清宫止带汤联合利普刀对重度宫颈糜烂血清炎症因子、微循环及HPV的影响分析

向元昌

恩施市金子坝社区卫生服务中心 妇科

湖北 恩施  445000

【摘要】目的：探讨重度宫颈糜烂患者采用清宫止带汤联合利普刀治疗的临床疗效。方法：选择2022年1月至2023年12月本院100例重度宫颈糜烂患者,随机分对照及研究组，各50例。对照组利普刀治疗；研究组行清宫止带汤联合利普刀治疗，对比组间的治疗效果。结果：研究组宫颈局部微循环及HPV表达优于对照组（P<0.05），干预前两组患者炎症水平对比差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组患者炎症因子水平优于对照组（P<0.05）。结论：清宫止带汤联合利普刀可通过降低炎症因子水平、改善微循环以及抑制HPV活性等机制对重度宫颈糜烂起到治疗作用，对于炎症的缓解和宫颈糜烂的康复具有一定的积极影响。

【关键词】清宫止带汤；利普刀；重度宫颈糜烂

宫颈糜烂表现为宫颈表面上皮细胞发生炎症改变和不典型增生。宫颈糜烂可由多种因素引起，其中人乳头瘤病毒（HPV）感染是其最主要原因之一[1]。重度宫颈糜烂发生往往伴随着血清中炎症因子水平升高，微循环功能障碍以及HPV持续感染。清宫止带汤有活血化瘀、清热解毒等功效。利普刀是一种微创治疗宫颈病变的手术器械，可通过刮宫颈表面的糜烂组织，清除病变部位。目前的研究发现清宫止带汤联合利普刀治疗可显著降低重度宫颈糜烂患者血清中的炎症因子水平[2]。炎症因子是机体炎症反应的重要介质，其过度分泌会导致宫颈炎症加重。清宫止带汤中的中草药成分可以对炎症过程发挥一定的抑制作用，从而减轻炎症反应，有利于宫颈糜烂的愈合。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择2022年1月至2023年12月本院100例重度宫颈糜烂患者,随机分对照及研究组，各50例。对照组利普刀治疗；研究组行清宫止带汤联合利普刀治疗。研究组年龄55~74岁，平均（61.36±5.34）岁；对照组年龄54~76岁，平均（61.47±5.88）岁；两组患者临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组施行利普刀治疗：完善术前检查，如宫颈涂片、HPV检测等。确保患者适合接受利普刀治疗。麻醉：利普刀治疗一般采用局部麻醉或表面麻醉。医生会先使用适当的麻醉药物麻醉宫颈区域，以确保患者不会感到疼痛。宫颈刮治：医生使用利普刀，将其刮在宫颈表面的糜烂部位。利普刀通过刮除糜烂组织，清除病变部分，促进宫颈糜烂的愈合。出血控制：在刮治过程中，可能伴随有一定的出血，予以止血治疗。术后，患者需要注意休息，避免剧烈活动。研究组行清宫止带汤联合利普刀治疗：利普刀操作同对照组，清宫止带汤方剂组成： 黄柏9克、黄连9克、苦参9克、黄芩9克、连翘6克、赤芍6克、地骨皮20克、当归6克、生地黄12克、白芍12克、川芎12克。服用方法：将以上药物浸泡于适量清水中，煎煮约30分钟，取药液温服，每天2次，连服7-10天为一个疗程。

1.3观察指标

（1）对两组患者治疗后宫颈局部微循环情况进行对比分析，包括：局部血流灌注、毛细血管管径及微血管管径。

（2）对两组患者治疗后宫颈组织中HPV-DNA表达情况进行对比分析，包括：HPV-DNA16及HPV-DNA18。

（3）对比两组患者炎性介质（IL-2、IL-8、IL-13）改善情况。

1.4统计学方法

数据以SPSS23.0检验差异，计数资料、计量资料分别以x2和t值检验，以百分数、（均数±标准差）表达，P＜0.05视为有统计学意义。

2、结果

2.1宫颈局部微循环情况

研究组宫颈局部微循环情况显著优于对照组（P<0.05），见表1

表1  两组患者宫颈局部微循环情况对比

组别	例数	局部血流灌注	毛细血管管径	微血管管径
研究组	50	1.23±0.12	4.36±0.25	40.21±3.88
对照组	50	0.85±0.14	5.09±0.54	59.67±6.78
t		3.284	3.096	11.295
P		0.000	0.000	0.000

