胸部CT对COPD患者病情严重程度的诊断价值

刘淑敬1   刘倩2   王跃勇1   王宾1   杨京素1

（1.曲阳县人民医院 河北 保定 073100    2，兴隆县人民医院 河北 承德 067300 ）

【摘要】目的 探讨胸部CT对COPD患者病情的诊断价值。方法 选择COPD患者进行研究，根据患者的病情严重程度分为轻度组和重度组，每组各50人，对比这些患者的检查指标。结果 重度组VC、FEV1%更低，RV更高，P＜0.05；和轻度组相比，重度组肺内血管横截面更小，低衰减区域率指标更高，P＜0.05。结论 胸部CT在COPD患者的诊断中具有重要的应用价值。它可以准确地评估患者的病情严重程度，并提供肺容积、血管和组织密度等方面的详细信息。在临床实践中，对于COPD患者应常规进行胸部CT检查，以便更好地诊断和管理疾病。

【关键词】胸部CT；COPD；诊断价值

轻度COPD患者通常表现出较轻的症状，并且肺功能相对较好。然而，随着病情的加重，患者的症状逐渐恶化，肺功能逐渐受损。为了更准确地评估COPD患者的病情严重程度，医生通常会进行一系列的检查和测试，其中胸部CT是重要的影像学检查手段之一。通过胸部CT检查，医生可以评估肺部炎症、肿瘤、肺结核等疾病的存在和严重程度。此外，胸部CT还可以用于评估胸膜、胸壁和纵隔等部位的病变。与传统的X线胸片相比，胸部CT能够更加清晰地显示肺部病变[1-2]。本文将探讨胸部CT对COPD的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

研究资料来自收治的COPD患者，两组一般资料比较见表1。

表1两组患者一般资料比较（x±s）

组别	n	年龄（±s，岁）	性别（例，%）		体重（±s，kg）	病程（±s，年）	教育水平
							高中以及下（例，%）	大学（例，%）	大学以上（例，%）
			男	女
轻度组	50	67.03±1.38	25（50.00）	25（50.00）	68.09±1.79	5.36±1.30	20（40.00）	21（42.00）	9（18.00）
重度组	50	67.07±1.36	26（52.00）	24（48.00）	67.27±2.02	5.31±1.31	18（36.00）	20（40.00）	12（24.00）
t/x2		2.315	2.072	2.249	2.993	2.155	2.247	2.246	2.324
P		0.075	0.072	0.098	0.214	0.085	0.221	0.159	0.421

1.2方法

进行胸部CT检测：仔细核对受检者的个人信息，包括姓名、年龄、性别、身份证号等基本信息，以及任何已知的过敏史或药物使用情况。这一步是为了避免任何可能的混淆或误差，确保受检者的身份和健康状况得到准确的记录。接下来，医生会与受检者进行充分的沟通，解释整个检查过程。为了获得高质量的CT图像，医生会对受检者进行吸气末和呼气末屏气训练。屏气训练可以减少呼吸运动对图像的影响，提高图像的清晰度和质量。医生会指导受检者进行几次屏气练习，确保他们能够在正式扫描时正确地屏气。若需同时行增强检查，医生还会评估对比剂的使用禁忌证及风险。对比剂是为了增强CT图像的清晰度而使用的物质，但某些受检者可能对对比剂过敏或存在其他禁忌证。在增强检查之前，受检者需要禁食4~6小时。这是为了减少胃肠道内的食物和气体，以免干扰对胸部的观察和分析。在进行胸部CT扫描之前，医生会去除受检者胸部的体表异物，如金属饰品、义齿等，还会使用铅围裙等防护措施，减少非受检部位的辐射暴露，保护受检者的其他器官和组织。

