颅脑损伤的护理要点

贾婕

河北省黄骅市人民医院   邮编：061100

引言：颅脑损伤是指外力作用于头颅部，导致颅骨和脑组织损伤的一类疾病。由于颅脑的特殊性质，颅脑损伤可能引起多系统的功能障碍，严重时甚至危及生命。因此，科学有效的护理对于颅脑损伤患者的康复至关重要。

一、颅脑损伤的病因和分类

（一）颅脑损伤的病因

1. 交通事故

交通事故是颅脑损伤的主要病因之一。在车辆碰撞、翻滚或行人被撞击等情况下，头颅受到外力冲击，导致颅脑损伤的发生。不同速度和方向的碰撞可能产生不同类型和程度的损伤，这使得护理工作者需要根据事故的具体情况定制相应的护理策略。紧急的初期护理，如确保患者呼吸道通畅、防止颈椎损伤，是关键的救治步骤。

2. 坠落

坠落是另一常见的颅脑损伤病因。无论是高处坠落还是平地摔倒，头颅通常是首要受伤部位。在高度较大的坠落中，由于速度的增加，可能引发颅脑组织的严重挫伤和撞击。在这种情况下，护理工作者需要迅速采取紧急的护理措施，如确保患者的安全、评估头颅损伤程度，并及时转移患者到医疗机构接受进一步治疗。

3. 运动伤害

运动伤害是指在体育运动、娱乐活动或工作中发生的意外伤害。激烈的运动比赛中可能发生头部碰撞、脑震荡等损伤，而在一些职业中，例如建筑工地上发生的物体打击头部也可能导致颅脑损伤。护理工作者需要在处理运动伤害时关注患者的症状，采取适当的急救和护理措施，以减轻进一步的损伤。

总体而言，颅脑损伤的病因复杂多样，护理工作者在日常工作中需要全面了解患者的病史和事故情况，以便制定个体化的护理方案，提高治疗的效果。

（二）颅脑损伤的分类

1. 轻度颅脑损伤

轻度颅脑损伤的主要特征是症状相对较轻，一般表现为短暂的意识丧失、头痛、乏力等。大多数患者在短时间内能够自行康复，但仍需密切监测患者的症状，以防并发症的发生。轻度颅脑损伤的护理重点在于观察患者的症状变化，提供必要的支持和教育，以促进患者尽快康复。

2. 中度颅脑损伤

中度颅脑损伤表现为明显的意识丧失、神经系统功能障碍等症状。这类患者需要更为细致和深入的监测，护理工作者应重点关注生命体征的变化，并及时采取措施预防并发症。中度颅脑损伤可能需要更复杂的护理干预，如颅内压监测、药物治疗等。此外，对患者和家属进行详细的教育，帮助他们理解病情，是中度颅脑损伤护理的重要组成部分。

3. 重度颅脑损伤

重度颅脑损伤患者通常表现为昏迷、严重的神经系统功能障碍，甚至危及生命。护理工作者需要紧急采取措施，包括颅内压管理、呼吸支持、神经系统监测等，以确保患者得到最及时和有效的护理。重度颅脑损伤的护理是高度紧急和复杂的，需要多专业团队协同合作，包括急救医生、神经外科医生、重症监护医生等。同时，家属的支持和沟通也是至关重要的，帮助他们理解患者的病情和治疗过程。

总体而言，颅脑损伤的分类有助于护理工作者更好地了解患者的病情，制定个性化的护理计划，提供及时有效的医疗服务，以促进患者的康复。

二、颅脑损伤的护理要点

（一）监测生命体征

在颅脑损伤患者的护理中，监测生命体征是至关重要的一项任务。由于颅脑损伤可能导致神经系统的紊乱，护理工作者需要定期测量患者的呼吸频率、心率和血压。这些生命体征的变化可以提供关键信息，帮助护理团队及时发现并应对患者可能面临的风险。呼吸频率的监测是为了评估患者的呼吸功能，及时发现呼吸窘迫或异常。心率的监测可以反映心脏的泵血功能，而血压的监测有助于评估全身循环情况。异常的生命体征可能是颅内高压、缺氧或其他并发症的指标，因此护理工作者需要密切关注这些数据，并在发现异常时迅速采取措施，包括通知医生、调整护理计划等，以确保患者得到及时的治疗和支持。

（二）确保充足的氧气供应

由于脑组织对氧气的需求极高，保证颅脑损伤患者充足的氧气供应是护理的关键环节。护理工作者需要确保患者的呼吸道通畅，及时纠正呼吸窘迫。对于需要的患者，可以考虑使用氧疗来提高血氧水平，从而促进脑组织的良好氧合。监测氧饱和度和血气分析等参数可以帮助护理人员了解患者的氧合状态，及时调整治疗方案。

（三）管理颅内压

颅内高压是颅脑损伤患者常见的并发症之一，可能导致脑缺血、水肿等严重后果。护理工作者应通过监测颅内压、维持适当的头位、及时排除颅内血肿等手段来有效地管理颅内压。颅内压的监测可以通过插入颅内压监测仪或定期进行头颅CT扫描等方式实现。维持患者适当的头位，如半坐位，有助于降低颅内压。此外，控制体液平衡、防止水肿和合理使用渗透性药物等策略也是必不可少的，以维持颅内环境的相对稳定。

（四）营养支持

根据患者的具体情况，护理工作者可以选择合适的营养途径，包括口服、胃管或静脉途径。对于能够进食的患者，通过口服途径提供营养是首选，可以通过选择易于咀嚼和吞咽的食物，确保患者获得足够的热量、蛋白质和其他营养物质。对于存在吞咽困难或口腔问题的患者，可以考虑通过胃管或其他营养插管途径提供充分的营养支持。在特殊情况下，静脉途径的营养支持也可能被应用，确保患者在无法通过口服或胃管摄取足够营养的情况下维持营养平衡。

（五）心理支持

颅脑损伤不仅对生理健康产生影响，还可能引起心理问题，包括焦虑、抑郁等。因此，护理工作者需要给予患者充分的心理支持。通过与患者建立有效的沟通，了解他们的需求和恐惧，提供情感上的支持，有助于促进患者的心理康复。此外，家属的参与和支持也是非常重要的，可以共同为患者提供一个积极向上的康复环境。

综上所述，颅脑损伤的护理是一个复杂而综合性的工作。通过全面、科学、个体化的护理计划，护理工作者可以更好地帮助患者渡过难关，促进康复，提高生活质量。在护理实践中，护理人员应不断学习更新的护理理念和技能，提升自身的专业水平，为颅脑损伤患者提供更加优质的护理服务。

结束语

颅脑损伤是一种复杂多变的临床疾病，其护理工作需要全面、科学、个体化的策略。本论文总结了颅脑损伤的病因、分类以及护理要点，旨在为护理工作者提供科学的护理指导，促进患者的康复和健康。在未来的护理实践中，我们需要不断总结经验，加强研究，为颅脑损伤患者提供更加优质的护理服务。

参考文献

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[2]余竟,高雅,朱小玲.老年颅脑外伤的护理要点[J].泸州医学院学报,2009,32(06):699-700.