外科急腹症护理体会

陈娣

叙州区蕨溪镇中心卫生院  644608 

外科急腹症以急性腹痛为主要特征，属于一组发病急、变化快、需要紧急处理或手术的急性腹痛疾病。由于其病程迅猛，易与内科、妇科等其他科室引起急性腹痛的疾病混淆，因此在临床工作中，对于外科急腹症的鉴别诊断显得尤为重要。一旦错过早期诊断，可能导致治疗延误，危及患者生命安全。=护理对于急腹症患者的观察和护理至关重要。护士需要密切观察患者的病情，及时进行全面的评估，判断疾病的紧急程度和可能的病因。在这个过程中，护士要注意细致入微地收集患者的病史、症状、疼痛特点等信息，协助医生制定合理的诊疗方案。此外，及时的处理和护理也是确保急腹症患者早日康复的重要环节。护士在配合医生进行相关检查的同时，要善于运用护理手段，如疼痛缓解、生命体征监测、静脉通道插管等，以确保患者得到及时、有效的治疗。在手术前后，护士更需精心组织护理工作，协助患者度过手术期的生理和心理应激，促使其更快地康复。

1外科急腹症临床观察与护理

1.1生命体征的观察

在处理外科急腹症患者时，首要任务是仔细观察患者的生命体征。通过倾听患者主诉，详细收集病史，并测量体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）等生命体征，能够提供直观的信息用于判断疾病的严重程度。同时，记录患者的液体出入量，有助于全面评估患者的液体平衡状况，为后续治疗提供科学依据。

1.2姿势与体位

不同的外科急腹症可能表现出特有的姿态与体位。例如，腹痛患者常因病理改变而采取独特的姿势体位。梗阻性绞痛的患者可能坐卧不安，或者在床上滚动以减轻疼痛。而患有胰腺癌的患者则可能采取前倾位或俯卧位，这些观察都对于判断疾病类型和程度有一定的帮助。

1.3腹部体征的观察

腹部体征的详细观察对于外科急腹症的诊断至关重要。需要注重了解腹痛的性质和位置，并密切关注压痛、反跳痛、肌肉紧张的范围和程度变化，以及肠道呜音的改变。这些观察可以为医生提供线索，帮助确定疾病的可能性，为制定治疗方案提供依据。

1.4胃肠道症状的观察

恶心和呕吐是外科急腹症的常见症状，通常在腹痛发生后不久出现。对于出现呕吐或腹泻的患者，需要仔细观察呕吐物的颜色、量、性质以及气味等特征。这些细节观察有助于判断患者的肠道功能状态，为制定进一步的护理和治疗计划提供参考。

2心理护理

与急腹症患者进行有效的沟通是心理护理的重要一环。由于患者可能处于剧烈的疼痛和焦虑状态，恰当的护患沟通具有极大的帮助。通过与患者建立良好的沟通，护士能够理解患者的病情感受，从而更好地提供关怀和支持。

在沟通中，护士需要展现出耐心、关心和同理心。首先，倾听患者的主诉，让患者有充分的表达空间，了解他们的感受和担忧。其次，用简单清晰的语言向患者解释病情，避免使用过于专业的医学术语，确保患者能够理解。同时，及时回应患者的问题，减轻他们的不安感。在沟通过程中，护士还要注意非言语沟通，例如通过面部表情、姿态和眼神传递关爱和支持的信息。关注患者的心理变化，及时发现和缓解患者可能出现的焦虑、恐惧等负面情绪，有助于提高患者的抗病能力，更好地应对急腹症的治疗过程。

3疼痛护理

外科急腹症患者往往伴随剧烈的腹痛，因此疼痛护理成为治疗过程中不可或缺的一部分。在明确诊断的情况下，为患者提供合适的解痉和镇痛药物是缓解疼痛、减轻患者痛苦的重要手段。疼痛的缓解不仅可以改善患者的生活质量，还有助于提高患者对治疗的接受度。

对于那些诊断明确、病因已知的单纯性胆绞痛、肾绞痛等情况，可以适度使用解痉药和镇痛药。然而，在患者的诊断尚不明确或治疗方案未确定的情况下，应禁用强效的吗啡类镇痛药，以免掩盖病情，阻碍医生对病情的准确判断。特别是对于需要手术干预的患者，在手术方案确定前，应慎重使用药物，以确保医生能够准确观察症状、制定正确的治疗方案。

4胃肠减压

急腹症患者在病情的紧急性和不确定性下，常需要实施禁食和胃肠减压的措施。这一护理手段有助于缓解患者的腹胀和疼痛，减轻对消化道的不适。具体而言，通过胃肠减压，可以有效地减轻胃肠道内的气体和液体积聚，对于腹胀明显、患有消化道梗阻的患者尤为重要。

在胃肠减压的护理实施中，首要任务是保持有效的负压吸引。通过正确使用吸引设备，护理人员可以帮助患者顺利排出积聚在胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹部不适。此外，要密切观察患者的生命体征和症状变化，确保胃肠减压过程中患者的生理状态保持相对稳定。另外，胃肠减压时禁食可能导致水电酸碱平衡的紊乱，因此需要及时进行输液，维持患者的体液平衡。这一步骤对于患者的整体护理至关重要，可以帮助维持正常的生理功能，减少并发症的风险。

5手术治疗

术前准备的迅速而全面：面对外科急腹症，及时的手术干预是挽救患者生命的重要措施。在进行急腹症手术治疗前，护理人员需要紧急协助医师完成全面的术前准备。这包括但不限于迅速配血，准备备用皮肤，合理使用术前药物，确保患者足够氧气供应等。此外，与手术室的紧密联系也是关键，以确保手术室能够迅速为患者提供所需的支持和设备。

术后护理的重要性与关注点：由于大多数外科急腹症是在紧急状态下进行手术的，患者术后容易发生各种并发症。因此，术后护理至关重要。护理人员需要密切监测患者的生命体征，关注手术切口的愈合情况，及时处理术后可能出现的感染、出血等问题。此外，对于患者的饮食管理、镇痛需求、康复计划等方面也需要制定详细的护理计划，以提高患者术后生活质量。

6小结

在外科急腹症的护理过程中，护理人员需要充分认识到这一领域的紧急性和重要性。外科急腹症的患者因症状急剧、疾病发展迅猛，需要护理团队的高效协作和科学应对。通过对患者病情的迅速评估、全面观察，护理人员能够及时提供有效的支持和护理，有助于最大程度地降低患者的痛苦、风险，并提高治疗的成功率。在实际护理中，密切观察患者的生命体征、病情变化，合理配合医师的治疗计划，以及高效的沟通与协作，都是关键的因素。此外，对患者的心理和生理双重关注，以及术前、术中、术后全程的护理工作，都直接影响到患者的康复和生活质量。在外科急腹症的护理中，护理人员既是患者的监护者，也是患者康复的引导者。通过不断总结经验，不断提高专业水平，我们能够更好地应对各类急腹症患者的需求，为他们提供更全面、更个性化的护理服务，最终实现对患者的科学、安全、高效护理。这是一项充满挑战但又意义深远的工作，通过团队的共同努力，我们能够为每一位外科急腹症患者带去更多希望和温暖。