剖宫产术后疼痛控制的护理您了解么？

白海燕

南充市营山县骆市中心卫生院 四川 南充637710

妊娠妇女进入围产期后，子宫发生长时间、有节奏地收缩，造成肌肉纤维撕裂。胎儿在分娩过程中，又会挤压妇女的阴道，造成阴道壁损伤。因此，妇女在分娩时，会体验到强烈的分娩痛。在过去数十年时间，国内妇产科医疗技术较为落后，导致无痛分娩长期难以推广。因此，许多妇女在分娩时选择剖宫产术。但临床研究表明：行剖宫产术后，大约五分之一的产妇仍会出现疼痛。今天，我们就来向各位读者，特别是各位女性读者，讲一讲剖宫产术后疼痛控制护理。

一、为什么剖宫产术后产妇会发生疼痛？

对产妇行剖宫产术，必须使用手术刀在产妇腹部制作切口。因此，剖宫产术会对产妇腹部正常组织造成创伤。腹部组织受伤后，产妇的机体发生应激反应，释放出白三烯（leukotriene）、花生四烯酸（Arachidonic acid）。白三烯可刺激腹部神经，使神经元细胞进入兴奋状态，向中枢神经传递疼痛信号。花生四烯酸的代谢产物可以刺激腹部的疼痛感受器，进一步加强产妇的疼痛感。行剖宫产术后，需要向产妇注射宫缩素。宫缩素可以促进子宫收缩，但子宫收缩又会撕裂周围的肌肉纤维。因此，行剖宫产术后，产妇往往有疼痛感。此外，行剖宫产后，产妇往往焦虑不安、心生烦躁或有恐惧感，这些负面情绪可对产妇交感神经造成刺激，交感神经受到刺激后，释放大量肾上腺皮质激素，进一步加强产妇的应激反应；并使产妇发生血管收缩。血管收缩又会使产妇产生强烈的疼痛感、不适感。

某医学院的专家在2020年随机抽取在该医学院附属医院接受剖宫产术的196名产妇的资料，进行深入分析、研究。发现城镇地区的产妇、年龄在31～40岁之间的高龄产妇、未生育子女的产妇行剖宫产术后，往往有更强烈的疼痛感。而农村地区的产妇、年龄在26～30岁之间的产妇，已生育子女的产妇，在接受剖宫产术后，往往可以耐受疼痛感。造成这一现象的原因，可能与城镇地区的妇女长年缺乏体力劳动，未有生育史的妇女对分娩、剖宫产术缺乏经验，以及妇女的年龄存在着一定的联系。

二、剖宫产术后疼痛控制的护理

现在，我们来介绍剖宫产术后疼痛控制的护理。

（一）心理护理

产妇内心的不良情绪，会对交感神经系统造成刺激。对产妇实施心理护理，有助于减轻产妇的内心的不良情绪。因此，有的医院主张对接受剖宫产术的孕妇实施心理护理。心理护理必须在手术前开始，医护人员要向产妇及其家属详细交代剖宫产术的流程、剖宫产术的手术效果，以及各种注意事项，并向产妇详细讲解改善疼痛感的护理措施，耐心、细致地回答产妇提出的各种问题，使产妇感受到人性化关怀，从而减轻产妇内心的不良情绪。

（二）切口护理

有的医院认为：造成剖宫产术后产妇疼痛的主要原因是切口疼痛、子宫收缩痛。因此，主张对产妇加强切口护理。具体做法是密切监测产妇生命体征变化，对切口、导尿管每天进行清洁、消毒,防止发生切口感染或尿路感染。引导产妇参与产后恢复训练。在术后12小时，对产妇实施子宫按摩，使用热水袋对产妇腹部进行热敷，这样有助于解除子宫肌肉的紧张状态，从而缓解疼痛。

（三）按摩

有医学专家认为：人体皮肤上分布有大量感觉神经末梢，对产妇进行按摩，可以向产妇的中枢神经系统传递温和的刺激信号，从而调节产妇的情绪，减轻产妇的应激反应。按摩的具体做法是，产妇保持坐位，暴露自己的腹部。医护人员站在产妇面前，用双手沿顺时针方向，轻轻按摩产妇腹部。然后揉捻产妇的肩颈部。按摩时，要保持固定的节奏，每次按摩15分钟。

（四）耳穴贴压

耳穴贴压可以刺激产妇脑组织，使大脑分泌出内啡肽。内啡肽具有较强的镇痛作用，可以有效缓解产妇的疼痛感。耳穴贴压的具体做法是，产妇保持坐位，医护人员在产妇双耳上取神门穴、子官穴、皮质下穴、心穴等耳穴，轻轻按摩。然后逐渐增加力度，待产妇感到双耳有酸麻感，在各个耳穴上粘贴王不留行籽，并继续按压3分钟。

（五）镇痛护理

医护人员密切观察产妇的表现，评估产妇的疼痛程度，根据产妇的疼痛程度，对产妇使用曲马多、比卡因等药物。医护人员还可以将镇痛药物、生理盐水注入镇痛泵，并教产妇自己操作镇痛泵。

（六）饮食护理

肛门周围分布有大量感觉神经，并与腹部神经、会阴神经相连。剖宫产术后，产妇发生便秘，可牵扯腹部神经，造成疼痛感。因此，应给予产妇易消化的流质食物，或让产妇食用含有大量粗纤维的半流质食物。这样，可以有效预防便秘。

（七）哺乳护理

美国、加拿大等国的医学专家发现：产妇对婴儿实施两个月以上的母乳喂养，可以有效减轻自身的疼痛感，并降低产后抑郁症发生率。造成这一现象的原因是产妇哺乳时，脑组织内分泌出大量β-内啡肽。因此，剖宫产术后，产妇应坚持给自己的宝宝哺乳。医护人员要观察产妇的乳房是否发胀，并对产妇的乳头进行清洗，协助产妇哺乳。

以上是剖宫产术后疼痛控制的护理方面的小常识。最后，要对各位女性读者说的是：剖宫产术的对象，通常是发生难产的产妇，以及出现产前出血、胎位不正、胎儿缺氧的产妇。与顺产、无痛分娩相比，剖宫产术存在诸多弊端。因此，必须郑重建议各位女性读者，如果您身体娇弱，难以忍受分娩痛，可是，您又打算生小宝宝。——那么，请您在分娩时尽量选择无痛分娩。