CT平扫漩涡征与黑洞征在预测脑出血早期血肿扩大中的价值研究

崔玉苹

涿州市医院 河北 保定  072750

摘要：目的分析在脑出血早期血肿扩大预测中应用CT平扫漩涡征与黑洞征的价值。方法纳入本院2022年5月至2023年5月期间就诊的脑出血早期血肿扩大患者共75例，所有患者入院后进行CT平扫，观察影像学特征，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析漩涡征、黑洞征及两者共存对早期血肿扩大的预测价值。结果全部患者中例存在漩涡征（%），例存在黑洞征（%）。在ROC曲线下面积方面漩涡征、黑洞征及两者共存分别是0.658、0.579、0.571。结论在脑出血早期血肿扩大预测中，CT平扫漩涡征相比黑洞征及两者共存体现出更高的临床价值。

关键词：CT平扫；漩涡征；黑洞征；脑出血早期；血肿扩大

    在当前全部脑卒中患者中，自发性脑出血最高可占20%，其残疾率以及病死风险相比缺血性脑卒中明显更高[1]。早期血肿扩大属于自发性脑出血常见并发症之一，也是导致患者预后不佳的一项重要因素。借助影像学征象对早期血肿扩大进行预测，一直是临床研究的热点。 CT平扫检查中可以发现漩涡征、黑洞征、卫星征、海岛征等脑血肿征象，并且和早期血肿扩大具有密切联系[2]。基于此，本文主要分析脑出血早期血肿扩大预测中应用CT平扫漩涡征与黑洞征的价值，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2022年5月至2023年5月期间就诊的脑出血早期血肿扩大患者共75例作为此次研究对象。其中男性、女性分别有40例、35例；最小、最大年龄分别51岁、74岁，平均（62.38±5.49）岁。

1.2 方法

全体患者入院后开展颅脑CT平扫，检查设备使用Bright-Speed16层螺旋CT机，购买自美国GE公司。实施轴位扫描，扫描参数设置：其中管电压设置120kVp，管电流设置为250mA，层厚设置为5mm，层间距设置为5mm，视野250mm×250mm，旋转时间1s/r，矩阵512×512。由本院影像科两名具备丰富经验的医师共同分析CT平扫征象，如果存在不同意见，则通过相互协商得到统一结果。漩涡征判定标准：在高密度血肿内存在低密度或者等密度区域，表现为条纹、圆形或者不规则的形状。黑洞征判定标准：包裹在血肿内部的低密度区域，边界较为清晰，低密度区域和血肿 CT值差距在28Hu以上，表现出椭圆、圆形或者棒状。

1.3 观察指标

通过受试者工作特征（ROC）曲线分析漩涡征、黑洞征及两者共存对脑出血早期血肿扩大的预测价值

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t对组间数据进行检验，用[n(%)]表示计数资料，采用x2对组间数据进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

全部患者中28例存在漩涡征（37.33%），22例存在黑洞征（29.33%）。从ROC分析情况得知，漩涡征预测早期血肿扩大的灵敏度为36.74%，特异度为91.98%，约登指数为0.289；黑洞征预测早期血肿扩大的灵敏度为29.9%，特异度为86.8%，约登指数为0.161；两者共存预测早期血肿扩大的灵敏度为14.2%，特异度为94.3%，约登指数为0.085。在ROC曲线下面积方面，漩涡征、黑洞征及两者共存分别是0.658、0.579、0.571。

3. 讨论

自发性脑出血患者的血肿扩大属于一种动态发展过程。临床研究指出，血肿密度也呈现出了各个时期的活动性出血[3]。新鲜出血灶与附近正常脑实质以及临近稳定结构的血液相比较，呈现出明显的低密度，所以也体现出了血肿密度的异质性。而漩涡征属于血肿异质性的一种具体表现，早期阶段从硬膜外出血的血肿内被发现，主要表现出高密度血肿内存在的等密度或低密度区域，而此类区域也反映的是活动性出血。黑洞征这一概念在二〇一六年被首次提出，也是血肿异质性的另一具体化征象，黑洞征能够呈现出血的各个时期，也能够对早期血肿扩大起到独立预测作用[4]。本次研究结果显示，漩涡征预测早期血肿扩大的ROC曲线下面积、约登指数明显高于黑洞征及两者共存。这也说明了单一漩涡征象较黑洞征以及两者共存，预测早期血肿扩大的准确性更好。

综上所述，在脑出血早期血肿扩大预测中，CT平扫漩涡征相比黑洞征及两者共存有更明显的价值。

参考文献

[1]参考文献王业青,时代,陆宽,等. CT平扫漩涡征与黑洞征在预测脑出血早期血肿扩大中的价值研究[J]. 中华神经医学杂志,2020,19(1):29-35.

[2]王希,仲艳,颜伟,等. CT平扫岛征和黑洞征对原发性脑出血早期血肿扩大的预测价值[J]. 中华神经外科杂志,2021,37(6):557-561.

[3]傅璠,SHAKYA MILINDRATNA,於帆,等. CT平扫预测高血压脑出血早期血肿扩大的价值[J]. 医学影像学杂志,2020,30(11):1961-1964.

[4]逯慧珍,李天云,杨一帆,等. 平扫CT征象对高血压脑出血早期血肿扩大的预测价值[J]. 中国临床医学影像杂志,2022,33(12):894-898.