糖尿病患者临床用药安全性分析及用药指导

罗翔

上海市嘉定区真新社区卫生服务中心 上海市 201824

【摘要】目的：本研究旨在分析2022年6月至2023年4月期间我院60例2型糖尿病患者的用药安全性，旨在为临床医师提供合理用药的依据，并评估用药对患者生活质量的影响。方法：采用回顾性队列研究方法，选取60名糖尿病患者进行分析。我们收集了患者的基本信息、血糖控制指标、药物不良反应记录以及用药依从性等数据，并对其进行了详细的统计学分析。结果：治疗后，患者的空腹血糖和餐后2小时血糖分别从7.85±1.20 mmol/L和11.30±2.05 mmol/L降至6.40±1.10 mmol/L和8.55±1.80 mmol/L，糖化血红蛋白从8.20±1.35%降至7.00±1.15%。药物不良反应中，低血糖事件发生率为13.33%，肝肾功能异常和胃肠道反应分别为8.33%和5.00%。用药依从性良好，75%的患者完全依从医嘱。治疗后患者生活质量在总体满意度、日常活动能力和心理健康状况方面均有显著提升。结论：研究表明，合理的用药管理和监测对于提高糖尿病患者的用药安全性和生活质量至关重要。通过优化治疗方案、强化药物不良反应的预防和管理、提升用药依从性，可以有效改善患者的血糖控制和生活质量。

关键词：糖尿病；用药安全性；临床用药；药物不良反应；用药依从性；生活质量

糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，近年来的患病率持续攀升。特别是2型糖尿病，由于其病程漫长、治疗复杂，给患者的生活质量带来了严重影响。随着糖尿病治疗药物种类的增多，如何安全、有效地使用这些药物，成为临床治疗中的一大挑战[1]。

糖尿病患者的用药安全性一直是医疗工作者关注的焦点。由于2型糖尿病患者常常需要长期服用多种药物，因此药物不良反应的风险相对较高。这些不良反应不仅可能影响疾病的治疗效果，还可能降低患者的用药依从性，进一步影响治疗的长期效果。因此，对糖尿病患者的用药安全性进行深入研究，对于指导临床合理用药具有重要意义。

同时，考虑到糖尿病治疗的长期性和复杂性，患者的生活质量也是一个不可忽视的重要指标。研究表明，良好的血糖控制能显著提高糖尿病患者的生活质量。因此，如何在确保用药安全的同时，提高患者的生活质量，是当前糖尿病治疗研究的另一关键点。

本研究旨在通过回顾性分析2022年6月至2023年4月期间我院60例2型糖尿病患者的用药情况，系统评估其用药安全性，分析用药对血糖控制和生活质量的影响。通过这一研究，希望为临床提供更加科学、合理的用药指导，同时为糖尿病患者的综合治疗提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究涉及的60例糖尿病患者，均为2022年6月至2023年4月期间在我院接受治疗的病例。患者年龄分布在30至75岁之间。所有患者均被诊断为2型糖尿病，并有服用降糖药物的病史。患者的基本健康状况、合并症情况和治疗历史均有详细记录。

纳入标准：(1) 年龄在30至75岁之间；(2) 明确诊断为2型糖尿病，病程至少1年；(3) 过去一年内稳定服用至少一种降糖药物；(4) 愿意配合研究并签署知情同意书。

排除标准：(1) 同时患有重要器官功能衰竭，如严重心脏病、肾功能不全等；(2) 孕妇或哺乳期妇女；(3) 过敏史或对研究中所用药物有过敏反应；(4) 近三个月内参与其他药物临床试验；(5) 精神疾病或认知功能障碍，无法理解研究内容或按要求服药。

1.2 方法

本研究为回顾性队列研究。通过审查患者的电子病历，收集所需的临床数据。研究遵循国际和国内相关伦理指导原则，并获得医院伦理委员会的批准。从患者的电子病历中收集了包括年龄、性别、体重、病程、血糖控制情况、并发症历史、服用的降糖药物种类及剂量、药物不良反应记录等资料。此外，还收集了患者的生化指标，如肝肾功能、血脂水平等。

通过分析药物不良反应记录，结合患者的临床资料，评估用药安全性。特别关注药物剂量、联合用药情况以及可能的药物相互作用。药师对每位患者的用药情况进行评估，并提供个体化的用药指导。针对存在用药问题的患者，药师会提出调整建议，协助医生制定更为合理的治疗方案。对患者进行至少6个月的跟踪随访，监测其用药情况、血糖控制水平及任何不良反应的发生，以评估长期用药安全性和有效性。

使用统计软件对收集到的数据进行分析。连续变量采用均数±标准差（SD）描述，分类变量采用频数和百分比描述。对比分析使用卡方检验或Fisher精确概率法，连续变量的比较采用t检验或非参数检验。所有统计检验均采用双侧检验，P值小于0.05为差异有统计学意义。

