老年脊柱压缩性骨折,应该怎样治疗

梁志飞

雅安仁康医院 四川雅安 625099

老年脊柱压缩性骨折是一种多发于老年人的骨折情况，其发生率逐渐增加。这类骨折与骨质疏松密切相关，对患者的身体功能和生活质量造成了严重影响。然而，及时有效的治疗方法可以帮助患者减轻疼痛、恢复功能，甚至预防再次发生骨折。

一、什么是老年脊柱压缩性骨折

老年脊柱压缩性骨折是指发生在老年人脊椎骨的骨折，并且至少有一个椎体的高度减低。这种情况是老年人常见的骨质疏松相关性骨折之一，其发病率逐渐上升。

脊柱是构成人体骨骼系统的重要部分，由多个椎骨组成。脊柱具有支撑身体、保护神经系统和保持正常姿势的功能。然而，随着年龄的增长，老年人往往会出现骨质疏松的情况，使得骨骼变得脆弱易碎。

老年脊柱压缩性骨折通常由以下因素引起：髓内骨质疏松、摔倒、体位不良、低能量外伤等。当老年人遭受摔倒或外力撞击导致脊柱受到压力时，脆弱的椎体骨质可能无法承受压力而发生骨折。这类骨折通常表现为椎体高度减低，严重时可导致脊柱姿势异常和神经功能障碍。

二、老年脊柱压缩性骨折的典型症状

1. 背部疼痛：老年脊柱压缩性骨折的主要症状之一是剧烈的背部疼痛，通常发生在骨折部位。这种疼痛可以是深层的、持续的，并且可能会加重活动或咳嗽时。

2. 身体姿势改变：老年脊柱压缩性骨折可能导致患者身体姿势发生改变。当椎体受损严重时，脊柱可能会向前弯曲，形成所谓的“驼背”（或称为背部圆脊）姿势。

3. 身高减少：由于骨折引起的椎体高度减低，老年脊柱压缩性骨折往往会导致患者的身高减少。患者可能会觉得自己变得更矮小，衣物也不再合身。

4. 活动受限：骨折引起的背部疼痛和身体不适可能导致患者在日常活动中受限。例如，走路、弯腰、抬重物或旋转身体时可能会感到困难和疼痛。

5. 神经功能障碍：严重的老年脊柱压缩性骨折可能会对神经造成压迫。这可能导致肢体感觉异常、无力、麻木，甚至大小便障碍。

三、老年脊柱压缩性骨折的治疗措施

1. 保守治疗：

（1）卧床休息：在早期阶段，对于老年脊柱压缩性骨折患者来说，床上休息是非常重要的。卧床休息有助于减轻脊柱的负荷，促进骨折的愈合。医生通常会建议患者在床上休息一段时间，以便骨折能够逐渐愈合。

（2）矫形外科治疗：矫形外科医生可能会采用支具来稳定脊柱，帮助骨折愈合。常见的支具包括腰椎骨固定带、矫形背心或脊柱外固定器。这些支具能够提供支撑和稳定性，帮助患者减轻疼痛，防止进一步损伤，并促进骨折的愈合。

（3）药物治疗：药物治疗在老年脊柱压缩性骨折的保守治疗中也是一个重要的方面。医生通常会建议患者补充钙和维生素D，以增强骨骼健康。此外，还可能使用药物来帮助减轻疼痛和促进骨折愈合。这些药物可能包括抗骨吸收药物，如双磷酸盐类药物，可以帮助防止骨质疏松进一步恶化；或者具有骨形成作用的药物，如石膏酸类药物。

2. 手术治疗：

 （1）椎体成形术：这是一种微创手术，通过经皮或经口径路将特殊骨水泥注射到受损的椎体内，以恢复椎体高度和稳定性。椎体成形术和椎体后凸成形术的区别在于操作步骤。在椎体成形术中，骨水泥直接注射到骨折空腔中，而在椎体后凸成形术中，医生会先放置特殊的气囊扩大椎体高度，然后再将骨水泥注入。

（2）椎弓根螺钉内固定术：这种手术通过经皮或经口径路，将螺钉和金属棒固定在患者的椎体上。螺钉和金属棒提供额外的支撑和稳定性，帮助恢复椎体的高度和形状，并促进骨折的愈合。这种手术适用于那些椎体骨折严重、稳定性差或存在神经损伤的患者。

（3）椎体置换术：对于严重损坏的椎体，椎体置换术可以考虑。这种手术通过移除断裂或损伤的椎体，并用人工椎体替代，恢复脊柱的功能和稳定性。椎体置换术可以重塑椎体的外观，并提供更好的支撑，同时减轻疼痛和改善患者的生活质量。

四、老年脊柱压缩性骨折的护理措施

1. 疼痛管理：老年脊柱压缩性骨折常伴有剧烈疼痛，护理人员应根据医生的指导，及时给予合适的药物以减轻疼痛。同时可以采取非药物疼痛缓解方法，如冷热敷、按摩和放松技巧等。

2. 安全护理：老年患者骨折后会出现运动功能障碍和平衡能力下降，需要提供安全的护理环境，减少跌倒和受伤的风险。确保床边有扶手、无滑倒的地面、无杂物阻塞通行路线，并推荐使用助行器、拐杖或步行器等辅助设备。

3. 小心翼翼的移动：在帮助老年患者移动时，护理人员应小心翼翼地操作，避免造成进一步的伤害。使用正确的体位转换技巧、使用护士或护理设备，如滑板，有助于减轻移动时的不适和疼痛。

4. 营养支持：老年患者骨折后，营养摄入对于骨折愈合和康复至关重要。护理人员应确保患者膳食的均衡，包括提供足够的蛋白质、钙、维生素D和其他营养物质，以促进骨密度增加和愈合。在需要的情况下，可以咨询营养师的建议。

5. 康复护理：老年脊柱压缩性骨折的康复是一个漫长的过程，护理人员应积极协助患者进行康复训练，如物理疗法、运动疗法和康复护理等。这些康复训练可以帮助恢复肌肉力量、平衡感和日常活动能力。

6. 定期随访：定期随访对于老年脊柱压缩性骨折的康复至关重要。护理人员应帮助安排和组织相应的随访，确保及时评估骨折愈合情况、监测患者的疼痛水平、现实康复进展，并指导和安排相关医疗检查。