脑梗塞传统护理干预及循证护理干预的比较

文海燕

吉林延边大学附属医院  吉林  延边  133000

摘要：［目的］比较传统护理干预及循证护理干预在脑梗塞护理中的应用效果。［方法］选择2018年8月-2019年10月在我院治疗的60例脑梗塞患者，随机分为循证护理组与传统护理组各30例，分别实施相应的护理干预，比较两组护理效果。［结果］经比较，循证护理组溶栓开始时间及住院时间均明显短于传统护理组，而且循证护理组SCL-90量表总均分明显低于传统护理组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］对脑梗塞患者实施循证护理干预的效果显著优于传统护理干预，有利于缩短治疗时间，改善患者心理状态，临床价值更高。

关键词：脑梗塞；循证护理；传统护理；静脉溶栓；心理健康；护理效果

脑梗塞是最常见的心脑血管疾病之一，不仅具有较高的发病率，而且脑梗塞后遗症会严重影响患者的正常工作和生活，研究显示脑梗塞发病一年后至少一半的患者会出现不同程度语言障碍、偏瘫、口眼歪斜等症状。临床护理干预效果将直接影响患者预后质量，同时也是减轻患者神经功能障碍，降低后遗症发生风险的重要环节[1]。近年来循证医学得到大力发展，循证护理模式也在临床中得到越来越多的应用。本研究以我院收治的60例脑梗塞患者为观察对象，旨在比较传统护理与循证护理的效果，现汇报如下：

1资料与方法

1.1 一般资料 将2018年8月-2019年10月在我院治疗的60例脑梗塞患者纳入研究，纳入标准：（1）符合脑梗塞临床诊断标准；（2）资料完整，患者知情同意；（3）无语言沟通或阅读障碍，能够配合护理并能完整问卷填写。按照临床护理方式不同将所有患者分为循证护理组和传统护理组，每组30例，循证护理组：男性17例，女性13例，年龄54-79岁，平均（64.37±9.20）岁，病灶位置：基底节区18例，脑干10例，脑叶2例，发病时间4-11h，平均（6.55±1.30）h，合并症：冠心病8例，糖尿病8例，高血压5例，传统护理组：男性15例，女性15例，年龄56-80岁，平均（65.33±8.12）岁，病灶位置：基底节区17例，脑干11例，脑叶2例，发病时间5-12h，平均（5.98±1.03）h，合并症：冠心病9例，糖尿病7例，高血压6例，两组以上资料比较均无明显差异，具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 传统护理组 按照传统护理方式对本组实施护理，包括生命体征监测、管道护理、生活护理等。

1.2.2 循证护理组 按照循证护理方式对本组实施护理：（1）成立循证护理小组：由护士长、高级责任护士等组成循证护理小组，由护士长担任组长，所选组员全部具有良好的专业素养，工作态度积极，对本职工作认真严谨，同时经过循证护理培训，对循证护理方式的理念、方法等熟练掌握。（2）确定问题：以脑梗塞、并发症、康复护理等为关键词，在知网数据库中检索相关资料及文献报道，明确脑梗塞临床护理中常见的问题及解决对策，鼓励全部组员通过头脑风暴确立最终的研究问题，并进一步查找循证依据。（3）护理实施与评价：规范护理流程，完善护理细节，以“提高静脉溶栓治疗效率”为例，问题提出：由于急诊接诊、检查等环节衔接不当，导致治疗延误，许多患者都无法得到最及时有效的治疗，不能及时溶栓。循证支持：静脉溶栓治疗的最佳时间为发病后6h内。实施护理干预：为脑梗塞患者开通绿色就诊通道，保障脑梗塞患者就诊通畅，加强急诊接诊人员培训，各科室需密切配合提高就诊效率。急诊人员在接诊后需迅速准备好溶栓药物、床位、心电监护设备等，经会诊符合溶栓条件并且征得家属同意后，需立即进行溶栓治疗。护理人员需明确溶栓治疗的紧迫性，在治疗期间严密观察患者可能出现的各种并发症，发现颅内出血立即报告并开展急救。在治疗结束后恢复期需要指导患者循序渐进的开展康复训练，加强早期康复锻炼，缩短住院时间。

