麻醉术后复苏护理：如何预防并发症？

何燕梅

古蔺县中医医院  四川泸州  646500

人们在前往医院接受手术治疗的过程当中，麻醉往往是一项必不可少的措施，特别是全身麻醉几乎在所有类型的手术中都可以使用。但在手术结束之后，全身麻醉的患者在恢复意识之前还要面临多种并发症的“考验”，只有对术后患者进行适当的麻醉复苏护理，医护人员才能帮助患者远离麻醉并发症的影响。

什么是麻醉复苏护理？

麻醉复苏护理指的是在全身麻醉患者的手术治疗结束之后到患者恢复意识之前这一段时间内的护理措施。作为目前临床上应用范围最广泛的麻醉方式，全身麻醉这种经呼吸道吸入或经静脉注射麻醉药物来抑制患者中枢神经系统的麻醉措施在手术治疗的过程当中非常常见，但这种能够阻断患者全身知觉的麻醉方式却很容易影响到患者的身体状态，进而在麻醉药物停止供应之后引发一些并发症，有的并发症甚至可能危及患者的生命！如果我们将麻醉与手术的过程比喻为一次驾驶飞机的飞行，那么麻醉术后复苏这一阶段就可以说是飞机的降落过程，这个过程看似简单，但实际上却是十分凶险的！因此，医生们在为患者做完手术之后通常会将患者转送到麻醉复苏室，并且对患者进行麻醉术后复苏护理直到患者恢复意识且生命体征平稳时才能将患者送回病房。而在这个过程当中，医护人员则需要持续关注患者的状态，并且针对麻醉术后的常见并发症进行及时的处理，这样才能更好的保障患者的健康。

麻醉术后的常见并发症

1.呼吸道并发症

呼吸道并发症主要发生在经呼吸道吸入麻醉药物而进行全身麻醉的患者，这类患者在手术结束后的麻醉复苏期间很容易因为麻醉药物对呼吸道的直接影响而出现呼吸抑制、气道梗阻等情况，部分患者还会因此发生低氧血症、呼吸窘迫甚至呼吸衰竭等危及生命的并发症。通常情况下，患者呼吸道并发症的严重程度与患者的手术类型、手术持续时间以及整体健康状态存在一定的关联。

2.循环系统并发症

循环系统并发症主要发生在经静脉注射麻醉药物而进行全身麻醉的患者，这类患者在手术结束后的麻醉复苏期间很容易因为注射进入静脉的麻醉药物的影响而出现血压降低、心律失常以及心脏功能障碍等循环系统并发症，部分患者还会因此出现心肌缺血甚至心力衰竭等危及生命的情况！

3.术后疼痛

在手术治疗的过程当中，麻醉可以有效的消除患者的痛觉，但在手术结束之后，随着麻醉药物的停止输注以及不断代谢，患者将会因为体内麻醉药物浓度的不断降低而感到疼痛感不断上升，这种疼痛将会在手术后的48小时内达到顶峰。虽然这是手术治疗后的一种常见现象，但如果患者的疼痛持续得不到控制的话，患者就会因痛感的影响产生强烈的不良应激反应，严重的时候还会影响患者的手术创口康复！此外，部分患者在手术后的活动能力以及心理状态也可能因疼痛刺激而受到一定的影响！

4.感染

除了上文提到的几类常见并发症之外，感染也是临床上常见的麻醉患者术后并发症之一。与正常人相比，手术治疗这一过程不仅会导致患者的血液流失而影响其身体的营养供应以及免疫系统强度，而且还会导致患者免疫系统的第一道屏障——皮肤出现一个切口，因此麻醉手术后患者发生感染的概率比起普通人往往更高。而在发生感染之后，患者不仅可能出现伤口愈合延迟的情况，而且其感染部位也有可能从手术创口扩散到全身，严重的时候甚至可能导致菌血症等危及患者生命的严重并发症的出现！

怎样才能预防麻醉术后的并发症？

1.术后加强监测

在患者进入麻醉复苏室之后，医护人员需要对患者的状态进行持续的监测，包括对患者生命体征的监测以及患者外在表现的监测等。其中，生命体征的监测包括血压监测、心率监测、呼吸频率监测等等，这些监测需要通过连接在患者身体上的设备进行；而外在表现监测则包括对患者的意识状态、皮肤颜色、排尿量等情况的监测，这些监测需要医护人员通过肉眼进行持续的观察。只有在手术后的麻醉复苏护理期间对患者的状态进行持续的监测，医护人员才能在患者出现麻醉术后并发症的时候及时采取针对性的治疗措施。

2.疼痛管理

在麻醉复苏护理的过程当中，适当的疼痛管理可以在患者复苏之后有效的减轻疼痛对患者的刺激，帮助患者更好的恢复健康。在此过程当中，首先，医护人员需要在患者恢复意识之后与患者进行持续沟通，对患者当前感受到的疼痛进行充分的评估，这将会决定医护人员对患者进行的疼痛管理的方法；当患者出现的疼痛感较轻微的时候，医护人员需要通过非药物疼痛管理措施帮助患者缓解疼痛，比如对患者疼痛部位进行冷敷、为患者进行适当的按摩以及对患者进行适当的心理引导等等，这样可以有效的帮助患者减轻疼痛感；而当患者的疼痛感较为剧烈的时候，医护人员则需要使用药物疼痛管理措施帮助患者改善疼痛，比如在患者的手术创口部位周边进行区域浸润或区域阻滞麻醉，或是为患者建立通路并连接镇痛泵等等，这样才能更好的减轻疼痛对于麻醉术后患者的刺激。

3.感染预防

为了避免患者在麻醉术后发生感染的情况，医护人员还应当在麻醉复苏护理的过程当中采取以下的措施：首先，在手术开始前，医护人员就应当对所有参与手术的人员执行严格的手卫生消毒措施与检查，避免医护人员将手术室外的病菌带到手术室内，而手术室内环境本身也应当在手术前进行严格的消毒卫生措施；其次，医护人员需要注意为患者的伤口保持清洁，定期更换患者伤口表面的敷料；最后，医护人员还应当对患者的体温以及血液白细胞计数进行定时的监测，这样才能在感染发生之后尽快采取相应的治疗措施。

在医学界有这样一句话：手术医生管病，麻醉医生管命，这不仅体现在手术的过程当中，更体现在患者从进入麻醉开始到复苏之后的每一个步骤当中。只有在手术后针对患者进行适当的麻醉复苏护理，医护人员才能更好的保证患者安全健康的离开手术室。