子宫肌瘤，小心那颗不速之客

冯程程

内江市第一人民医院641000  四川 内江

子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统疾病，早期发现和治疗对于预防病情恶化和提高治愈率具有重要意义。本文将带领大家了解子宫肌瘤的相关知识。

一、什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞异常增生形成的，这种增生通常是缓慢而稳定的。肌瘤的生长速度和大小因个体差异而异，有些肌瘤可能随着时间的推移逐渐增大，而有些则可能保持相对稳定或逐渐减小。尽管子宫肌瘤通常是良性的，但它可能会对女性的健康和生活质量造成一定的影响，有时也可能发生恶变或引起其他并发症。

子宫肌瘤的形成原因比较复杂，与多种因素有关。雌激素是促进肌瘤生长的主要因素。在女性生殖系统中，雌激素主要作用于子宫平滑肌细胞，促进其生长和增殖。如果雌激素水平过高或作用时间过长，就可能导致子宫平滑肌细胞异常增生，形成肌瘤。长期服用含雌激素高的避孕药、瘦身、美白等激素类药物也可能导致子宫肌瘤的产生。孕激素也对子宫肌瘤的发生起协同的作用。性生活失调也容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。此外，遗传因素、免疫系统异常、生活习惯等因素也可能与子宫肌瘤的发生有关。

二、常见的子宫肌瘤类型及其特点

根据肌瘤的生长位置、大小、数目和组织学特点等方面的不同，子宫肌瘤可以分为多种类型。下面将详细介绍其中一些常见的类型及其特点：

1.肌壁间肌瘤：肌壁间肌瘤是子宫肌瘤中最常见的一种类型，它生长在子宫肌壁之间，大小不等。这种类型的肌瘤可能会导致月经不规律、腹部疼痛等症状。

2.浆膜下肌瘤：浆膜下肌瘤生长在子宫浆膜下，通常不会引起明显症状。这种类型的肌瘤在子宫表面生长，突出于子宫表面。

3.黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤生长在子宫黏膜下，可能会引起月经量过多、腹部疼痛等症状。这种类型的肌瘤通常较大，突向宫腔生长。

4.特殊类型肌瘤：除了以上三种类型，还有一些特殊类型的肌瘤，如子宫颈肌瘤和子宫阔韧带肌瘤等。这些类型的肌瘤通常较少见，生长部位较为特殊，可能引起不同的症状和并发症。

不同类型的子宫肌瘤具有不同的特点和症状，对患者的身体状况和生活质量也会产生不同的影响。因此，在诊断和治疗子宫肌瘤时，医生需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。

三、子宫肌瘤的症状及体征

子宫肌瘤的症状及体征因个体差异而异，有些患者可能没有任何症状，而有些患者则可能会出现严重的症状和体征。

1. 症状

月经不规律：这是子宫肌瘤最常见的症状之一。肌瘤的生长位置和大小会影响子宫内膜的形态和厚度，导致月经量增多、月经周期缩短或延长等不规律现象。有些患者可能会出现经期延长或淋漓不尽的情况。

异常子宫出血：除了月经异常外，部分患者可能会出现异常子宫出血，比如在剧烈运动、过度劳累或性生活过度用力后，可能会对子宫肌瘤造成刺激，导致出血情况发生。

异常阴道分泌物：子宫肌瘤刺激子宫内膜腺体和阴道壁，导致白带增多，如果伴有感染，可能会出现脓性或血性白带。

腹部包块：当子宫肌瘤明显增大时，可在腹部触摸到硬硬的包块，特别是憋尿时更明显。

腹部压迫感：随着子宫肌瘤增大，可能会压迫膀胱、直肠等邻近器官，容易引起腹部压迫感，还会引起尿频、尿急、尿潴留等。

腹部疼痛：一些患者可能会出现腹部疼痛或不适，尤其是在月经期间或之后。这种疼痛通常为钝痛或隐痛，可能局限于下腹部或腰部。

贫血：由于月经不规律或长期慢性失血，患者可能会出现贫血的症状，如乏力、头晕等。

不孕和流产：有些患者可能会出现不孕或流产的情况，这可能与肌瘤影响受精卵着床或胚胎发育有关。

2.体征

腹部检查：腹部检查可以发现子宫增大，形状不规则，可能存在肌瘤结节。

妇科检查：通过妇科检查可以发现子宫增大，质地较硬，触摸时可能感到肌瘤结节。此外，还可能发现宫颈增大或变形。

超声波检查：超声波检查是诊断子宫肌瘤最常用的方法。通过超声波图像可以观察子宫内的肿瘤，明确其大小、位置和数目。

血液检查：血液检查可以检测相关激素水平，了解肿瘤的性质和生长情况。例如，雌激素水平可能会升高，而孕激素水平可能会下降。

核磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）：这些影像学检查可以更清晰地展示肌瘤的大小和位置，尤其是对于较大的肌瘤。通过这些检查可以了解肌瘤与周围组织的关系，有助于制定治疗计划。

宫腔镜检查：宫腔镜检查是一种通过阴道和宫颈进入宫腔的微创检查方法，可以直接观察宫腔内的情况，发现并取出肌瘤样病变。

四、子宫肌瘤的治疗

具体的治疗方案需要根据患者的具体情况进行选择，主要包括以下几种治疗方式：

1.药物治疗：对于症状较轻，接近绝经年龄或全身情况不宜手术者，可采用促性腺激素释放激素类似物治疗，抑制卵泡刺激素分泌，使雌激素降至绝经后水平，以缓解症状并抑制肿瘤生长。

2.手术治疗：对于月经过多、继发贫血、药物治疗无效或存在严重压迫症状的患者，通常采取手术治疗。手术方式包括肌瘤切除术、子宫切除术等。其中，肌瘤切除术适用于希望保留生育功能的患者；子宫切除术适用于无生育要求的患者，可同时切除卵巢。

①开腹手术：对于较大的肌瘤或需要切除子宫的患者，医生可能会建议进行开腹手术。这种手术方法视野开阔、操作方便，但创伤较大、恢复时间较长。

②腹腔镜手术：对于较大的肌瘤或需要手术治疗的患者，医生可能会建议进行腹腔镜手术。这种手术方法创伤小、恢复快，可以在短时间内恢复日常生活和工作。

3.其他治疗：对于存在子宫出血情况的患者，还可采取高强度聚焦超声治疗、射频消融治疗等。特定情况下使用放射治疗或介入治疗，一般不常用。

五、预防措施

预防子宫肌瘤的关键是保持健康的生活方式。以下是一些预防措施：

1.定期进行妇科检查：定期进行妇科检查是及早发现和治疗子宫肌瘤的重要措施。即使没有出现任何症状，也应该定期进行妇科检查以确保子宫健康。

2.健康饮食：保持均衡的饮食，尽量避免高脂肪、高糖分、高盐分的食物，多摄入新鲜水果、蔬菜和全谷物等营养丰富的食物。维生素和矿物质的缺乏也可能增加患子宫肌瘤的风险，因此应注意补充这些营养素。

3.保持良好的生活习惯：注意生活规律，保持充足的睡眠，避免过度劳累。注意外阴清洁，勤换内裤，减少对外阴的刺激。保持心情舒畅，避免情绪波动。适当进行体育锻炼，增强体质。避免过度使用激素类药物，如有需要应在医生指导下使用。