老年高血压如何管理呢？

张荣

涪城区城厢社区卫生服务中心  四川绵阳 621000

随着人类寿命延长和全球老龄化的加速发展，老年高血压成了一个日益严重的公共卫生问题。高血压是一种常见的慢性疾病，通常指的是65岁及以上年龄段内的人群血压持续升高到超过正常水平，这一问题不仅会增加包括心血管疾病、肾脏问题、视力受损、认知功能下降以及其他严重健康问题的风险，还影响了老年人晚年的生活质量。基于此，下面我们就来探讨老年高血压的管理方法，以确保老年人能够拥有更健康、更长寿命的生活。

1. 老年高血压的定义与分级

高血压是指在动脉内血液对动脉壁施加的压力高于正常水平的情况。正常的血压范围是以毫米汞柱（mmHg）来测量的，通常被定义为收缩压低于120 mmHg，舒张压低于80 mmHg。然而，在老年人中，由于动脉硬化和其他年龄相关因素，高血压的分级通常基于收缩压和舒张压的测量值，具体分级标准为：正常血压的收缩压低于120 mmHg，舒张压低于80 mmHg；正常高值的收缩压在120-129 mmHg，舒张压低于80 mmHg，表示血压处于较高的正常范围，但尚未被诊断为高血压；高血压阶段的收缩压在130-139 mmHg，或舒张压在80-89 mmHg，属于轻度高血压，需要采取生活方式改变和/或药物治疗来控制，如果收缩压超过140 mmHg，或舒张压超过90 mmHg属于中度或重度高血压，需要药物治疗，并在医生的监督下进行更严格的管理。

2. 老年高血压如何管理

2.1 日常管理

定期监测血压是管理高血压的关键，可购买一台家用血压计，按照医生的建议测量血压，记录测量结果以跟踪变化。在饮食方面，老年高血压患者应减少盐摄入，限制食用高盐食物，如加工肉、罐头食品、快餐和咸零食；少吃含高脂肪、高胆固醇的食物（如油炸食品和动物内脏）；酒精摄入应适度，最好是不饮酒或只偶尔饮用；增加新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂奶及其他富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸食物的摄入，同时选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鳄梨和坚果，以及富含Omega-3脂肪酸的鱼类。针对患有老年高血压及高血压前期的患者，建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如散步、游泳、骑自行车、游泳等，可以减轻心脏和血管的负担，有助于稳定血压水平。有研究表明，睡眠时长和质量与发生血压升高有密切关系，保证6～8小时夜间睡眠并改善睡眠质量对提高生活质量、控制血压和减少心脑血管病并发症有重大意义。

2.2 异常情况处理

急性高血压危机是老年高血压的一种严重情况，通常伴随着急剧升高血压，可引发卒中、心脏病发作或其他急性并发症，在这种情况下，老年人应立即前往医院进行紧急治疗。部分高血压老人在服药期间会对降压药物产生不良反应，如头晕、虚弱、乏力、咳嗽、皮疹等，如果出现这些症状，老年人应与医生联系，以便更换药物或调整剂量。由于许多老年人同时患有高血压和其他慢性疾病，如糖尿病、高血脂症、心脏病等，在处理高血压异常情况时，需要综合考虑合并疾病，确保治疗方案的综合性和协同性。

2.3 药物治疗管理

目前，治疗老年高血压的药物有钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂（ARB)、利尿剂、β受体阻滞剂，以及由上述药物组成的单片复方制剂（SPC）。一般情况下，65~79岁老年人血压≥140/90 mmHg应开始药物治疗，≥80岁老年人SBP≥150 mmHg可开始药物治疗，并存衰弱等老年综合征者，启动药物治疗的时机可适当放宽。老年高血压药物管理的首要之务是遵守医生建议，包括药物类型、剂量和服用时间，不要自行更改药物剂量或停药，避免因滥用药物导致血压波动，甚至加重病情的情况。为了确保治疗的一致性，可使用药盒或提醒器来帮助记住每日服药时间，不要漏掉任何一次用药。需要注意的是，老年患者可能同时服用多种药物来应对不同健康问题，因此，要特别警惕药物相互作用，在医生处方新药或购买非处方药时要告知医生目前正在服用的药物，以确保新药不会与现有药物发生不良相互作用。如果在用药期间出现低血压、头痛、头晕、咳嗽等不良情况，要及时咨询医生，不要自行停药，医生会根据患者的严重程度、对治疗的耐受性等综合评估，从而调整药物剂量或更换药物以减轻不良反应。

3. 结束语

在老年高血压的管理中，我们需要明确一点：虽然高血压可能会成为年长者生活的一部分，但绝对不应成为生活的主导角色。通过采取一系列健康的生活方式和医疗措施，我们可以更好地掌控这一疾病，减轻其影响，提高生活质量。