营养科护理干预对老年腹部术后患者营养及免疫学指标影响

陈檬

湖北省黄冈市英山县人民医院  湖北黄冈  438700

摘要：目的：分析老年腹部术后患者营养科护理干预应用后对其营养学指标和免疫学指标的影响。方法： 以2022年12月-2023年12月作为研究开展的时间，该过程中选择本院老年腹部手术患者进行分析，共计80例研究对象，确定患者的相关资料和信息后，使用计算机随机分组方法进行两个小组的划分，其中40例采用营养科护理干预视为研究组，另外40例采用常规健康教育视为参照组。对两组患者均采用常规护理但研究组联合使用营养科护理干预，故分析护理后的不同，对相关效果进行组间对比。结果：研究组患者接受护理后，其无论是营养学指标，还是免疫学指标与参照组相比均有显著的差异，组间存在统计学意义（P＜0.05）。结论：采用营养科护理干预进行老年腹部手术术后的护理工作，能够有效地促进患者营养指标的提高，使其免疫学指标得到改善。

关键词：老年；腹部手术；营养科护理干预；免疫学；影响

引言：腹部手术是临床中治疗相关疾病的重要手段之一，该手术应用后患者受到麻醉的影响以及创伤后应激的影响，其肠黏膜屏障功能会出现下降的趋势，同时通透性有所增加，有细菌转移的可能性，从而导致此类患者的并发症发生率较高。因此临床中应该对此类患者的护理工作进行加强，并积极开展营养干预方法，即肠内营养支持，这种方法能够对患者的营养状态进行改善，并使患者的肠黏膜通透性降低，从而缓解患者的应激反应，提高术后恢复效果[1]。为了分析营养科护理的影响和效果，此次研究选择部分患者采用分组对比的方式进行探讨，记录相关结果后对以下报道内容完成分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

从本院2022年12月至2023年12月期间老年腹部手术患者中选取资料完整且愿意配合研究的患者80例进行分析，随机分为研究组、参照组两个小组，年龄最低值60岁，最高值83岁，平均（67.09±5.79）岁，基线资料对比无区域，不具有统计学意义（P＞0.05），研究中具有可比性。

1.2方法

纳入参照组的40例患者接受护理期间，采用常规护理指导的方案进行干预，即护理人员对患者的情况进行充分地了解，并依据实际状况指导患者进行饮食，通知鼓励患者术后进行主动锻炼，依据患者的实际情况增加锻炼的频次。另外根据医嘱指导患者用药。对病房环境加强管理，保证定期进行病房的消毒、清理，定时开窗通风，控制好室内的温度和湿度，减少病房内人员的流动。

纳入研究组的40例患者接受手术治疗后除了应用常规护理方法外，还开展营养科护理干预措施，在护理期间护理人员进行胃－空肠导管的放置，依据胃镜指导完成；开展肠内营养支持，依据患者的实际情况给予相关饮食的控制。在实际护理工作中根据以下流程我完成：（1）护理人员根据患者的实际情况，进行胃－空肠管的选择，并进行置管操作，在此期间，应注意操作的准确性和规范性，以免对患者的消化道黏膜造成损伤，置管成功后应合理的固定导管，护理期间护理人员对患者的导管情况进行定期检查，以免发生堵管和脱管的情况发生。（2）对患者进行营养液的滴注，在此期间护理人员应提前进行营养液温度的控制，使其与体温相似，并在泵入的过程中控制营养液的滴速[2]。（3）护理人员对患者的情况进行密切地观察，尤其是口腔和鼻腔情况，若有分泌物则及时清理，同时对食管内的分泌物进行观察和清理，患者的营养护理干预时间控制在一周左右。

