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科学预防，远离慢阻肺-慢性阻塞性肺疾病的健康宣教

麻爱松

烟台市北海医院 山东  烟台 265701

慢阻肺即慢性阻塞性肺病，是一种以持续气流受限为特征的呼吸系统疾病，是呼吸系统常见疾病之一，通常与吸烟、空气污染、职业暴露等因素有关。慢阻肺由多种慢性疾病引起，其中包括慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病等，若得不到良好的控制，易导致反复发作，对肺部造成严重的损害，影响肺功能，并且逐渐恶化造成气道阻塞，一旦发生气道阻塞，呼吸阻力就会上升，导致患者呼吸困难，甚至出现缺氧的情况，对生命安全构成严重威胁。

一、慢阻肺的发病原因

1.吸烟：目前，公认的慢阻肺重要发病原因为长期吸烟，烟草中含有焦油、一氧化碳和尼古丁等多种有害物质，容易引发慢性支气管炎。有调查统计显示，吸烟者比不吸烟者患上慢性支气管炎的发病率高10倍以上。

2.二手烟：被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生，据统计，非吸烟者暴露于二手烟的比例为72.4%。

3.接触职业粉尘和化学物质：包括烟雾、工业废气、工业粉尘和室内被污染的空气，都是慢阻肺发病的原因，其中还包括厨房烹调油烟和农村焚烧作物的烟尘有关。

4.大气污染：在气候和经济条件相似情况下，大气污染严重地区慢阻肺发病率比污染较轻地区为高，近期多地频发的雾霾天气也会导致呼吸道感染、哮喘、结膜炎、支气管炎等。

二、慢阻肺的症状

1.慢性咳嗽：咳嗽是慢阻肺最常见的症状，也是慢阻肺的前期症状，刚开始的咳嗽为间接性，并且在早上表现较为明显，晚间的咳嗽会加重，部分患者在咳嗽时没有出现咳痰的现象，但是也有部分患者没有明显的咳嗽症状。正是由于症状不够明显，所以很多患者会忽视，导致病情加重。

2.咳痰：咳痰症状通常是伴随咳嗽一起出现的，患者在咳嗽后会伴有少量的黏性痰液，并且在清晨较为明显，当发生合并感染时，痰量会增多，并且常伴有脓性痰。

3.胸闷、喘息：部分患者在症状严重时会出现喘息，感到胸闷，并且呼吸困难。部分患者会出现全身性症状，例如体重迅速下降、食欲逐渐减退、肌肉量减少、精神状态不佳，当发生合并感染时会出现咳血的情况。

4.气短、呼吸困难：这种症状常在体力劳动后出现，并且会随着病情的发展症状加重，导致患者在日常活动中或者休息时也会出现呼吸困难的症状。

三、慢阻肺的治疗

1.药物治疗

（1）支气管扩张剂：此类药物可以扩张支气管，从而缓解慢阻肺患者咳嗽、咳痰和呼吸困难的症状。常用的支气管扩张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物。

（2）抗炎药物：此类药物可以减轻慢阻肺患者的呼吸道炎症，从而缓解咳嗽、咳痰和呼吸困难的症状。常用的抗炎药物包括糖皮质激素、抗氧化剂和抗感染药物等。

（3）祛痰药物：此类药物可以帮助排痰，从而减轻咳嗽和呼吸困难的症状。常用的祛痰药物包括黏液溶解剂、黏液调节剂等。

2.非药物治疗

（1）戒烟：烟草中的有害物质会损伤呼吸道和肺部组织，导致慢阻肺的发生和发展。戒烟后，慢阻肺的症状会逐渐减轻，并且可以有效降低慢阻肺的发病率和死亡率。

（2）氧疗：对于慢阻肺患者，长期氧疗可以提高生活质量、提高运动耐量、减少住院次数和改善预后。对于有低氧血症的患者，建议长期家庭氧疗，可以减轻呼吸困难的症状，提高生活质量。

氧疗的氧流量和吸氧浓度需根据患者的病情和医生的建议进行调整：

①在慢阻肺的早期：氧流量通常在每分钟2-4升之间，吸氧浓度在35%-45%之间。

②如果患者的病情比较严重，出现了二氧化碳潴留，吸氧浓度一般控制在40%左右，每天建议大于15小时，氧流量为每分钟1-2升之间。

（3）呼吸锻炼：呼吸锻炼可以增强膈肌和腹肌的力量，从而增加肺通气量，改善呼吸功能。常用的呼吸锻炼方法包括腹式呼吸、缩唇呼吸等。

①缩唇呼吸：缩唇呼吸的技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:3。

②隔式或腹式呼吸：病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降、腹肌松弛、腹部凸出、手感到腹部向上抬起。呼气时经口呼出，腹肌收缩、膈肌松弛、膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。

（4）营养支持：慢阻肺患者常常存在营养不良的情况，营养支持可以改善患者的营养状况，提高机体免疫力和生活质量。建议给予高蛋白、低脂肪、易消化的饮食，必要时可给予肠内或肠外营养支持。

四、慢阻肺护理措施

1.心理护理

慢阻肺患者往往因为呼吸困难、咳嗽等症状而产生焦虑、抑郁等不良情绪，因此心理护理至关重要。医护人员应主动与患者沟通，耐心倾听他们的诉求，向他们讲解疾病的相关知识，让他们了解治疗的必要性和效果，以增强信心，积极配合治疗。

2.呼吸道护理

保持呼吸道通畅是慢阻肺护理的关键，医护人员应指导患者采取正确的咳嗽姿势，如屈膝侧卧位或半卧位，并鼓励患者多饮水以稀释痰液。对于痰液较多的患者，可采取雾化吸入、翻身拍背等方法促进排痰。另外，吸烟患者应劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。保持室内空气清新对慢阻肺患者的健康非常重要。建议使用空气净化器去除空气中的污染物，并定期开窗通风，以保持室内空气新鲜。此外，避免在室内燃烧香薰、蜡烛等物品，以免产生有害气体刺激呼吸道。

3.呼吸功能锻炼

呼吸功能锻炼可以帮助慢阻肺患者改善呼吸功能，提高生活质量。医护人员应向患者介绍呼吸功能锻炼的方法，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。患者可在家中进行这些锻炼，每日坚持一定时间，逐渐增加强度和时间。

4.营养支持

慢阻肺患者往往食欲不振，导致营养不良。慢阻肺患者需要注意饮食调理，以增强身体免疫力和改善呼吸功能，医护人员应指导患者合理安排饮食，保证营养均衡。建议多食用高蛋白、低脂肪的食物，如鱼、瘦肉、蛋类、豆类等。同时，多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，少量多餐，避免暴饮暴食，以免加重咳嗽和咳痰症状。

5.预防感染

慢阻肺患者容易发生呼吸道感染，因此预防感染非常重要。医护人员应指导患者注意保暖，避免受凉感冒。对于长期卧床的患者，应定期翻身拍背，预防坠积性肺炎的发生。同时，患者应注意口腔卫生，定期刷牙漱口，以保持口腔清洁。

6.适当运动

适当运动可以帮助慢阻肺患者增强身体免疫力、改善心肺功能和减轻症状。建议选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。运动时要注意适量，避免剧烈运动引起呼吸困难和心悸等症状。