远程管理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创正压通气治疗依从性的影响

王忠军

昭通市精神卫生中心  云南  657000

摘要：目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者采取无创正压通气（NPPV）治疗实施远程管理的效果。方法 选择我院OSAHS 接受 NPPV 治疗的80例患者，随机分成对照组、观察组，分别40例。对比两组的NPPV 治疗依从性、Epworth 嗜睡量表（ESS）评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）、呼吸机使用时间；比较Spearman 相关性分析依从性与治疗前、后所有监测数据之间的相关性。结果 比较两组的NPPV治疗依从率，观察组明显高于对照组（P<0.05）；比较两组的ESS评分和AHI，观察组低于对照组，观察组呼吸机使用时间明显比对照组长，均有显著差异（P<0.05）。经过Spearman 相关性分析，患者依从性和远程管理、治疗后 ESS评分、AHI 、呼吸机使用时间密切相关。结论 实施远程管理，能够提升OSAHS患者NPPV治疗依从性。

关键词：远程管理；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；无创正压通气；依从性

本研究旨在比较传统有记忆卡的呼吸机与具备远程管理功能的呼吸机在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleep apnea hypopnea syndrom, OSAHS）方面的依从性，并对远程管理的应用效果进行探讨。市面上存在一些具备远程管理功能模块的呼吸机，这些呼吸机能够将患者的使用情况通过网络上传，包括漏气量、使用时长、压力状况以及呼吸暂停低通气指数等，以方便医生查看，报告如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

本次研究，选择2022年8月-2023年8月收治的80例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者，随机分成对照组、观察组，分别40例。观察组，男女分别为21例、19例，平均年龄（46.10±8.37）岁；对照组，男女分别为22例、18例，平均年龄（43.33±10.16）岁。比较两组患者的基本资料，没有显著差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

本次研究旨在探索Lotus-Auto CPAP呼吸机和云物联网平台的应用效果。实验中，患者被分为观察组和对照组，在治疗前接受了健康教育并进行了呼吸机压力调整，同时患者及其家属也接受了佩戴和启动呼吸机的培训。呼吸机的压力设置在滴定值上方2 cmH2O，下方4 cmH2O的范围内。治疗开始后，对照组通过电话进行随访，包括第1周、第4周和第3个月，告知患者坚持使用呼吸机治疗对于改善疾病和症状的重要性，并询问患者是否存在使用中的问题，给予电话指导，并提供睡眠中心的联系电话以便需要时到院复查。而观察组则通过远程管理软件查看患者的数据，并在相应时间点进行电话随访，询问并督促治疗。如果远程管理软件发现患者存在问题，如过度漏气、压力不足、使用时间过短等，将在呼吸机的操作界面上实时显示，并及时督促和指导患者处理。

1.3 观察指标及评价标准

治疗6个月后，对比两组的依从率，每晚NPPV治疗时间在4h以上说明依从性良好，进行ESS评分，对AHI和呼吸机使用时间进行记录，ESS满分24分，分数越低，睡眠质量越好。通过Spearman相关性分析依从性和各项数据的关系。

1.4 数据处理方法

全部数据采用SPSS25.0处理，采用（均数±标准差）表示计量资料，采用率表示计数资料，分别使用t、卡方检验组间差异，P<0.05 说明组间差异显著。

2结果

2.1对比两组患者的NPPV依从率

治疗后，观察组NPPV依从率是87.50%（35/40），对照组NPPV依从率是35.0%（14/40），观察组依从率明显高于对照组（P<0.05）。

2.2对比两组患者的ESS分数、AHI和呼吸机使用时间

治疗后，观察组的ESS分数、AHI明显低于对照组；比较两组的呼吸机使用时间，观察组明显比对照组长，均有显著差异（P<0.05）。见表1。

表1   两组的ESS分数、AHI和呼吸机使用时间比较

组别	例数	ESS分数（分）	AHI（次/h）	呼吸机使用时长（min）
观察组	40	4.33±1.41	2.18±1.53	338.71±55.43
对照组	40	6.78±1.95	4.30±1.86	278.25±88.54
P		0.01	0.02	0.03

2.3患者依从性和治疗后所有监测数据之间的相关性分析

通过Spearman 相关性分析，患者依从性和远程管理、治疗后 ESS 评分、AHI及呼吸机使用时间是明显相关的（P<0.05）。

3讨论

NPPV治疗通过提供持续的上气道正压，打开塌陷的气道部分，并支撑上呼吸道，从而消除睡眠中的呼吸暂停和低通气现象，恢复正常呼吸节律，降低心脑血管意外事件的发生风险。本次研究结果显示，经过NPPV治疗后，患者的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和日间嗜睡程度（ESS评分）均呈现显著下降，这证实了NPPV治疗对于改善睡眠质量的有效性。此外，通过Spearman相关性分析，我们发现治疗依从性与远程管理、治疗后的日间嗜睡程度、AHI以及呼吸机使用时长之间存在显著相关关系（P<0.01）。尤其是治疗依从性与远程管理之间的正相关性，进一步证明了远程管理方法在提升患者治疗依从性方面的优势，相较于传统的随访方式。

研究结果表明，NPPV治疗能够有效降低每晚使用时长超过4小时的患者发生心血管事件和中风的风险。一项研究发现，在未经严格干预的OSAHS患者中，NPPV治疗的依从性仅达到43.6%。本次研究还证实，与传统读卡方式相比，采用远程管理的患者在接受NPPV治疗的依从性方面表现更佳（P<0.01），这表明远程管理方法优于传统读卡方式，能够提高患者对NPPV治疗的依从性。此外，观察组的呼吸机使用时间更长，这可能有助于预防远期并发症。同时，研究还发现，接受远程管理的患者在治疗后的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）方面显著低于传统读卡组（P<0.01），这说明依从性可能会对治疗后AHI水平产生影响。

本研究发现，观察组的患者在NPPV治疗的依从性方面表现良好，达到了86.67%，明显高于传统读卡组。这一结果可能是因为远程管理提供了心理支持，并加强了患者对呼吸机使用的认知，进而提高了治疗的依从性。综上分析，应用远程管理可以提升 OSAHS 患者的NPPV 治疗依从性，具有很好的效果，值得推广。

参考文献：

[1] 王建青,许绍蓉,赵丹,等.护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创机械通气治疗依从性的效果评价[J].国际生物医学工程杂志, 2021, 44(4):6.

[2] 王建青,许绍蓉,赵丹,等.护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创机械通气治疗依从性的效果评价[J]. 2021，12（26）:165-166.

[3] 樊利萍.观察与分析无创正压通气对肺心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效的影响效果[J].世界最新医学信息文摘, 2020,24（35）:74-76.