1.3观察指标

1.3.1营养学指标分析

对患者进行相关护理后，对患者的营养学指标进行评价，主要包括BMI体质量指数，ALB血浆白蛋白等，统计相关数据后完成两组之间的对比和分析。

1.3.2体液免疫学指标

对患者的免疫指标进行检测，主要包括：（IgG）免疫球蛋白G、（IgA）免疫球蛋白A、（IgM）免疫球蛋白M。统计相关数据后进行两组之间的比较和分析。

1.4 统计学处理

研究数据主要是n（%）、（x±s），分别是计数资料、计量资料，有关数据的整理均纳入计算机SPSS 22.0软件中处理，对不同数据进行分类处理后完成统计，相关数据的比较和检验方法为“t”检验计量资料，“X2”对计数资料进行检验，检验后展现出的差值较大说明（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1不同方法护理后比较两组患者的营养指标

对患者进行护理后，统计BMI和ALB等指标后发现，较高的小组为研究组，参照组相对较低，存在显著差异和统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1 不同方法护理后比较两组患者的营养指标（n/%）

组别	例数	BMI（kg/m2）	ALB（g/L）
研究组	40	24.54±3.46	37.58±5.36
参照组	40	22.69±3.28	32.49±5.18
t		2.135	2.497
P值		＜0.05	＜0.05

2.2不同方法护理后比较2组患者的免疫学指标

统计免疫学相关指标后发现，研究组患者的各项指标均优于参照组，数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表 2 不同方法护理后比较2组患者的免疫学指标（n/%）

组别	例数	IgG（g/L）	IgA（g/L）	IgM（g/L）
研究组	40	15.52±3.08	1.58±0.33	1.82±0.43
参照组	40	11.69±2.45	1.11±0.28	1.34±0.36
t		2.587	2.396	2.478
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05

3 讨论

腹部手术是临床中常见的手术类型，接受该手术治疗的患者其胃肠功能所受到的影响较大，这种情况下，患者的体内的分解代谢也会受到一定的影响，呈现出增加的趋势，同时免疫力也会逐渐降低，如果发生这种情况，患者的身心健康就会逐渐降低，使其生活质量逐渐下降。临床中想要提高腹部手术患者的安全性，需要加强患者的护理工作，护理人员需要依据手术的情况做好相关准备工作，尤其是手术治疗后，患者需要接受一定时间的禁食，加之手术创伤给患者带来的影响和手术后对患者的胃肠进行减压操作，极易增加患者出现营养障碍的几率，如果不及时补充营养需求，患者的身心健康将受到直接的影响。以往临床中对患者实施营养支持的方法，主要以肠外营养干预，虽然有一定的效果，但该方法对患者的肠内起不到刺激作用，在胃肠功能恢复的过程中存在一定的短板，随着医学水平的提高，腹部手术患者术后接受肠内营养支持情况逐渐增多，而且有研究认为肠内营养支持，不仅具有较高的安全性和可靠性，还有较高的有效性，该方法已在腹部手术后的主要治疗方法之一。当前医学技术的不断提高，促进了围术期安全性的提升，且老年腹部手术患者术后的护理中这种方法适用性较高。本研究选择部分老年腹部手术患者接受营养科护理干预，同时选择另外一部分患者接受常规护理，患者接受相关护理后，对其营养学指标和免疫学指标进行检测，统计结果后发现，无论是营养学指标还是免疫学指标均优于参照组，存在较大的差异和统计学意义（P＜0.05）。说明老年腹部患者术后对其采用营养护理干预方法，能够有效地改善其营养指标和免疫指标[3]。该研究结果与部分研究结果基本一致。

综上所述，对老年腹部手术患者术后采用营养科护理干预方法，能够有效地提高患者的营养指标，并促进免疫学指标的改善，具有较高的应用和推广价值。

参考文献：

[1]高娣,李敏,张锦等. 早期营养干预联合舒适护理对腹部手术患者应激反应及胃肠功能的影响 [J]. 中国医药导报, 2021, 18 (24): 163-166.

[2]闫莉莉. 早期营养护理干预在胃、十二指肠溃疡穿孔修补术患者的应用效果 [J]. 中国当代医药, 2020, 27 (27): 216-218+221.

[3]王丽,何芳,张艳. 营养护理在胃癌术后功能性胃排空障碍中的应用 [J]. 中国继续医学教育, 2019, 11 (27): 168-170.