甲状腺激素治疗妊娠期亚临床甲减对子代生长发育的影响

美合日妮萨·伊力哈尔

和田地区人民医院  新疆  和田  848000

【摘要】目的分析评价甲状腺激素治疗妊娠期亚临床甲减（SCH）对子代生长发育的影响。方法：选定2022年6月至2023年6月为研究期限，抽取此时段120例产妇为研究依据。参照甲状腺功能筛查结果将120例产妇分为正常组与SCH组；其中SCH患者均接受左甲状腺素（LT4）治疗。随之进行观察比对。结果：统计学评估后，于初诊孕周相比，SCH组孕26周、36周的各项指标及均得到明显降低；在不良妊娠结局方面体现，胎儿双顶径及子代各时期的身高、体重方面体现，孕妇子代24月龄的大运动、精细动作、适应能力、语言、社会行为发育商异常率方面，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于妊娠期SCH患者来讲，实施早期甲状腺激素治疗，不仅能够有效预防不良妊娠结局，利于子代体格及精神智力发育。

【关键词】甲状腺激素；治疗；妊娠期亚；临床甲减；子代；生长发育

  随着时代的变更，人们生活方式的多样，各类疾病也层出不穷，亚临床甲状腺功能减退症（SCH）：妊娠期常见疾病类型，该病的发生会增加围生期并发症发生风险，且对子代神经智能造成不可逆损伤，因此，需积极开展有效治疗，来保障母婴平安【1】。

1资料与方法

1.1一般资料

以2022年6月至2023年6月为限，以120例产妇为研究依据，孕妇年龄均值为（27.18±2.37）岁；孕周均处于≤8周。

1.2 SCH治疗

1.2.1 正常组：按照孕期保健要求开展定期随访。

1.2.2 SCH组：⑴确诊后，提供LT4（优甲乐，德国Merck KGaA）补充治疗；⑵剂量选取：结合患者TSH水平进行确定，根据《妊娠和产后甲状腺疾病诊疗指南》，TSH＞2.5mIU/L,起始剂量为（50μg/d），TSH＞8.0mIU/L，起始剂量为（75μg/d）；⑶方式与频次：每日/1次，晨起空腹口服。⑷TSH治疗目标：孕早期0.1--2.5nIU/L，孕中期0.2--3.0mIU/L，孕晚期0.3--3.0mIU/L。⑸剂量调整：需根据血清TSH治疗目标调整LT4口服剂量，治疗至妊娠结束，患者接受治疗期间，需每4周进行1次血清TDH、FT4复查【2】。

1.3甲状腺功能监测

  针对两组孕妇实施空腹静脉血采集，采用化学发光免疫分析法进行血清TSH、FT4、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）水平，若指标≤34IU/L，则判定为阳性。

1.4 子代生长发育评估

针对所有孕妇自孕早期开展进行追踪观察，直至胎儿分娩及其子代成长至24月龄；于孕24周时对胎儿的双顶径实施超声检查测定；于新生儿出生时、1月龄、6月龄、12月龄时进行生长发育检测，检测项目包括身高和体重；于出院后在社区医院进行儿科保健者，其子代生长发育数据通过电话或微信随访获取，在子代24月龄时，以电话或微信形式与母亲沟通，叮嘱其到院完成小儿神经心理发育检查【3】。

1.3观察指标

分析孕妇妊娠期甲状腺功能变化情况；不良妊娠结局发生率；子代体格发育情况。

1.4统计学方法

SPSS26. 0 软件进行 t 检验，χ2 检验或 Fisher 精确检验，“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2结果

本次实验共纳入120例孕妇，其中甲状腺功能筛查正常87例（正常组）；SCH 33例（SCH组）。 

表一 两组不同妊娠时期甲状腺功能指标比较（x±s）

分组	例数	TSH	FT3	FT4	TPO-Ab
初诊孕周
正常组	87	1.64±0.36	4.17±0.87	14.93±2.96	31.58±8.86
SCH组	33	6.11±1.03	4.08±0.78	14.26±1.86	172.5±29.21
孕26周
正常组	87	1.86±0.83	4.21±0.75	15.03±1.78	30.44±9.02
SCH组	33	2.78±1.82	4.14±0.92	14.81±1.93	85.63±12.16
孕36周
正常组	87	2.02±0.92	4.15±0.58	14.81±2.34	31.06±8.78
SCH组	33	2.65±1.75	4.13±0.88	14.62±3.01	73.26±10.35

表二  两组治疗效果比较（x±s、n、％）

组别	胎儿双顶径	子代体格发育情况								不良妊娠结局
		身高				体重
		出生时	1月龄	6月龄	12月龄	出生时	1月龄	6月龄	12月龄
正常组n=87	6.2±0.9	49.7±2.2	60.1±5.1	72.5±4.1	75.4±4.1	3.7±0.4	6.2±2.1	9.2±1.6	11.1±1.4	4（4.6）
SCH组n=33	5.8±0.7	50.5±4.2	58.2±4.8	71.9±3.7	75.2±1.8	3.6±0.6	6.1±1.9	8.7±1.5	11.5±1.9	1（3.0）

3讨论

结合上文所言，我们能够明确知道，尽早诊断母体甲状腺功能异常，并实施有效干预治疗措施，对减少对子代生长发育的危害意义重大

【4】。研究证实：同甲状腺功能正常的妇女子代，未接受治疗的甲减妇女子代智商值平均会更低，而智力异常的比例会更高。可见：早期LT4干预可补充胎儿甲状腺激素水平，避免甲状腺激素不足对大脑结构及功能发育造成的影响。

参考文献

【1】郝士丹，许颖，张景义.甲状腺激素治疗妊娠期亚临床甲减对子代生长发育的影响[J].中国计划生育学杂志. 2023,31(05)查看该刊数据库收录来源：1067-1071.

【2】张晨曦.妊娠期亚临床甲减对后代蛋白激酶C-γ的影响及左旋甲状腺素进行干预的时机研究[J].大连医科大学辽宁省：57.

【3】燕亚婷.妊娠合并亚临床甲减不同TSH水平激素替代治疗对妊娠结局的影响[J].内蒙古医科大学内蒙古自治区：44.

【4】薛丹.早期左旋甲状腺素干预改善妊娠期亚临床甲减子代心脏发育的研究[J].中国医科大学辽宁省：93.