妊娠合并子宫肌瘤妊娠结局分析

张丽萍

昭通市妇幼保健院  邮编657000

安排《世界复合医学》

摘要：目的 分析妊娠合并子宫肌瘤孕产妇的妊娠结局。方法 选取2021年9月-2022年9月期间我院收治的单胎妊娠孕妇106例，其中合并子宫肌瘤的孕妇为AAA组，非子宫肌瘤孕妇为BBB组，各53例，比较两组孕妇的妊娠结局和并发症发生情况。结果 BBB组患者产后出血率、产褥感染率及子宫切除率（7.55%）高于AAA组（18.87%），且并发症的发生率（5.66%）低于AAA组（20.75%），P＜0.05。结论 妊娠合并子宫肌瘤易导致产褥感染、产后出血等不良事件的发生，加大产后产妇并发症的发生风险，需加大警惕，加强对子宫肌瘤特征的关注，形成良好产后。

关键词：妊娠；子宫肌瘤；妊娠结局

子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。大多数患者无显著症状，部分患者可能会出现月经异常、腹部肿块、白带增多等现象。流行病学显示，该疾病多见于30~50岁妇女，且随着女性生育年龄的增长及人工辅助生殖技术的出现，妊娠合并子宫肌瘤的发生率呈现逐渐升高的趋势。同时，子宫肌瘤的出现，一定程度上加大了产妇分娩的危险系数，加大产后并发症风险。因此，为了尽可能减少子宫肌瘤对产妇妊娠的影响，保证孕产妇的分娩安全，本研究选取106例单胎妊娠的孕产妇作为研究对象深入探究，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年9月-2022年9月收治的106例单胎妊娠孕妇作为本次研究的对象，按照是否合并发生子宫肌瘤分为AAA组（n=53）和BBB组（n=53）。其中，AAA组年龄23~39岁，平均年龄为（28.97±3.46）岁，文化程度：初中9例，高中21例，大专及以上23例；BBB组年龄21~36岁，平均年龄为（29.07±2.54）岁，文化程度：初中11例，高中16例，大专及以上29例。两组患者所有的临床资料比较无明显差异，P＞0.05。本次研究获得医院伦理委员会的审核、批准，且患者及其家属知情并自愿签署同意书。

1.2方法

根据产妇体征由医生决定采取顺产或剖宫产的方式进行分娩，并对两组患者的妊娠结局进行对比。

1.3观察指标

妊娠结局。包括产褥感染、产后出血、子宫切除。

并发症。包括先兆流产、胎膜早破、胎位异常。

1.4统计学分析

将AAA组和BBB组的所有数据导入SPSS20.0软件进行分析，以P＜0.05表示AAA组和BBB组两组数据之间具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的妊娠结局

BBB组患者产褥感染、产后出血和子宫切除率(7.55%)明显高于AAA组(18.87%)，P＜0.05。见表一。

表一 两组患者的妊娠结局比较[n(%)]

组别	产褥感染	产后出血	子宫切除
AAA组（n=53）	6（11.32）	3（5.66）	1（1.89）
BBB组（n=53）	3（5.66）	1（1.89）	0（0.00）

2.2比较两组患者并发症的发生情况

BBB组患者并发症发生率（5.66%）明显低于AAA组（20.75%），P＜0.05。见表二。

表二 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

组别	先兆流产	胎膜早破	胎位异常	发生率
AAA组（n=53）	3（5.66）	3（5.66）	5（9.43）	20.75
BBB组（n=53）	1（1.89）	2（3.77）	0（0.00）	5.66

3讨论

妊娠合并子宫肌瘤是妇科中一种常见的疾病。虽然子宫肌瘤的发病机制尚不明确，但研究发现其生长进展与雌激素、干细胞功能失调等密切相关。部分患者患病后无症状，仅在体检时发现，有时可在怀孕产检时发现。患者症状与子宫肌瘤的大小、数量、部位、生长速度及肌瘤是否变性有关。由于处于妊娠期的女性体内激素水平较高，可使得子宫肌瘤的增长速度加快，这无疑加剧了子宫肌瘤对妊娠期女性身体健康的影响，具体的严重程度与子宫肌瘤的位置、大小、生长速度有关。孕产妇的妊娠结局一定程度上受到疾病严重程度的影响，研究显示，BBB组患者的产褥感染、产后出血、子宫切除情况优于AAA组，P＜0.05。当子宫肌瘤处于宫颈或宫角等位置时，女性怀孕几率降低；对于妊娠期女性来水，子宫肌瘤的产生影响受精卵正常着床，孕产妇发生流产的几率加大。本研究结果显示BBB组患者的先找流产几率（1.89%）小于AAA组（5.66%），P＜0.05，说明了妊娠合并子宫肌瘤孕产妇发生流产的几率显著升高，与路畅等学者的研究结果相一致。子宫肌瘤除了在孕早期可能使得孕产妇发生先兆流产外，还会导致孕产妇的胎膜早破、胎位发生异常等。这主要是由于子宫肌瘤在宫腔内使其压力异常增大所导致的。研究结果发现，BBB组患者胎膜早破发生率（3.77%）和胎位异常发生率（0.00%）低于AAA组（9.43%；5.66%），P＜0.05。这充分说明了妊娠合并子宫肌瘤会导致孕产妇产生并发症，加大妊娠风险。

可见，孕产妇在产前检查中，临床人员需对孕产妇做好产前宣教工作，告知其妊娠合并子宫肌瘤的临床特点，让孕产妇在日常生活中加大关注，避免疾病发生时过度紧张，影响分娩。同时，还要对母体和胎儿进行情况评估，鼓励产妇阴道试产，减少剖宫产带来的远期并发症。另外，若孕产妇患子宫肌瘤，为了避免产后进行手术对孕产妇的身体影响较大，要求手术分娩的同时进行子宫肌瘤剔除手术，保护孕产妇及胎儿安全。

综上所述，妊娠合并子宫肌瘤孕产妇在孕期需要加强对围术期的重视，做好保健工作，警惕妊娠期合并症状的出现，分娩前关注子宫肌瘤的临床特征，与医生协商，评估分娩方式，制定分娩方案，从而有效的预防产后并发症等事件的发生。

参考文献

[1]路畅,胡江涛,王晓丹,等.妊娠合并子宫肌瘤产科特征及妊娠结局临床分析[J].中国临床医生杂志,2022,50(10):1221-1225.

[2]吴奕君.妊娠合并子宫肌瘤的初产妇经阴道分娩的结局分析[D].福建:福建医科大学,2021.

[3]鞠田甜.妊娠合并子宫肌瘤阴道分娩的临床探讨[J].中国医药指南,2019,17(9):121-122.