研究微创痔疮手术治疗痔瘘的临床疗效

陈雨沙，夏晓黔

三都水族自治县人民医院  贵州 三都  558100

【摘要】目的探讨痔瘘患者采取微创痔疮手术治疗的临床疗效。方法选取我院2022年5月-2023年5月期间收治的痔疮患者78例作为研究对象，随机分为两组，各39例。对照组采取常规手术治疗，观察组采取微创手术治疗，对比治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为97.44%，明显高于对照组76.92%，（P＜0.05）。观察组患者的并发症发生率为2.56%，明显低于对照组23.08%，（P＜0.05）。结论 微创手术在治疗痔瘘方面具有显著的临床疗效，它不仅能够减轻患者的痛苦，缩短康复时间，还能够降低并发症的发生率。

【关键词】微创痔疮手术治疗；痔瘘；临床疗效

痔瘘是一种常见的肛肠疾病，主要由于肛门周围血管充血、静脉曲张或者肛门括约肌功能异常引起。痔瘘分为内痔和外痔两种类型。内痔是指位于肛管内部的痔疮，常见症状包括肛门瘙痒、肛门不适、便血等[1]。内痔主要由于长期便秘、久坐久站、饮食不合理等因素引起。如果内痔发展严重，可能会引发痔瘘。外痔是指位于肛门外部的痔疮，常见症状包括肛门肿块、疼痛、出血等。外痔多数是由于肛门周围血管充血、静脉曲张以及肛门括约肌功能异常引起，常见于长时间久坐、长期便秘、肛门受伤等情况下[2]。治疗痔瘘的方法多种多样，包括药物治疗、手术治疗等。对于轻度痔瘘，可以通过改变生活习惯、饮食调理、用药等方法进行治疗。而对于严重痔瘘，可能需要通过手术切除痔疮或者修复肛门括约肌来解决问题[3]。本次实验选取我院2022年5月-2023年5月期间收治的痔疮患者78例作为研究对象，探讨其临床治疗效果。

1资料和方法

1.1基线资料

选取我院2022年5月-2023年5月期间收治的痔疮患者78例作为研究对象，随机分为两组，各39例。对照组男24例，女15例，年龄（35~65）岁，平均年龄（50.45±2.18）岁。观察组男22例，女17例，年龄（36~66）岁，平均年龄50.51±2.16）岁。两组数据比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2实验方法

1.2.1对照组采取常规手术治疗，根据外剥内扎的治疗方案开展手术治疗。

1.2.2观察组采取微创手术治疗，采取PPH（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids）方案，首先进行硬膜外麻醉，采取截石位或折刀位进行手术。在痔黏膜外翻且脱垂比较轻的点，使用三把组织钳进行固定和撑开。接着，在肛管中插入肛管扩张器，取出内栓后，再将肛管扩张器插进肛门镜缝扎器。在齿状线上的3-4厘米位置，使用7号丝线通过旋转肛门镜缝扎器对黏膜下荷包进行缝合。然后将旋转肛门镜缝扎器取出，将PPH痔吻合器放入肛内，旋开到最大限度，使痔吻合头端位于荷包上方。再将双侧荷包收紧并结扎，使用带线器通过圆形PPH痔吻合器的左右侧孔将荷包线牵出，并进行适当的牵引。随后，收紧和击发PPH圆形痔吻合器，切除痔上和直肠下端的黏膜，并将黏膜的远近端进行吻合。击发后保持闭合状态半分钟，从而减少出血的发生。最后，逆行旋转取出PPH圆形痔吻合器，并仔细观察吻合口，如发现不良出血，需要及时进行缝扎。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗效果，判断标准为：显效、有效与无效。观察两组患者的并发症发生率，内容包括：切口感染、水肿与活动性出血。

1.4统计学分析

数据用SPSS24.0处理，计量数据（）行t检验，计数资料n（%）实施X2检验，差异显著以P＜0.05表示。

2结果

2.1对比两组患者的治疗效果

观察组患者治疗总有效率为97.44%，明显高于对照组76.92%，（P＜0.05）。见表1：

表1对比两组患者的治疗效果（n，%）

分组	例数	无效	有效	显效	总有效率
对照组	39	9（23.08）	14（35.90）	16（41.03）	30（76.92）
观察组	39	1（2.56）	13（33.33）	25（64.10）	38（97.44）
x2					7.341
P					0.007

