基于小规模限制性在线课程教学模式在急诊护理实习教学中的应用

王燕

浙江省义乌市中心医院    322000

【摘要】目的：对急诊护理实习教学中采用小规模限制性在线课程教学模式，做好效果分析。方法：通过选取2022-2023年急诊实习生共计100例，对照组、观察组分别采用常规管理、在线课程教学模式，做好效果分析和比较。结果：观察组在操作技能考核方面，海姆立克急救法、吸痰技术和心肺复苏技术等的表现都显著优于对照组。观察组护生的护理胜任力量表评分明显高于对照组，尤其是在教学与指导( P＜0.001)、诊断职能( P＜0.001)、管理能力( P=0.001)、治疗性干预( P＜0.001)、确保工作质量( P=0.02)和团队协作( P＜0.001)等维度方面的差异均具有统计学意义。结论：对急诊护理实习教学中采用小规模限制性在线课程教学模式，整体效果良好。

关键词：急诊护理实习教学；小规模限制性在线课程教学模式；应用

急诊护理实习作为目前本科护理专业掌握危重症技术的主要手段，采用恰当的教学模式、策略能够提升学生认知，并起到解决临床问题的综合能力。基于小规模限制在线课程教学模式通过将线上、线下课程进行衔接，在深度融合信息技术、临床实践的同时，强调线上、线下教学优势，在寻找最佳结合点时，创造真正参与的个性化学习氛围。在本科护理学专业教学中采用SPOC教学模式，具体研究情况如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取2022-2023年急诊实习生共计100例，将100例实习生进行分组，每组人数为50例。对照组、观察组分别采用常规管理、在线课程教学模式。对照组、观察组年龄在20-22岁之间、21-22岁，两组患者统计学差异不大（p＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规管理。观察组采用基于小规模限制性在线课程教学模式。

第一，录制课程视频，课前根据视频自学。使用多媒体讲解相应的病理生理、临床表现以及检查诊断视频，放映常见的急救制度，做好视频讲解[2]。

第二，现场授课，讲解重点难点，学生讲述工作中遇到此类患者的情况，共同分析，提出疑问或问题，共同讨论解决，老师提供指导。通过指出急诊的相关理论，包含急诊工作制度、抢救记录的书写，急诊常见药物、预检分诊、救护车使用管理。做好重点难点讲解，包含心脏骤停的抢救程度、过敏性休克的抢救程序以及如何应对突发事件。通过围绕急诊相关理论、操作流程进行讲解，做好管理工作。

第三。情景模拟：本科室轮转3个月的学生参加，针对理论知识，操作技能，团队配合，沟通，反应能力等用情景模拟形式进行考核点评。①设定案例。依据抢救室常见、经典案例进行6项培训，例如心肺复苏、过敏性休克以及多发伤急救。通过幻灯片展示，在完毕后让新入职护士发表自己的救治思路。②分析案例。依照案例中患者病情，分析可能存在的危急、致病因素，分析缓慢进展的因素，提出护理问题，制定有效的急救措施。让护士在实际工作中懂得思考，合理安排抢救顺序。③理论、操作培训，依据案例分析，了解新入职护士的薄弱点，制定详细的理论、培训计划，增强学习的兴趣性。④分组进行模拟训练。通过进行角色互换，将每个角色进行培训，在操作完毕后熟记案例涉及的理论知识。⑤考核。在培训计划结束后，对小组成员进行考核，随机抽取案例，并做好考核分析[3]。

1.3观察指标

第一，培训前后护生的理论、操作考核成绩比较。第二，对照组后护理实习生的护理胜任力比较。第三，对照组后实习生的培训满意度比较。

1.4统计学分析

使用SPSS 22.0软件进行数据统计分析，采用t 检验及方差分析进行单因素分析比较组间差异。检验水准α=0.05。

2.结果

2.1培训前后护生的理论、操作考核成绩比较 

经过不同方式的培训，对照组后在理论考核成绩上存在显著差异。同时，观察组在操作技能考核方面，海姆立克急救法、吸痰技术和心肺复苏技术等的表现都显著优于对照组。说明更加深实习生的理论和技能操作印象，并提升操作技能的准确性和应急处理能力。

表1经不同方式培训后的理论、操作考核成绩比较

组别	人数	理论考核分数	操作考核分数
			海姆立克急救法	吸痰技术	心肺复苏BLS
对照组	50	86.50±4.57	87.13±4.17	86.82±3.52	88.27±4.92
观察组	50	88.64±3.97	89.21±4.23	88.52±4.17	89.82±4.77
t值		14.450	15.095	11.092	5.873
p值		＜0.001	＜0.001	0.001	0.016

2.2对照组后护理实习生的护理胜任力比较 

观察组护生的护理胜任力量表评分明显高于对照组，具体研究情况如下。

表2两组护生的护理胜任力得分水平比较

变量	对照组	观察组	t	P
护理胜任力总得分	77.17±12.78	79.78±12.48	6.067	0.015
维度1：帮助角色	78.75±15.19	78.10±14.63	0.305	0.582
维度2：教学与指导	78.75±17.71	81.32±13.64	6.132	0.014
维度3：诊断职能	76.83±15.60	80.35±13.82	9.768	0.002
维度4：管理能力	76.33±17.41	79.01±14.39	5.575	0.019
维度5：治疗性干预	75.15±15.90	78.84±16.54	8.503	0.004
维度6：确保工作质量	75.03±17.94	80.24±14.63	17.969	＜0.001
维度7：团队协作	77.11±16.57	80.39±17.23	7.532	0.007

3.讨论

急诊患者病情紧急，专科技术操作要求高，好多急救操作不能在真正的病人身上练习，导致操作不熟练，不能快速处理异常情况[4]。传统的教学模式不利于急诊科抢救室新入职的急诊思维能力培养和急救操作技能的提升，不能快速胜任急诊抢救室临床工作，不良事件发生率高。开展新的基于小规模限制性在线课程教学模式不仅使新入职护士理论与临床充分结合，自我发现薄弱环节，给予强化，提高新入职护士的整体素质、应急处理能力和服务能力水平，降低不良事件的发生率，患者安全性得到提高，患者就医体验和满意度得到很大的提高。

本研究采用随机对照实验观察不同方法对护生急救培训的效果，结果表明，管理后的基于小规模限制性在线课程教学模式有助于提高护理实习生的急救培训效果，同时，管理后的理论与操作考核成绩、护士胜任力量表和教学满意度得分均高于管理前。综上所述，在教学过程中，反复确认培训效果，再反馈，再改进，以期帮助护生提高自主学习能力和岗位胜任力，以此来提升基础护理学实验课的教学效果。

参考文献

[1]何瑾. 理论教学与OSCE相结合的急诊护理实习教学方法探索 [J]. 甘肃医药, 2023, 42 (11): 1038-1040+1044. DOI:10.15975/j.cnki.gsyy.2023.11.022

[2]陈是勋. 文献导向联合多学科教学法在急诊护理教学中的应用 [J]. 中国高等医学教育, 2023, (10): 105-106.

[3]罗晶. 急诊护理实习教学中采取精细化阶段式带教方法的效果 [J]. 婚育与健康, 2023, 29 (12): 175-177.

[4]刘楠,陈亮宇,乔玉娟. 小规模限制性在线课程联合微信教学模式在放射科护理实习教学中的应用 [J]. 卫生职业教育, 2023, 41 (10): 80-82. DOI:10.20037/j.issn.1671-1246.2023.10.26