感。通过该产妇的门诊助产护理档案，评估其自行分娩水平，缓解产妇的紧张情绪，进入产程后，帮助产妇回忆在孕早中期学习到的分娩技能，选择合理适用的体位，指导初产妇合理用力及运用腹压，嘱初产妇保持放松，减轻分娩疼痛感，并且在规律宫缩期间安抚初产妇，根据处产妇的意愿协助其休息或进食，直至胎儿顺利娩出。（3）在产后，助产士对初产妇的分娩情况做好汇报，针对需要特别注意的问题进行详细交代，以防初产妇的产时与产后护理脱节。在产后1d做好助产随访，询问初产妇的感受，观察初产妇的情绪，通过产时与产后情况与病房责任护士沟通并做好记录，制作出适合该产妇的个体化产后护理指导方案。并将助产士的护理时间延迟至产后42d，在初产妇出院后，联合产科住院病房责任护士进行产后延续随访，询问产妇是否有需要帮助的地方，对产妇的产后康复与新生儿护理提出专业建议。

1.3观察指标

1.3.1分娩的自我效能：应用简化版分娩自我效能与心理期望水平量表（CBSEL-C32）[2]，对比评价两组初产妇的自我效能与心理期望2个维度，两个维度满分均为150分，分值越高，表示初产妇的自我效能与结果期望水平越好。

1.3.2妊娠结局：对比两组初产妇的妊娠结局，包括产程时间、产后出血、胎儿窒息、产后抑郁。

1.3.3护理满意度：通过科室自制的护理满意度评分问卷表，评价初产妇对助产护理人员的满意程度，主要包括护理人员的工作态度是否友好和善、是否给予初产妇心理护理、是否给予初产妇人文关怀、操作技巧是否娴熟等。分为满意（＞80岁）、大致满意（60-80分）和不满意（＜60分）3个等级，总满意度（满意＋大致满意）越高，表示初产妇对护理人员的满意程度越高。

1.4 统计学处理

数据均采用SPSS20.0软件分析，自我效能、产程时间（±s）用t检验；护理满意度等（n，%）用x2检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1  两组初产妇的自我效能对比

护理前，两组初产妇的自我效能与结果期望水平对比，P＞0.05；护理后，组间对比，P＜0.05。见表1：

表1：两组初产妇护理干预前后自我效能水平对比（±s，分）

组别	例数	自我效能		结果期望
		护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	500	85.14±1.51	132.00±1.31	96.04±1.31	130.81±2.52
对照组	500	85.02±1.82	92.63±1.01	95.89±1.72	96.17±2.88
t		1.135	532.202	1.551	202.405
P		0.257	0.000	0.121	0.000

2.2  妊娠结局

护理后，观察组的产程时间、产后出血、胎儿窒息、产后抑郁情况均明显优于对照组，P＜0.05。见表2：

表2：两组初产妇妊娠结局对比[±s，例（%）]

组别	例数	产程时间（min）	产后出血	胎儿窘迫	产后抑郁
观察组	500	483.69±56.21	14（2.80）	5（1.00）	21（4.20）
对照组	500	530.33±60.14	36（7.20 ）[01]	23（4.60）	98（19.60）
t/x2		12.669	10.189	11.538	56.553
p		0.000	0.001	0.000	0.001

2.3  护理满意度对比

经对比，较之对照组，观察组的初产妇护理满意度高，P＜0.05。见表3：

表3：两组初产妇护理满意度对比（n，%）

组别	例数	满意	大致满意	不满意	总满意度
观察组	500	400（80.00）	50（10.00）	50（10.00）	450（90.00）
对照组	500	300（60.00）	75（15.00）	125（38.00）	375（75.00）
X2值					38.961
p值					0.001

3 讨论

分娩是一个正常且复杂的生理过程，给产妇的身心都带来了极大挑战。由于分娩过程的复杂困难性，给予初产妇必要的支持和帮助至关重要。根据相关研究指出，通过自然分娩诞生的新生儿，其自身身体素质和抵抗力会更强，而在分娩过程中身体本能产生的阵痛感可以很好地刺激垂体分泌催产素，给产程的顺利进展以及乳汁分泌带来了极大的积极作用【4】。而专业的助产士可以更好的指导协助初产妇完成自然分娩，在产妇的自然分娩中起到了不可或缺的作用。

研究表明，不论是产妇的自我效能与结果期望水平，还是妊娠结局，均明显优于对照组，P＜0.05。在本次研究中，由专业的助产士组建成了一个助产护理团队，通过应用无缝衔接助产护理模式，对观察组进行了从孕早中期-生产时-生产后-出院后无缝衔接全过程，打破了传统的助产护理模式，将初产妇的需求始终置于核心地位，不断提高对初产妇的专业护理服务水平，重视初产妇对未知分娩的焦虑恐惧感，通过对初产妇实行孕期专项指导、举行助产科普类活动提高初产妇对分娩的认知、效能感及期望水平，且分娩过程中全程陪伴及指导分娩技巧利于规避不良妊娠事件，产后随访至42d及时调整产妇心态并对产妇、新生儿护理给予专业建议，避免初产妇在产后因为激素水平的骤降而出现产后抑郁症【5-6】。

调查显示，观察组护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。无缝衔接助产护理模式为每一位初产妇打造专属个性化生产方案，满足不同产妇在自然分娩时的基本需求，使产妇在分娩的全程感受到助产士专业贴心的服务，拉近了产妇与助产护理人员的距离，提升了初产妇对助产士的护理满意度。

综上所述，对初产妇应用无缝衔接助产护理模式可以显著提高分娩质量，增强产妇自然分娩信心，提升自然分娩的概率，降低分娩风险，具有推广作用。

参考文献：

[1].张小兰,张苏丽,黄翠丽,等. 初产妇产程进展影响因素及对产后并发症影响[J]. 中国计划生育学杂志,2023,31(2):451-455.

[2].孙燕. 探讨助产士产前门诊对初产妇抑郁焦虑情绪和分娩方式的影响[J]. 智慧健康,2022,8(3):109-111.

[3].李红青,吴晓青,周晓燕. 积极心理暗示联合导乐陪伴分娩对初产妇心理应激反应及分娩自我效能的影响[J]. 中国医药导报,2020,17(36):185-188.

[4].卢秀莲. 助产士咨询门诊对初产妇进行体能训练对促进自然分娩与新生儿健康的有效性[J]. 母婴世界,2021(10):24-25.

[5].郭颖,张艳华,王晓娟. 无隙衔接助产护理在初产妇中的应用[J]. 河北医药,2022,44(16):2556-2558.

[6].刘辉,刘军,李宁,等. 产后延续护理对初产妇产后抑郁及生活质量的影响[J]. 国际精神病学杂志,2022,49(3):570-572,576.

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[01]这个数据是否夸张