2.2对比两组患者的并发症发生率

观察组患者的并发症发生率为2.56%，明显低于对照组23.08%，（P＜0.05）。见表2：

表2对比两组患者的并发症发生率（n，%）

分组	例数	切口感染	水肿	活动性出血	总发生率
对照组	39	3（7.69）	3（7.69）	3（7.69）	9（23.08）
观察组	39	1（2.56）	0（0.00）	0（0.00）	1（2.56）
x2					7.341
P					0.007

3讨论

痔瘘是一种常见的肛门疾病，它是指肛门周围的静脉曲张和肛门皮肤的感染引起的炎症。痔瘘通常是由于长期慢性痔疮未能得到及时治疗而导致的。痔瘘的主要症状包括肛门周围的疼痛、肿胀、流脓、瘙痒等不适感。对于痔瘘的治疗方法，有多种选择。一种常见的治疗方法是药物治疗，通过使用抗生素、消炎药等药物来控制感染和减轻症状。局部药物和洗液也可用于缓解痔瘘的不适感。手术治疗是治疗痔瘘的另一种选择

[4]。常规的手术治疗包括：内翻切开术和外翻切开术。内翻切开术是将痔瘘切开，并清除感染组织，促进愈合。而外翻切开术则是将痔瘘与肛门皮肤连接处切开，以充分清除感染和修复受损的组织。微创痔疮手术治疗是一种现代化的治疗方法，旨在解决痔疮患者的痛苦和不适。传统的痔疮手术通常需要较大的切口和较长的恢复期，给患者带来较大的痛苦和不便[5]。

微创痔疮手术采用了先进的技术和设备，使手术过程更加精确和安全。其中最常用的微创痔疮手术包括胶圈扎带术、电灼术和激光术等。这些手术方法都能有效地去除痔疮组织，缓解患者的症状。微创手术具有创伤小的特点。相比传统手术，微创手术只需进行少量的切口，大大减少了手术过程中对患者组织的破坏。这不仅有助于减轻患者的疼痛感，还能够缩短术后的恢复时间。微创手术在术后并发症的发生率方面表现出色。通过精确的操作和先进的医疗设备，微创手术能够有效地减少手术过程中的出血、感染等并发症的发生。这为患者的康复提供了更好的保障。微创手术还能够提高手术的精准性和可视性。借助显微镜等高科技设备，医生可以清晰地观察到患者病变的细节，从而更准确地进行手术操作。这不仅有助于提高手术的成功率，还能够最大程度地保留患者的肛门功能[6]。在实验中，对比两组患者的治疗效果与并发症发生率，观察组各项指标优于对照组，（P＜0.05）。

综上，微创手术在治疗痔瘘方面具有显著的临床疗效，它不仅能够减轻患者的痛苦，缩短康复时间，还能够降低并发症的发生率。因此，医务工作者应进一步完善微创手术的技术和治疗方案，以更好地满足患者的需求。

【参考文献】

[1]贺小婉, 冯丽. 微波治疗痔瘘患者术后血清学指标与临床疗效的影响[J]. 中华保健医学杂志, 2023, 25 (03): 360-362.

[2]梁秋萍, 谢翔宇, 林明惠. 痔瘘术后便秘患者运用济川煎加味治疗的效果及不良反应情况分析[J]. 中外医疗, 2022, 41 (31): 190-193+198.

[3]帕丽旦·热吉甫, 姑丽尼格尔·吾不力哈斯木, 张媛, 杨武明, 路明. 四种手术方式治疗痔病的网状Meta分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2022, 16 (01): 74-80.

[4]曹庆宝, 李春耕, 刘庆余. 补虚生肌法对痔瘘术后创面愈合、炎症因子及疼痛介质的影响[J]. 山东中医杂志, 2022, 41 (01): 62-67.

[5]李莎, 黄维, 付丹妮, 陈燕. 微视频健康教育在痔瘘手术患者围手术期护理中的应用[J]. 华南国防医学杂志, 2021, 35 (09): 687-690.

[6]唐冉, 李明, 王建民. 痔瘘洗剂配合改良式手术治疗肛瘘30例[J]. 安徽中医药大学学报, 2021, 40 (03): 35-38.