1.3 观察指标

关注患者的血糖控制指标，包括空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（PPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）。这些指标能够直观反映患者的血糖控制水平，是评估糖尿病治疗效果的重要依据。其次，对患者的药物不良反应进行了详细记录和分析。包括了由降糖药物引起的低血糖事件、肝肾功能异常、胃肠道反应等。通过这些数据，能够评估药物的安全性，以及患者对特定药物的耐受性。此外，我们还关注了患者用药的依从性。最后，还收集了患者的生活质量数据，包括通过问卷调查患者的生活质量得分。

2.结果

2.1血糖控制指标

表1: 血糖控制指标的变化

指标	治疗前（均值±标准差）	治疗后（均值±标准差）	t值	P值
空腹血糖(FPG)	7.85±1.20	6.40±1.10	4.75	0.001
餐后2小时血糖(PPG)	11.30±2.05	8.55±1.80	5.60	<0.001
糖化血红蛋白(HbA1c)	8.20±1.35	7.00±1.15	4.85	0.002

2.2药物不良反应

表2: 药物不良反应发生情况

不良反应类型	发生次数	患者数	发生率（%）
低血糖	10	8	13.33
肝肾功能异常	5	5	8.33
胃肠道反应	3	3	5.00

2.3用药依从性

表3: 用药依从性评估

依从性等级	患者数（n=60）	百分比（%）
完全依从	45	75.00
部分依从	12	20.00
不依从	3	5.00

2.4生活质量评估

表4: 患者生活质量评分

生活质量方面	治疗前	治疗后	t值	P值
总体满意度	6.50±1.40	7.85±1.25	4.20	0.003
日常活动能力	6.00±1.50	7.40±1.20	3.95	0.005
心理健康状况	5.80±1.60	7.10±1.15	4.10	0.004

3.讨论

本研究通过对60例2型糖尿病患者的回顾性分析，深入探讨了用药安全性及其对治疗效果和生活质量的影响。血糖控制指标的改善是本研究的显著成果之一。研究显示，在治疗后，空腹血糖(FPG)和餐后2小时血糖(PPG)分别从7.85±1.20 mmol/L和11.30±2.05 mmol/L降至6.40±1.10 mmol/L和8.55±1.80 mmol/L。这种显著的改善表明，优化的治疗方案对于控制血糖水平具有重要作用。此外，糖化血红蛋白(HbA1c)的降低（由8.20±1.35%降至7.00±1.15%）也说明了治疗的长期效果，这与当前临床指南推荐的血糖控制目标相一致[2]。

其次，本研究中的药物不良反应分析提供了对临床实践的重要指导。我们注意到低血糖是最常见的不良反应，占13.33%的发生率。提示在临床实践中需要更加谨慎地选择药物剂量，特别是对于老年患者和肾功能不全的患者。此外，药物引起的肝肾功能异常和胃肠道反应也不容忽视。这些发现强调了个体化治疗方案的重要性，特别是在多药联合治疗的情况下，需要仔细考虑药物间的相互作用[3]。

用药依从性的提高是另一项重要成果。研究显示，75%的患者在治疗期间表现出完全依从性。这一比例相对较高，这可能归功于医疗团队的综合管理，特别是药师的积极介入。药师对患者进行用药教育和监督，有助于提高患者对治疗的认识和参与度。然而，仍有25%的患者表现出不完全依从性或不依从性，这提示我们在未来的工作中需要进一步提升用药教育和支持，特别是对于那些可能存在用药障碍的患者[4]。

最后，研究显示治疗后患者在总体满意度、日常活动能力和心理健康状况方面的评分均有显著提升。这表明，优化的治疗方案不仅提高了血糖控制效果，还改善了患者的整体健康。强调了在糖尿病管理中考虑患者生活质量的重要性，以及提供全面、个体化治疗方案的必要性。

总结来说，本研究的结果强调了在2型糖尿病治疗中实施个体化和全面管理的重要性。通过优化治疗方案、提高用药安全性、增强用药依从性以及改善患者生活质量，可以有效提升治疗效果，这对于临床医生和患者都具有重要的指导意义。未来的研究应进一步探索如何优化糖尿病的综合管理，以提高患者治疗的效果和生活质量。

参考文献

[1]唐娟,江华东. 沙格列汀片在老年Ⅱ型糖尿病患者中的疗效观察及临床合理用药安全性研究[J]. 医学食疗与健康,2020,18(22):25,43.

[2]刘跃. 分析沙格列汀片在老年Ⅱ型糖尿病患者中的疗效观察及临床合理用药安全性[J]. 中外女性健康研究,2022(3):37-38.

[3]黄彭杰. 不同胰岛素用药方案治疗糖尿病酮症酸中毒患者的临床疗效和安全性探讨[J]. 医药前沿,2020,10(35):81-82.

[4]张国平,刘媛媛. 临床药师参与的药学服务对2型糖尿病患者用药安全性和有效性的影响[J]. 中外医药研究,2023,2(2):3-5.