颈部包块手术不惧，护理‘秘籍’在手，舒适康复等你来！
李敏
资阳市中医医院 耳鼻咽喉头颈外科 四川资阳 641300
一 哪些疾病可能导致颈部包块？
颈部有包块可能是甲状腺结节、淋巴结肿大、脂肪瘤等疾病。
1.甲状腺结节：伴有甲状腺结节的患者，如果结节体积较大，也可表现为颈部附近有肿块，良性的包块体积较大时也应该及时手术治疗。
2.淋巴结肿大：颈部的淋巴结肿大形成的包块，一般是局部的炎症改变造成，比如慢性咽炎、化脓性扁桃体炎、亚急性甲状腺炎。炎症所造成的淋巴结肿大形成的包块，一般预后较好，只要能够控制住原发疾病，颈部包块对于人体的影响并不是很大。
3.脂肪瘤：由脂肪细胞异常增生引起，质软，可发生在颈部、背部、腹部等部位，可出现肿块凸起，表现为颈部有相对较硬的肿块。上述疾病包块体积较大时，可能就需要采用手术治疗的方法治疗。
颈部包块手术虽然是一项小型手术，但术后的护理却非常重要。因此，为了保障术后患者的身体健康以及术后恢复良好，我们来说明一下颈部包块手术及术后应该注意哪些内容。
二 如何进行护理干预？
- 术前：术前做好患者和家属的解释工作，消除恐惧紧张心理，以便积极配合治疗和护理，存在精神紧张或失眠情况的患者可遵医嘱给予镇静剂，保证充足睡眠。手术之前给患者高热量、高蛋白、富含维生素的食物，以增加手术的耐受力。禁用对中枢神经存在兴奋作用的吗啡、浓茶等刺激性饮料；术前2 h嘱患者禁饮、禁食。
- 术中：在进行手术的过程中为患者做好基础代谢率的监测和记录工作，密切观察患者的生命体征并进行详细记录。
- 术后：（1）术后体位：全麻术后去枕平卧六小时，头偏向一侧，以防呕吐物误吸，清醒后六小时取半卧位，利于减轻局部切口张力，减少疼痛。未清醒患者取平卧位，头偏向一侧，清醒及血压平稳后宜取半卧位，利于引流管引流，减轻颈部张力，改善呼吸。（2）术后饮食：全麻清醒六小时后可给予温凉流质饮食，次日可给予温凉半流质饮食，后逐步过渡到普食。忌食辛辣、刺激、坚硬的食物，禁烟酒。（3）病情观察：监测生命体征，观察切口包扎有无出血，如局部术区包扎渗血较多或出血渐增加，应及时通知医生给予处理；观察有无声嘶、口周及四肢麻木、抽搐、进食后呛咳、呼吸困难等现象。避免剧烈咳嗽、说话过多．以免引起切口出血、影响愈合。如出现上述现象应及时通知医生；密切观察患者的生命体征和基础代谢率，如出现高热、烦躁、呕吐、腹泻、脉搏增加等，应立即报告医师进行处理，严防术后甲状腺危象的发生。（4）引流管的护理：密切观察局部引流管是否固定以及通畅，有无扭曲、打折，引流液的量、颜色及性状。（5）活动指导：术后6—8 h下床恢复轻微活动，如短距离行走、下床排便等，术后禁食6 h后给予温流质饮食。早期下床活动利于痰液咳出，防止肺部感染，促进机体恢复。（6）避免负重和剧烈运动：颈部包块手术之后，患者应该注意避免负重或者进行过于激烈的运动。这主要是由于手术创口在刚刚恢复或者愈合的过程中非常脆弱，如果患者在这个时候进行过多的运动或者负重，就会很容易让处于愈合中的伤口再度撕裂或者造成其他创伤。因此术后患者应该避免过度运动，并尽可能在靠墙较为舒适的位置进行休息，避免过度劳累。（7）出院指导：术后指导患者拆线后练习颈部活动，防止切口粘连和瘢痕收缩；遵医嘱给予口服甲状腺素片，定期复查了解甲状腺功能状态。饮食宜清淡、易消化、富营养，忌辛辣、刺激、坚硬的食物，忌烟酒；适当锻炼身体，增加机体抵抗力；尽量避免去人多的地方，沐浴时注意避免污水进入术区，避免感染；有切口红肿、机体发热应及时就诊。