1.3观察指标

对比两组的肺功能、CT指标。

1.4统计学方法

所有数据已采用SPSS22.0软件处理。

2结果

2.1肺功能指标对比

重度组VC、FEV1%更低，RV更高，P＜0.05，如表2所示。

表2 肺功能指标对比（±s）

组别	n	VC(L)	RV(L)	FEV1%
轻度组	50	3.26±0.33	1.42±1.36	94.52±10.66
重度组	50	1.71±0.32	1.95±1.41	38.41±7.67
t		7.260	8.394	8.657
P		0.000	0.000	0.002

2.2胸部CT指标对比

和轻度组相比，重度组肺内血管横截面更小，低衰减区域率指标更高，P＜0.05，如表3所示。

表3 胸部CT指标对比（±s）

组别	n	%CSA＜5	%CSA5-10	LAA%
轻度组	50	0.70±0.14	0.21±0.18	10.53±1.13
重度组	50	0.41±0.14	0.13±0.14	32.53±3.13
t		7.231	7.707	7.225
P		0.008	0.000	0.000

3讨论

胸部CT可以提供高分辨率的肺部图像，帮助医生观察COPD患者的肺部结构和功能变化。通过测量肺容积、观察肺部血管和组织密度的变化，医生可以评估患者的病情严重程度。此外，胸部CT还可以检测到肺部炎症、肺气肿和肺部肿瘤等其他与COPD相关的病理改变[3-5]。

通过对比轻度组和重度组COPD患者的检查指标，我们发现胸部CT可以有效地评估患者的病情严重程度，并为后续治疗提供重要参考。首先，我们对比了两组COPD患者的肺容积指标。通过胸部CT的测量，我们发现重度组COPD患者的VC（肺活量）明显低于轻度组。随着病情的加重，患者的肺部容量受到限制，肺部功能受到损害。这一结果进一步强调了胸部CT在评估COPD患者肺功能方面的重要性。除了肺容积指标，我们还观察了两组患者的FEV1%，同样地，我们发现重度组COPD患者的FEV1%也显著低于轻度组，这一结果进一步印证了胸部CT在评估COPD患者肺功能方面的准确性。除了观察肺容积变化，我们还对两组患者的RV（残气量）进行了对比。通过胸部CT的测量，发现重度组COPD患者的RV明显高于轻度组，这表明随着病情的加重，患者肺部残留的气体量增加，可能涉及到气道阻塞和肺泡通气不足等问题。此外，我们还对比了两组COPD患者的肺内血管横截面和低衰减区域率指标。通过胸部CT的观察，我们发现与轻度组相比，重度组COPD患者的肺内血管横截面明显减小。这可能是由于血管壁增厚或血管重塑导致的。重度组COPD患者的低衰减区域率指标显著升高，这一指标反映了肺部组织密度的不均匀性，可以间接反映肺部炎症和组织损伤的程度，这一结果进一步强调了胸部CT在评估COPD患者肺部血管和组织损伤方面的重要性。

综上所述，胸部CT在COPD患者的诊断中具有重要的应用价值，胸部CT可以有效地评估患者的病情严重程度，并为后续治疗提供重要参考，在临床实践中，对于COPD患者应常规进行胸部CT检查，以便更好地诊断。

参考文献：

[1]郭训田,秦永建.低剂量胸部CT扫描对COPD合并肺动脉高压的诊断价值[J].中国卫生工程学,2022,21(06):970-972.

[2]陈江,段军杉.胸部CT对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的分级诊断价值分析[J].贵州医药,2022,46(11):1801-1802.

[3]贾铁钢,乜庆荣,邓赶飞等.胸部CT对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的分级诊断价值[J].贵州医科大学学报,2022,47(02):224-228.

[4]王克昌.胸部CT诊断慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度的价值[J].中国药物与临床,2021,21(23):3837-3838.

[5]杨爱莲,张振显,刘强.胸部CT对COPD患者病情严重程度的诊断价值[J].临床医学研究与实践,2021,6(25):109-111.

基金项目：保定市科技局2023年自筹经费项目第二批 立项编号：2341ZF373