科普肺炎的防治与护理

李敏 

九寨沟县人民医院  四川阿坝  623400

如果把肺比喻成一棵大树，树干、树枝就是“支气管”，而树叶就是“肺泡”，假如是树干树枝受到炎症影响，就叫“支气管炎”；而树叶受到影响，这就叫“肺炎”。肺炎是一种影响肺实质的急性呼吸道感染。肺由称为肺泡的小气囊组成，健康的人呼吸时会充满空气，当患肺炎时，肺泡腔内出现了渗出液，使呼吸呼吸功能受到不同程度的影响。肺炎是由多种病原体引起，最常见的致病源为细菌及病毒，比如新冠病毒、流感病毒，肺炎球菌等，但也有支原体、衣原体等其它因素感染，今年来多种病原体所致的混合感染也较多。常见肺炎多由肺炎链球菌引起，任何年龄组的人都会感染发病，其中以儿童、老年人、免疫低下者为主。

小儿时期尤其是2岁以内的婴幼儿，它的肺脏不仅组织结构处于薄弱阶段，而且生理免疫防卫功能亦较差。这样一来幼小的孩子就容易发生肺炎了，另一点是小儿肺脏的发育和全身其他器官一样，都需要不断地供给各种营养才行。可是平时如果对孩子保护、照顾不周到，特别是喂养失调、冷热不均，如得上了佝偻病和营养不良的时候，必然要降低身体的抵抗力，也削弱了肺脏的防卫功能，所以，身体虚弱的孩子总易发肺炎。

小儿肺炎一年到头，什么时候都有发病的可能，但是，冬天、春天这两个季节发病率明显增高，这和寒冷有关系，因为寒冷对小儿呼吸系统的鼻、气管和肺都有一定影响，可以直接地降低防御力，另外天气越冷，对引起肺炎的某些病原菌越有利。寒冷季节还包括气侯突然变化，都可促使肺炎的发生。从医学角度讲，引起小儿肺炎的原因，主要是感染了细菌和病毒之类的病原菌，比较多的细菌有：肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌和流感杆菌；病毒主要有腺病毒、呼吸道合胞病毒等。由病毒引起的肺炎叫作病毒性肺炎，这一类型肺炎是近几年来比较突出的疾病，病情多是重的，治疗也很困难，更容易使病程迁延，甚至转为慢性，对孩子健康有很大危害。除了细菌、病毒感染之外，也有少数不是感染而是由过敏和吸入异物所引起的。

怎样才能护理好肺炎病儿呢，首先是家长要沉着气，静下心来，思想上要重视护理，要相信“三分治疗七分养”的道理。因此，应当根据医嘱用药；注重孩子的营养，鼓励孩子进食，但避免进食冰冷的食物；合适的衣着，避免受凉；创造安静、舒适的休息环境，保障足够的休息时间，从而促进疾病的康复。

对于老年人，尤其是患有慢性基础性疾病的老人来说，肺炎往往是让其中许多人健康倒下的“第一块骨牌”，因此老年人预防肺炎非常重要。首发症状通常无咳嗽、咳痰、发热等，而表现为精神状态不佳、嗜睡、食欲差、腹泻、大小便失禁等。老年人如出现不能解释的呼吸困难、心跳加速或原有疾病不明原因恶化时，应考虑肺部感染的可能性。由于吞咽功能减退、咳痰无力，吸入性肺炎发病率通常较高。据相关资料报道，5%~15%的肺炎是因吸入而引起的。

此外，并发症多且较为严重的老年患者，因免疫功能减弱、各种脏器衰退，一旦合并肺炎，可累及全身多个脏器，治愈困难。急性期护理应卧床休息，注意保暖，室温保持在18 ℃~25 ℃，避免过热和过冷。适当通风，保持居室内整洁、空气流通和适宜的湿度。饮食护理饮食要清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。在冬季，老年肺炎患者的日常膳食应清淡，易消化，高蛋白，高维生素为主，宜吃一些鸡鸭鱼蛋等高蛋白的食品，增添新鲜蔬菜水果，以增加营养。要避免或少吃凉食、刺激性食物和一些油性大、不易消化的食物。

常常听说咳嗽小心发展成肺炎，那么这其中有什么关联呢？咳嗽和肺炎有一定关联，但为什么人在咳嗽不明显的情况下就发展成肺炎？第一个原因，与病人感染的病原体有关，部分病毒可能并不会引起肺炎的相关症状。假如病人向来身体健康，所感染的病毒并不强，那么病人是可以自愈的。第二个原因，与病人自身抵抗力有关。病人假如是老人或患肿瘤、糖尿病等基础疾病，或自身免疫性疾病而服用一些激素类的免疫制剂，那么此类病人的肺炎症状就会不明显。在这种情况下，病人假如不及时处理肺部感染，后期的病情逐渐加重，便有可能出现呼吸、循环衰竭，甚至死亡。

注意表现为病态的咳嗽也有不同的情况。第一种情况，上呼吸道感染。它是以鼻咽部粘膜炎症为主要临床表现，早期症状主要以鼻部炎症为主，可有喷嚏、鼻塞、流清涕，咽干等，这种感染后续往往会伴有咳嗽的表现。第二种情况，除肺炎外的支气管炎、哮喘、慢阻肺等各种下呼吸道疾病也会引起咳嗽。第三种情况是肺外的疾病。一些人吃东西胃内容物反流至食管，胃酸刺激咽喉，也会导致人咳嗽，另外，心脏功能不好的人也可能有咳嗽表现。总的来说，咳嗽感受器分布在人体许多位置，其中，引发咳嗽最常见的是呼吸系统感染，其次便是哮喘、慢阻肺等气道疾病以及胃食管反流。

感觉是肺炎时应就诊吗？是的，请尽快就诊。肺炎有时仅为轻度，但也可以非常严重，未及时治疗时尤甚。出现以下情况时，尤其须立即就诊：持续发烧、咳嗽持续加重、呼吸时胸痛、开始在日常活动或休息时出现呼吸困难，应及时到医院就诊，尤其是

2岁以下儿童、65岁以上老人，有潜在健康问题或免疫功能减弱人群，更应及早就诊。

肺炎的预后怎么样呢？一般来说，大部分病人在急性期后，肺部的炎症都能完全消失，但是有一部分病人，肺炎延迟吸收，肺里的影子会持续比较长的时间，这个时候一方面要密切随诊，观察肺炎是否已经痊愈，另一方面要注意是否有合并其他疾病的可能性，或者最开始就不是肺炎，而是其他相似影像学表现的疾病。只有特别专注到，才能有利于患者更好地恢复健康。

怎样预防肺炎？除均衡营养、注意休息、适当体育锻炼、避免受凉、勤洗手、戴口罩、多通风、注意口鼻卫生，流感季节避免人口密集等这些良好的生活方式外，接种肺炎疫苗也是预防高危人群感染肺炎的重要方式之一，进口23价肺炎球菌多糖疫苗可降低肺炎球菌感染的发病率和病死率。注射流感疫苗疫苗，可减少病毒性肺炎的发生。两种疫苗多在秋、冬季节注射，联合使用，可以提升免疫效果。