2.2宫颈组织中HPV-DNA表达情况

研究组宫颈组织中HPV-DNA表达情况显著优于对照组（P<0.05），见表2

表2  两组患者宫颈组织中HPV-DNA表达情况对比

组别	例数	HPV-DNA16	HPV-DNA18
研究组	50	19.08±3.89	21.69±3.08
对照组	50	76.83±10.21	72.36±5.03
t		13.203	16.382
P		0.000	0.000

2.3炎性因子指标

两组患者治疗前，炎性因子指标对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患者炎性因子指标情况显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表3

表3  两组患者治疗前后炎性因子指标对比（x±s）

组别	例数	IL-2		IL-8		IL-13
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
研究组	50	9.54±0.32	5.12±0.40	7.56±0.32	2.18±0.32	37.86±3.77	21.44±3.17
对照组	50	9.33±0.41	7.21±0.11	7.58±0.29	3.24±0.55	36.90±2.81	27.58±3.22
t		1.542	21.051	0.893	10.742	0.923	11.342
P		2.103	0.000	1.154	0.000	1.962	0.000

3、讨论

重度宫颈糜烂发生在生育期的女性身上。宫颈糜烂与雌激素的水平和变化有关，生育期女性雌激素水平较高，容易导致宫颈黏膜的生理性增生和角化不全，从而增加了发生宫颈糜烂的风险[3]。现代女性的生活方式和卫生习惯常常容易导致宫颈黏膜的刺激和损伤，如频繁的性生活、不洁性交、长时间使用卫生护垫等，这些因素对宫颈黏膜的正常结构和功能产生不良影响，使宫颈糜烂更容易发生。

清宫止带汤是一种中药方剂，利普刀是对宫颈糜烂进行治疗的一种方法。清宫止带汤中的中药成分具有消炎、抗菌作用，可以有效降低宫颈糜烂的炎症反应。其中黄柏、黄连、苦参等中药对炎症因子的抑制作用。这些药物通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，从而减轻宫颈糜烂的炎症反应。针对微循环方面，清宫止带汤中的苦参、黄芩等中药成分具有舒张血管、促进血液循环的作用。通过改善宫颈糜烂患者的微循环，可以提高组织的氧供和营养供应，加速病变恢复[4]。宫颈糜烂的主要原因之一是人乳头瘤病毒（HPV）感染。清宫止带汤在治疗宫颈糜烂的同时，还具有抑制HPV活性、加速HPV消除的作用。当清宫止带汤与利普刀联合使用时，利普刀可以帮助刮除宫颈糜烂病变，达到治疗和预防的效果，而清宫止带汤可以辅助消除HPV感染，从根本上减少病变复发的风险。

综上，清宫止带汤联合利普刀对重度宫颈糜烂的疗效可能体现在改善炎症反应、促进微循环和清除HPV感染等方面。

参考文献：

[1] 吕秀芳,李燚,邵琳,等.清宫止带汤联合利普刀治疗中重度宫颈糜烂湿热下注证的临床研究[J].现代生物医学进展, 2023, 23(3):5.

[2] 杨婷婷,吴葵花.祛湿解毒汤联合熏洗Ⅰ号方治疗宫颈炎伴HPV感染的疗效及对病毒载量的影响[J].四川中医, 2022, 40(9):4.

[3] 陈卉,许家莹.疏肝健脾解毒汤联合穴位贴敷治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的疗效及对免疫功能的影响[J].世界中西医结合杂志, 2022, 17(8):1574-1579.

[4] 陶洒洒,王玲玲,宋茜,等.六白排毒止带汤对宫颈HR-HPV持续感染的疗效及对宫颈癌Siha细胞生物学行为的影响[J].中华医院感染学杂志, 2022, 32(19):5.