关于日间手术中糖尿病合并白内障病人的早期护理干预的研究

 

马甜甜  安宁

大连市第三人民医院  116000

摘要：目的：探讨早期护理干预在日间手术中糖尿病合并白内障病人术前焦虑、糖尿病对手术危险性的认知和护理满意度的影响及效果。方法：选取行日间手术中的100例糖尿病合并白内障病人随机分为干预组50例和对照组50例，对照组实施日间常规护理措施，干预组在此基础上给予早期护理干预措施，比较两组病人干预前后焦虑评分、糖尿病对手术危险性的认知度和术后护理满意度。结果：干预后干预组病人焦虑评分低于对照组，术后护理满意度和糖尿病对手术危险性的认知度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于在日间手术中糖尿病合并白内障病人给予早期护理干预措施，有助于缓解病人术前焦虑，提高病人糖尿病对手术危险性的认知度和护理满意度。

关键词： 糖尿病；护理干预；满意度；日间手术

 

 

目前，白内障是全球第一位致盲性眼病，而随着人民生活水平的提高，糖尿病合并白内障的患者越来越多。糖尿病本身并不是眼科手术的禁忌症，但是一般情况下糖尿病患者抵抗力低下，容易感染。手术的创伤、手术麻醉都可以使糖尿病患者病情发生不确定的变化，从而加大了手术的危险性。因此，早期的护理干预尤为重要，避免手术并发症的发生，提高视力。对于我院收治的这100例糖尿病合并白内障患者早期护理干预应用及效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象  采取便利抽样法选取2021年7月至2022年7月收治的糖尿病合并的白内障患者100例，年龄40-70岁，糖尿病病程5—10年，[1]具有语言及文字表达能力。排除心、肺疾病患者以及精神疾病患者，随机分为干预组和对照组各50例，两组患者性别、年龄、身高、体重、全身情况等差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2 干预方法

1.2.1 对照组  预约手术后护士按照常规护理措施进行指导，主要以口头为主的教育形式[1]，为患者讲解术前眼药水用法，术前注意事项，以及术前准备时交代手术配合及术后注意事项，主要内容为围手术期注意事项来展开。

1.2.2 干预组 在常规护理的基础上，进行其他干预手段。具体内容包括：①手术预约当天予患者发放视频及讲解宣传手册注意事项，眼药水使用方法，固视训练以及患者既往病史和药物过敏史的评估，对患者进行饮食指导，不论是否使用胰岛素，饮食指导都是治疗的基础措施之一，予心理护理缓解患者紧张焦虑的情绪。②术前三天，电话咨询方式进行干预，询问患者眼药水使用情况，术前三天眼部滴抗生素眼药水，每天6次，[2]血糖调节情况，督促患者定时定量进餐，忌暴饮暴食，不要随便增减食物，以免血糖波动影响手术，使

 

 

用胰岛素的患者，严防低血糖，予进行适当指导。③手术当天再次为患者监测指尖血糖监测血糖范围在8mmol/L，[3]术前1小时使用复方托吡卡胺眼药水进行充分散瞳，以减少术中组织损伤，术前等待时，向患者以视频和图片的形式对患者介绍手术流程，及术中配合注意事项。

1.3  统计学方法 采用SPSS26.0统计软件对数据进行分析。计量资料采取均数±标准差(x±s)进行描述，两组比较采用独立样本T检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1  2组患者干预前后术前焦虑和抑郁评分比较（x±s）

 

 

 

 

 

 

注：t=-8.797 P＜0.001

表2  2组患者干预前后护理满意度和糖尿病对手术危险性的认知度比较（x±s）

单位：分

 

 

 

 

 

 

 

3 讨论

白内障的病因比较明确，白内障的发病机制较为复杂，白内障病理变化主要为晶状体透明度的下降导致晶状体混浊，从而引起视力严重减退。

（1）虽然白内障手术时间较短，过程较为简单，但仍然会引起人体一定的应激反应，尤其是合并较多慢性疾病的患者，如：糖尿病、高血压、冠心病，手术刺激会引起全身交感兴奋，早期护理干预对缓解患者焦虑的重要性和必要性。

（2）早期护理干预有助于减少糖尿病合并白内障术后并发症的发生。手术过程采用的局部浸润麻醉，患者缺乏对疾病以及手术操作的认识，会直接引起患者在术中的不配合，导致术后并发症的出现，患者了解疾病的相关知识，知道控制血糖的必要性，就会有更好的依从性。

（3）早期护理干预有助于提高患者对日间手术护理的满意度。日间手术患者在院时间短，进行早期干预后，加强了护患之间的沟通，电话咨询这种形式，发挥了护士善于沟通的特点，从而提高满意度。

4 小结

本研究给予病人早期护理干预，缓解了病人焦虑的情绪，让患者对糖尿病对手术危险性的认知得到了提高，提高了患者对护理的满意度，说明日间手术中糖尿病合并白内障病人的早期护理干预有良好的效果。

参考文献：

1. 饶芒前;刘思坚;田娅妮;黄胜 糖尿病性白内障手术时机的选择及护理[J] 刊名：护士进修   杂志 出版日期：2005 期号：第4期 页码：374-375       
2. 魏艳丽 糖尿病合并白内障患者的围手术期护理[J] 刊名：中国实用护理杂志 出版日期：2011 期号：第18期 页码：41-42
3. 李慧姣等 早期护理干预在行日间手术的老年白内障病人中的应用[J] 刊名：护理研   究 出版日期：2021 卷号：第35卷 期号：第5期 页码：928-930
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