1.3 观察指标 （1）记录两组溶栓开始时间、住院时间。（2）采用症状自评量表（90项症状清单/SCL-90）评价两组患者心理健康状况，该量表包含90个条目，每个条目均采用5级评分制，涉及9个因子领域，分值越高则代表患者心理状况越差。

1.4 统计学分析 采用spss20.0处理两组数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用卡方检验，P<0.05说明对比组之间的差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组溶栓开始时间及住院时间比较，见表1。

组别	例数	溶栓开始时间（min）	住院时间（d）
循证护理组 传统护理组 t P	30 30	72.25±10.31 165.43±15.78 15.830 ＜0.05	8.90±2.21 12.70±3.91 12.036 ＜0.05

表1 两组溶栓开始时间及住院时间比较（±s）

2.2 两组SCL-90量表评分结果比较，见表2。

组别	例数	护理前（总均分）	护理后（总均分）
循证护理组 传统护理组 t P	30 30	1.87±1.20 1.89±0.14 0.097 ＞0.05	1.30±0.69 1.65±0.66 11.256 ＜0.05

表2 两组SCL-90量表评分结果比较（±s）

3讨论

脑梗塞是临床高发的脑血管疾病，在发病时患者的脑供血出现严重问题，致使脑组织受损坏死，因而许多患者会出现不同程度后遗症，这些后遗症对患者身心健康的影响是持续且明显的[2]。在临床治疗中，不仅需要以挽救患者生命为目标，更要通过科学有效的护理干预手段帮助患者恢复神经功能，减少或防止后遗症的发生，最大限度改善患者预后质量[3-4]。本次研究结果表明，两组患者在采取不同的护理方式后，在预后结局方面存在明显差异，首先循证护理组溶栓开始时间及住院时间更短，其次，循证护理组的SCL-90量表评分更低，表明循证护理组患者的心理状态更好，以上指标比较存在显著差异（P＜0.05）。传统护理干预仍以基础专科护理为主，对患者的心理健康状况未给予足够重视，而循证护理则以科学证据为指导，采用批判性思维寻求最佳的护理路径[5]。溶栓治疗时间直接决定患者预后，循证护理在提出该问题后，通过优化绿色就诊通道等方式来提高就诊效率，使患者在最短的时间内得到有效救治。在循证护理中，心理护理是重中之重，也是传统护理容易忽略的环节，护理人员首先对患者的心理状态进行评估，提出问题后积极寻找实证，进而采取针对性护理措施。

综上，对脑梗塞患者实施循证护理可有效改善患者的心理状态，缩短溶栓治疗时间，使患者尽早出院，临床价值明显高于传统护理干预。

参考文献：

[1]赵彦姿.循证护理干预对脑卒中后卧床患者压疮率、自我效能及认知水平的影响观察[J].黑龙江中医药,2019,48(04):285-286.

[2]刘利,李莹,李萍,等.对老年脑梗塞患者实施循证护理干预的应用效果进行探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(44):244+247.

[3]李红萍,孙振文.循证护理干预对老年脑梗死患者肢体运动功能、语言功能及免疫炎性反应的影响[J].河北医药,2018,40(11):1750-1753+1757.

[4]林海丽,安学芳,吴海燕,王琴.循证护理对脑梗塞偏瘫失语患者早期康复的效果[J].国际精神病学杂志,2017,44(06):1118-1121.

[5]吴顺秀,金璐,彭翠柏.循证心理护理策略改善脑梗塞后遗症患者认知功能、心境状态和生命质量的机制[J].临床检验杂志(电子版),2017,6(04):795-796.